子宫动脉预置管联合动脉栓塞术在中央性前置胎盘剖宫产术中的应用研究

目的探讨在中央性前置胎盘剖宫产手术中子宫动脉预置管联合动脉栓塞术的效果。方法选取40例行剖宫产分娩的中央性前置胎盘产妇,其中20例剖宫产术前行子宫动脉预置管联合动脉栓塞术产妇作为观察组,20例仅行剖宫产术产妇作为对照组。对比两组应用效果。结果观察组术中出血量、术中输血量、产后出血和输血情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术前后血红蛋白水平、手术时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2844.0±191.6)g、(9.4±1.2)分、(9.9±0.5)分;对照组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分分别为(2750.0±222.8)g、(9.8±0.4)分、(9.9±0.4)分。两组新生儿体重、1min的Apgar评分、5min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫动脉预置管联合动脉栓塞术可以有效减少剖宫产手术中出血量和输血量,有效降低产后出血发生率,同时对新生儿的影响较小,具有临床应用价值。

胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白联检联合宫颈长度预测早产的价值

目的探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1/胎儿纤维连接蛋白(insulin-like growth factor binding protein-1/fetal fibronectin,IGFBP-1/fFN)联检与超声行宫颈长度(cervical length,CL)联合检测在预测早产中的临床应用价值。方法选取2021年3月—2022年3月苏州大学附属太仓医院收治的140例先兆早产孕妇为研究对象,按照妊娠结局分为早产组(n=38),足月产组(n=102)。对比两组孕妇的IGFBP-1/fFN和宫颈长度的检查结果。分析CL、IGFBP-1/fFN、CL+IGFBP-1/fFN用于预测早产的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值。结果早产组CL(20.1±13.5)mm显著低于足月产组,差异有统计学意义(t=-6.859,P<0.001);在预测早产方面,IGFBP-1/fFN可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为77.1%、78.4%、73.6%、88.8%、56.0%;CL可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为83.5%、95.0%、52.6%、84.3%、80.0%;IGFBP-1/fFN+CL可实现的准确率、特异度、灵敏度、阴性预测值与阳性预测值依次为86.4%、99.0%、52.6%、84.9%、95.2%。使用孕妇宫颈分泌物中IGFBP-1/fFN联检预测早产的灵敏度较高,IGFBP-1/fFN联检与CL联合检测在预测早产的特异度和准确率以及预测早产的阳性预测值均高于分别单独使用IGFBP-1/fFN、CL的诊断。结论IGFBP-1/fFN联检+CL,能够使先兆早产预测的准确率、特异度以及阳性预测值明显提升,在一定程度上有助于先兆早产的预测。