神经内镜微创手术对脑出血患者治疗的临床分析

目的分析神经内镜微创手术治疗脑出血患者的手术成功率、术后并发症及预后的效果。方法回顾性分析苏州大学附属太仓医院2019年3月—2023年4月收治的80例脑出血患者的临床资料,根据治疗方案的差异,随机分为两组。研究组40例患者采取神经内镜术经额入路,对照组40例患者采取显微镜下行开颅血肿清除术。比较两组患者的临床疗效,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、格拉斯哥昏迷量表(GCS)比较两组患者治疗前后的神经功能,采用痴呆评分量表(DRS)进行疾病风险评估。采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评价患者认知功能,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分评价患者肢体功能,采用Barthel指数评分评价患者日常生活能力,并记录分析两组患者住院时间、术后并发症情况。结果研究组患者在手术指标方面(手术时间、术中创伤出血量、术后并发症、住院时间)较对照组显著改善(P<0.05)。与对照组比较,研究组患者在术后1个月、2个月、3个月Barthel指数评分较高,术后NIHSS、DRS评分均显著降低,组间差异有统计学意义(P>0.05)。在治疗后认知和肢体功能恢复方面,研究组MoCA评分、Fugl-Meyer评分均显著高于对照组,组间差异有统计学意义(P>0.05)。结论对脑出血患者治疗采取神经内镜微创手术治疗,临床疗效好,显著改善围手术期指标,并降低术后并发症发生率,更有利于患者术后神经认知功能、肢体功能的恢复。

子宫瘢痕憩室MR动态增强与经阴道彩色多普勒超声的临床价值分析

目的:比较经阴道彩色多普勒超声、磁共振动态增强对剖宫产子宫瘢痕憩室(CSD)的临床诊断价值。方法:回顾性分析经宫腔镜证实的32例同时做过阴道超声与MR的CSD病例,对其声像图及CDFI特点与磁共振动态增强影像学表现,对照手术结果进行回顾性分析。结果:经阴道超声与MR动态增强在CSD诊断中,对发现病变的敏感性基本一致,分别为93.75%和100%,对病灶的诊断准确率MR高于经阴道超声,分别为87.5%和96.87%。结论:经阴道超声检查具有操作简单、费用低、重复性好、无并发症等优势,是诊断CSD的首选方法;MR动态增强其空间分辨力及软组织分辨力高,能直观地了解憩室的形态,对子宫周围组织结构的进行全面的判断分析,不存在检查的"时间窗"问题,可为CSD的诊治提供直观详细的影像学依据。

磁共振PWI技术对重型颅脑外伤高压氧干预时脑血流状态评价的临床应用价值研究

目的探讨磁共振灌注成像(perfusion weighted imaging,PWI)技术在重型创伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)干预时脑血流状态评价的临床应用价值。材料与方法选择20例重型颅脑外伤患者(GCS≤8分),分为高压氧治疗和非高压氧治疗对照组,比较两组之间各时间段的脑磁共振PWI图像脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及脑血容量(cerebral blood volume,CBV)值的差异;通过CBF及CBV值来评价高压氧干预治疗下脑外伤疗效,预测TBI预后。结果高压氧治疗组PWI图像的CBF及CBV值明显优于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论重型颅脑外伤配合高压氧治疗对脑组织损伤部位的恢复以及局部血流的再通及血容量的恢复具有非常重要的促进作用。磁共振PWI技术对重型脑外伤高压氧干预时脑血流状态的评价具有非常高的临床应用价值。

MRI对血液肿瘤病患者肝脏铁过载的评估价值分析

目的探究MRI对血液肿瘤病患者肝脏铁过载(IO)的评估价值。方法本研究针对我院2019年7月至2020年3月收治的20例血液病患者及30例肿瘤患者采取回顾性研究分析,选取同期来我院健康体检人员18例为健康组。比较三组血清铁蛋白(SF)、肝脏弛豫率R2*值、肝铁浓度(LIC)指标;分析R2*、LIC指标对血液肿瘤患者IO的诊断价值;分析血清SF与R2*、LIC指标的相关性。结果血液病组血清SF、R2*、LIC指标[(856.27±522.79)ng/mL、(253.91±220.45)Hz、(6.65±5.61)mg/g DW]明显高于肿瘤组[(523.76±437.42)ng/mL、(87.16±74.51)Hz、(2.42±1.89)mg/g DW]及健康组[(93.06±96.15)ng/mL、(40.01±7.99)Hz、(1.22±0.21)mg/g DW](P<0.05);IO组R2*、LIC指标[(350.56±243.77)Hz、(9.11±6.19)mg/g DW]明显高于非IO组[(91.18±65.72)Hz、(2.43±1.76)mg/g DW]。R2*临界值为114.11 Hz时评估肝脏IO的敏感度、特异性分别为92.31%、72.97%,曲线下面积(AUC)为0.835;LIC临界值为4.32 mg/g DW时评估肝脏IO的敏感度、特异性分别为76.92%、83.78%,AUC为0.833;血液病组R2*、LIC指标与SF(r=0.706、0.693,P<0.05)呈正相关,肿瘤组R2*、LIC指标与SF呈正相关(r=0.499、0.391,P<0.05)。结论MRI检测R2*、LIC水平对评估血液肿瘤患者铁过载有较高的价值。