快速康复外科多模式镇痛管理对促进胃肠肿瘤患者术后活动的影响

目的探讨融入快速康复外科(FTS)理念的多模式镇痛管理对胃肠道肿瘤患者术后早期下床活动的影响。方法选取2016年本院胃肠外科的44例胃肠肿瘤患者为常规组,采用传统镇痛方案进行镇痛;选取2017年本院胃肠外科的44例胃肠肿瘤患者为观察组,采用多模式镇痛方案进行镇痛。记录术后6、12、24、48、72h的疼痛指数(采用NRS评分法)、术后首次下床时间、术后1~3d的下床活动时间、住院时间。结果观察组术后6、12、24、48、72h的疼痛指数均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后首次下床时间均早于常规组(P<0.05);观察组在术后1~3d内的活动时间均长于常规组(P<0.05);观察组住院日均短于常规组(P<0.05)。结论多模式术后镇痛管理可以减轻患者疼痛和应激反应,从而增加患者的舒适度,促进患者早期下床活动,加快患者康复的速度。

结直肠癌患者术后早期经口进食综合干预护理综述

以手术为中心的多学科协作（MDT）治疗仍是现代结直肠癌的主要治疗策略~[1-3]。结直肠癌患者术后早期常处于高分解代谢、负氮平衡状态,由于累及消化道,又多发生暂时性的胃肠动力紊乱,继而影响患者术后的进食,最终影响恢复。研究~[4]表明,胃肠道肿瘤患者术后并发营养不良的发生率为40.0%-80.0%,而结直肠肿瘤患者术后并发营养风险的发生率达47.3%~[5]。

右腋下巨大局灶型Castleman病1例

1临床资料患者男,44岁。因＂发现右腋下肿块20天＂入院。患者于2016年04月20日无意间发现右腋下肿块,至当地医院就诊,行B超检查提示右腋下可见低回声团块,考虑肿大淋巴结可能,后至上海肿瘤医院行肿块穿刺,病理提示大量淋巴细胞,未见恶性依据。既往体健。

三联预康复策略对胃癌患者围手术期功能状态的影响

目的探讨三联预康复策略对改善胃癌手术患者的围手术期功能状态的作用。方法采用队列研究的方法,选取2016年1月~2018年4月入住本院胃肠外科的120例择期胃癌患者为研究对象,分为对照组和观察组,每组各60例。两组均采用加速康复外科的理念,对照组采用胃癌围手术期护理常规进行护理,观察组采用三联预康复策略进行护理。比较患者术前及术后营养状态、睡眠时间、6分钟步行距离;观察患者住院天数、肺部并发症发生率、吻合口瘘发生情况。结果与对照组比较,观察组术前、术后3d、出院前前白蛋白、白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后3dBMI值大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前、术后6分钟步行距离均高于对照组,术后3d平均睡眠时间高于对照组,术后住院天数小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后肺部感染、吻合口瘘发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对胃癌患者术前实施三联预康复措施,显著改善了胃癌患者术前和术后3d的运动功能能力及营养状态,患者睡眠时间增长,减少了术后住院天数,加速了术后康复。

丹毒住院患者156例临床特点和危险因素分析

丹毒,又称急性网状淋巴管炎,是皮肤和黏膜网状淋巴管的急性炎症感染,主要由A群β-溶血性链球菌侵袭所致,好发于下肢和面部.导致丹毒的发病原因很多,如手足癣、静脉炎、虫咬皮疹和皮肤破溃等,南方地区的丝虫病也可诱发丹毒,多见于炎夏暑湿季节,且多发于成年人[1],其主要表现为境界清楚的局限性红肿热痛,与正常组织有明显的分界线,具有炎症蔓延迅速、治疗困难和极易复发等临床特点,病情严重者可出现化脓性淋巴管炎、脓毒血症及败血症等并发症,严重危害患者的生命健康,若给予适当的处理其病死率可降低至1%以下[2].

成人阑尾盲肠套叠并急性坏疽穿孔性阑尾炎一例

阑尾套叠在临床上较为罕见,可分为阑尾-阑尾型和阑尾-盲肠型两种类型,其中以阑尾-阑尾型更为罕见,大多数在20岁之前发病(尤其好发于儿童),而发生于成人者则较为罕见。本文报道阑尾盲肠套叠并急性坏疽穿孔性阑尾炎1例。

Orem自护模式在晚期消化道癌症患者自护能力中的应用

目的 探讨Orem自护模式在晚期消化道癌症患者自护能力中的应用效果.方法 选取2013年1月至2016年1月我院血液肿瘤科收治的晚期消化道癌患者92例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各46例.对照组应用传统的常规护理模式进行护理,观察组应用Orem自护模式进行护理,针对患者治疗的不同阶段提供相应的护理,采用自我护理能力实施量表（ESCA）和癌症疼痛及生活质量调查表评价两组患者的护理效果,并采用调查问卷的方式了解住院患者对护理工作的满意度.结果 观察组患者在自我护理能力和生活质量评分方面均优于对照组,患者对护理工作的满意度明显高于对照组,两组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 Orem自护模式可提高晚期消化道癌症患者的自我护理能力,改善患者的生活质量,提高护理工作满意度.