肠道菌群与妊娠并发症相关性的研究进展

肠道菌群在维持宿主正常生理功能中发挥重要作用。由于孕妇在循环、内分泌、免疫状态和饮食结构等方面的特殊性,其肠道菌群的组成和数量也会发生相应改变。研究发现,孕妇肠道菌群的组成与妊娠并发症的发生密切相关,如妊娠期糖尿病、子痫前期和早产等。孕妇肠道菌群失衡及其代谢产物可损害肠道屏障、加剧肠道局部和全身性的炎症反应,进而导致胰岛素抵抗、高血糖和高血压等症状,从而增加妊娠并发症的发生风险。此外,通过补充益生菌或益生元等方法调节肠道菌群,进而改善机体免疫和代谢状态的治疗策略已取得初步成果,为临床妊娠并发症的预防和辅助治疗提供了可行方法。

人乳头状瘤病毒分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变患者LEEP治疗后随访中的价值

目的探讨人乳头状瘤病毒（HPV）分型检测在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）患者宫颈电热圈环切术（LEEP）治疗后随访中的价值。方法 373例CINⅡ~Ⅲ级患者行LEEP治疗后第6、12、24个月均进行HPV分型、HPV-DNA检测和新柏氏液基细胞学检测（TCT）,根据结果或有可疑病变者行宫颈病理活检,比较各年龄组患者术前HPV亚型感染及术后不同随访时间的HPV消除情况。结果 373例患者术前HPV感染率为95.44%;其中高危HPV感染率为91.42%,低危HPV感染率为1.88%;单一HPV亚型感染率为54.16%,双重或多重HPV亚型感染率为61.13%,多重感染最多可达4重感染。检出率排名前5位的亚型是HPV16、HPV58、HPV52、HPV18、HPV33,HPV16检出率明显高于其他各亚型,并在不同年龄组患者中均居第1位（P〈0.05）;低危型HPV以HPV11亚型最多见。在宫颈LEEP治疗后第6、12、24个月,HPV-DNA总转阴率分别为70.79%、81.46%和89.04%,HPV16/18亚型转阴率分别为75.65%、86.01%和93.26%,随着时间的延长,转阴率均明显升高（P〈0.05）;但≥50岁组患者中,术后6和12个月的HPV16/18亚型转阴率与术前比较差异无统计学意义,随着时间的延长,转阴率无明显变化（P〉0.05）。各年龄组术后6个月HPV-DNA转阴率比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术后12和24个月HPV-DNA转阴率组间比较差异有统计学意义,≤40岁的年轻患者有更高的转阴率（P〈0.05）。各年龄组术后不同随访时间HPV16/18亚型转阴率比较差异有统计学意义,≤40岁年轻患者有更高的转阴率（P〈0.05）。结论 HPV在CINⅡ~Ⅲ患者中的感染率较高,尤其是HPV16亚型。术后第6个月HPV分型检测是LEEP治疗后监测疾病转归的一种较好方法。对年龄较大,术后HPV16亚型持续感染的患者应密切长时间随访。

宫颈癌组织中AEG-1和TLR3表达与其微血管密度及预后的相关性

目的探讨宫颈癌组织中星形细胞上调基因(AEG)-1、Toll样受体(TLRs)3表达与其微血管密度(MVD)及预后的相关性。方法选取2011年12月至2014年12月收治的112例宫颈癌患者为观察组(取其宫颈癌病灶标本),另选子宫肌瘤切除术患者74例为对照组(取其正常宫颈组织标本),对比两种组织AEG-1、TLR3表达水平及MVD,Pearson分析AEG-1、TLR3表达与MVD的相关性;分析宫颈癌预后影响因素,对比不同预后患者AEG-1、TLR3表达水平;Spearman分析宫颈癌组织中AEG-1、TLR3表达与预后影响因素的相关性;以宫颈癌组织中AEG-1、TLR3表达量均数划分为高表达者与低表达者,用直接计算法计算并对比不同AEG-1、TLR3表达者5年生存率。结果观察组AEG-1表达水平和MVD高于对照组,TLR3表达水平低于对照组(P均<0.01)。宫颈癌组织中AEG-1表达与MVD呈正相关关系(r=0.607,P<0.05),TLR3表达与MVD呈负相关关系(r=-0.466,P<0.05)。病理分期、淋巴结转移、分化程度、肿瘤直径是宫颈癌预后重要影响因素(P<0.05,P<0.01);AEG-1与病理分期、淋巴结转移、肿瘤直径呈正相关,与分化程度呈负相关(P均<0.01);TLR3与病理分期、淋巴结转移、肿瘤直径呈负相关,与分化程度呈正相关(P均<0.01)。AEG-1高表达者5年生存率低于低表达者(57.97%vs93.02%,χ^2=15.949,P<0.01);TLR3高表达者5年生存率高于低表达者(95.12%vs57.75%,χ^2=17.791,P<0.01)。结论宫颈癌组织中AEG-1表达与肿瘤MVD呈正相关,TLR3表达与MVD呈负相关,二者均参与肿瘤侵袭、转移过程,可作为评价宫颈癌预后的重要指标。