西洛他唑对阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作的抗血小板作用观察

目的观察西洛他唑对阿司匹林抵抗的短暂性脑缺血发作(TIA)的抗血小板作用。方法选取2010年9月—2012年9月在本院神经内科住院的313例TIA患者,采用自身前后对照研究方法。TIA患者在服用阿司匹林7d后测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况,据此诊断是否存在阿司匹林抵抗(AR)。之后停用阿司匹林,改服西洛他唑治疗14 d,然后再次测量血小板聚集率和评估临床症状改善情况。结果 313例TIA患者中,有35例(11.2%)存在AR。AR患者经阿司匹林治疗7 d后,二磷酸腺苷(ADP)、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率分别为(78.2±12.2)%和(27.5±7.8)%,与治疗前的(81.5±10.1)%和(30.6±9.8)%比较无差异(P>0.05);停用阿司匹林,改用西洛他唑治疗14 d后,ADP、AA诱导的血小板聚集率分别为(41.4±9.8)%和(17.3±5.8)%,均低于治疗前(P<0.05)。西洛他唑治疗14 d后,患者临床症状完全改善34例(97.1%)。西洛他唑治疗中均无明显不良反应发生。结论西洛他唑对AR的TIA患者确有抗血小板作用,可以用于治疗AR的TIA。

长期口服降纤治疗对缺血性脑卒中患者预后的影响

目的评价口服降纤治疗在缺血性脑卒中患者二级预防中的作用。方法将入选120例患者分为两组,对照组给予常规的神经内科治疗,试验组在此基础上加用蚓激酶60万单位,口服,3次/d,随访观察时间为1年,检测治疗前及治疗1年后血浆纤维蛋白原的水平(Fg),运用彩色超声多普勒仪记录治疗前后颈动脉斑块体积,观察治疗后的脑血管事件发生率。结果与对照组相比,试验组治疗前后Fg,左右颈动脉斑块体积的变化具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组治疗后脑血管事件发生率降低,但没有达到统计学意义。结论缺血性脑卒中患者长期口服蚓激酶降纤治疗可有效降低血浆纤维蛋白原,改善颈动脉粥样硬化,有效降低脑血管事件发生率。

皮质下小梗死与大动脉粥样硬化的相关性分析

目的分析皮质下小梗死(SSI)与大动脉粥样硬化的相关性,提高对SSI病因的认识。方法连续收集150例急性SSI患者,按照TOAST进行卒中分型,分为大动脉组(A组)、小动脉组(B组)及其他;比较A、B两组在发生几率、血管性危险因素、临床治疗过程稳定性及复发机率的差异。结果 150例SSI患者中大动脉病变37例;A组和B组在血管危险因素、短期内临床病情波动方面无明显差别,A组病变短期内复发概率较B组高(P<0.05)。结论 SSI患者的病因并非相同,以小动脉病变居多;大动脉病变导致的SSI患者再次卒中概率高。