专科护理敏感质量指标对于改善肝癌介入术后尿潴留患者的应用价值

目的 探讨建立专科护理敏感质量指标对于改善肝癌介入术后尿潴留患者的应用价值.方法 选取2020年1月至2020年10月苏州大学附属常州市第一人民医院行TACE术治疗的98例肝癌患者.对照组49例行常规管理,观察组49例建立专科护理敏感质量指标.比较两组治疗前后尿潴留的发生率和护理满意度.结果 对照组TACE术后尿潴留发生率为24.50%(12/49),高于观察组的4.10%(2/49),差异有统计学意义(χ^(2)=11.287,P=0.003).观察组护理满意度为(91.36±8.15)分,高于对照组的(82.42±6.35)分,差异有统计学意义(t=11.284,P=0.001).结论 建立和实施专科护理敏感质量指标可降低肝癌介入术后患者尿潴留的发生率.

钇-90微球在治疗不可切除且其它治疗方法失败的肝内胆管细胞癌中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(八)

目的评价钇-90(^(90)Y)微球治疗手术不可切除且其他方法治疗失败的肝内胆管细胞癌(ICC)的有效性及安全性。方法在Pub Med/Medline数据库中检索2000年1月至2017年6月发表的文献,辅以手工检索有关ICC的综述以及临床型研究文章中所引用的参考文献。提取的数据包括总体生存时间(OS)、疾病控制率、^(90)Y微球栓塞治疗并发症与不良反应发生率的各项数据,之后对以上各个指标进行统计分析。结果总共有10个临床研究符合纳入标准共计患者296例。所有患者均为手术不可切除的ICC,其中大部分(69.9%)为其他治疗包括化疗、手术或多种方法联合治疗等失败者,只有6.4%未接受任何其他治疗,23.7%未说明是否在^(90)Y微球之前接受过其他治疗。所有患者的中位随访时间是14.4个月,中位生存时间是16.3个月,3个月的疾病控制率是87.9%,其中完全缓解率、部分缓解率和疾病稳定率分别为5.8%、29.0%和53.1%。^(90)Y微球治疗后共有18(18.9%)例患者的肿瘤降级,17例成功进行了手术切除治疗,1例进行了肝移植手术。最常见的并发症是胆道及胆囊疾病(15.3%)、腹水(8.7%)、胸水(3.8%)、消化道溃疡(2.3%)、放射性肝病(2.2%)和肺栓塞(0.5%)。常见的不良反应为疲劳(56.3%)、腹痛(45.1%)、恶心(32.2%)、厌食(20.6%)、呕吐(14.2%)和发热(12.7%)。结论本系统分析研究显示,^(90)Y微球放射栓塞在治疗手术不可切除且其它治疗失败的ICC时,可延长患者中位生存时间和提高疾病控制率,且并发症的发生率低,不良反应轻,因而有希望成为一种治疗ICC的新补救方法。

钇-90微球放射性肝段切除——钇-90微球放射栓塞系列回顾(九)

钇-90(^(90)Y)微球放射性肝段切除(radiation segmentectomy)的概念是由美国西北大学肝癌协作小组在放射性肝叶切除(radiation lobectomy)的基础上,于2011年首先提出。将^(90)Y微球灌注的范围限制在2个肝段以内,在总的剂量不变或增加的情况下对肝脏恶性肿瘤进行高度选择性治疗。这种局部高剂量的方法在提高肿瘤对治疗反应的同时,明显降低了临床的并发症与不良反应。在影像学上,接受^(90)Y微球灌注组织的解剖肝段发生萎缩;同时,对侧肝叶发生不同程度的增生。这一新的治疗概念被称为放射性肝段切除并受到了医学界的广泛关注。现将^(90)Y放射性微球进行肝段切除的方法进行详细介绍,同时对现有文献所报道的临床结果进行总结和评价。