腮腺浅叶良性肿瘤区域切除与传统手术的比较

目的:比较腮腺浅叶良性肿瘤区域切除术与腮腺浅叶切除术的并发症与疗效,为合理选择术式提供依据。方法:回顾性分析85例腮腺浅叶良性肿瘤患者,分别采用腮腺区域切除术与腮腺浅叶切除术,随访1-3年,比较并发症与肿瘤复发情况。结果:行腮腺区域切除术41例,术后面部凹陷畸形不明显,发生暂时性面瘫4例(9.8%),局部积液5例(12.2%)。腮腺浅叶切除术44例,术后凹陷畸形较明显,发生暂时性面瘫13例(29.5%),局部积液14例(31.8%),2例涎漏。两种手术方式患者在随访期间均未复发。结论:与传统腮腺术式相比,功能性区域切除术不增加复发率,且可减少术后并发症的发生。但肿瘤直径大于3cm建议行腮腺浅叶切除术。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移44例临床观察

目的观察唑来膦酸注射液治疗转移性骨肿瘤的疗效及安全性。方法44例恶性肿瘤骨转移患者采用唑来膦酸(天晴依泰)注射液4mg加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注15分钟以上;同时以35例恶性肿瘤骨转移患者使用帕米膦酸二钠(博宁)注射液60mg加入0.9%氯化钠注射液500ml静脉滴注4小时以上作为对照。两组均一次性给药后观察14天。结果治疗骨痛有效率唑来膦酸组为81.08%,帕米膦酸二钠组为69.70%,两组疗效差异有显著性(P<0.05)。活动能力有效率唑来膦酸组为40.91%,帕米膦酸二钠组为45.71%,两组疗效差异无显著性(P>0.05)。不良反应发生率唑来膦酸组为45.45%,帕米膦酸二钠组为42.86%,差异无显著性(P>0.05),均主要表现为发热、低钙血症、肌肉酸痛,予对症处理后症状消失。结论唑来膦酸是一种有效的第三代双膦酸盐制剂,可方便安全地用于恶性肿瘤骨转移的治疗。

葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性观察

目的:观察葡萄糖酸钙防治改良FOLFOX4方案治疗晚期胃肠肿瘤神经毒性。方法:将196例胃肠肿瘤患者随机分为A、B两组,A组85例予以葡萄糖酸钙+改良FOLFOX4方案,在用草酸铂前、后缓慢推注5%葡萄糖溶液20ml+10%葡萄糖酸钙10ml各1次,每2周重复。B组111例采用改良FOLFOX4方案。结果:A组总有效率为45.88%,B组总有效率为46.85%,两组差异无统计学意义(P>0.05);A组神经毒性发生率为49.41%,B组为65.77%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:葡萄糖酸钙防治草酸铂神经毒性疗效好,且不影响含草酸铂的改良FOLFOX4方案临床疗效。

Whonet软件分析医院分离病原菌分布及药物敏感性

目的了解我院2011年度病原菌分布及药物敏感性,为临床合理使用抗菌药物及医院感染监测提供参考。方法采用VITEK 32仪器分析并结合手工法作细菌培养鉴定及药敏试验,病原菌分布及其药敏结果以WHONET软件进行分析。结果 2011年度,共分离病原菌401株。其中,革兰阳性菌124株,占30.9%;革兰阴性菌有277株,占69.1%。主要致病菌为:金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌、粪肠球菌等。多重耐药鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等较为多见。未检测出耐碳烯青霉素肠杆菌科细菌及耐万古葡萄球菌。结论多种细菌均存在多重耐药现象。不同细菌耐药特性明显不同,临床应根据药敏试验选用合适抗菌药物。

肿瘤患者颈内静脉置管后彩超诊断静脉内血栓的相关因素分析

目的:探讨恶性肿瘤患者颈内静脉置管后彩超诊断的静脉内血栓形成的影响因素及关系。方法:对121例颈内静脉置管后的恶性肿瘤患者颈内静脉进行彩超检测,对比静脉内形成血栓病例组(血栓组)与未形成血栓病例组(对照组)的8个因素:性别、年龄、肿瘤类别、纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间、白细胞、D-二聚体。结果:121例肿瘤患者中79例颈内静脉内形成血栓,42例颈内静脉内未见血栓;血栓可附着于静脉的前壁、后壁、静脉瓣处及内置管表面。在两组资料的凝血指标中仅D-二聚体的检测具有统计学意义(P<0.05)。两组间的纤维蛋白原、血小板、凝血酶原时间、白细胞的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:D-二聚体升高提示置管后的肿瘤患者静脉内形成血栓的可能性增大,彩超可明确诊断静脉内血栓,结合检测D-二聚体可为临床预防和治疗血栓提供依据。

18F—FDGSPECT／CT联合血清肿瘤标志物检测在NSCLC术后复发诊断中的价值

目的比较18F-脱氧葡萄糖（18F-Fluorodeoxyglucose，18F-FDG）sPECT/CT检查与血清肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）术后复发的诊断价值。方法回顾分析本院33例NSCLC患者术后行18F-FDGSPECT／CT显像检查及血清肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoembryonicantigen，CEA）、神经特异性烯醇化酶（neuro-specific enolase，NSE）、细胞角蛋白19片段（cytokeratin19fragment，CYFRA21-1）检测资料，分别计算18F-FDGSPECT／CT显像检查、肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1检测与两者联合检测诊断NsCLC术后复发的灵敏度、特异性、准确性。结果检测NSCLC术后复发的灵敏度、特异性、准确性18F-FDGSPECT／CT显像检查分别为89．5％、84．6％、87．5％，血清肿瘤标志物联合检测分别为63．2％、100．O％、78．1％，FDGSPECT／CT联合血清肿瘤指标物检测分别为94．7％、84．6％、90．6％；FDGSPECT／CT联合血清肿瘤指标物检测灵敏度与单纯18F-FDGSPECT／CT检查相比差异无统计学意义（χ2＝0．36，P〉0．05），与单纯血清肿瘤标志物检测相比差异有统计学意义（χ2=5．72，P〈0．05），但特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值单独检测与联合检测比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论18F-FDGSPECT／CT显像是一种准确有效的非创伤性检查方式，在NSCLC术后复发诊断中与专用PET检测相比更为经济，值得临床尤其是广大基层医院应用。

3D-MSCT在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用

本研究探讨多层螺旋CT三维重建(3D-MSCT)在腹腔镜右半结肠癌根治术中的应用价值。收集右半结肠癌患者100例,其中术前行多层螺旋CT三维重建患者61例(观察组),行常规CT检查患者39例(对照组),分析两组术前T分期、N分期情况。观察组和对照组术前T分期与病理分期Kappa值分别为0.821和0.758(P<0.05),术前N分期与病理分期Kappa值分别为0.825和0.813(P<0.05),观察组和对照组术前T分期准确率分别为88.52%和84.62%,术前N分期准确率分别为90.16%和89.74%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间明显短于对照组,而术中出血量和血管损伤比例明显低于对照组(P<0.05);观察组术后血清胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)水平明显高于对照组(P<0.05),而皮质醇(Cor)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平明显低于对照组(P<0.05)。在腹腔镜右半结肠癌根治术中,多层螺旋CT三维重建有助于为手术提供全面的信息,避免血管意外损伤,对患者机体应激、胃肠功能影响小。

雷替曲塞联合铂类在晚期食管癌化疗中的疗效及安全性

目的:研究雷替曲塞联合铂类在晚期食管癌中的疗效及安全性。方法:2010年8月至2013年8月共28例晚期食管癌患者在一线氟尿嘧啶类药物化疗失败后,以雷替曲塞联合铂类为二线方案化疗,其中雷替曲塞3mg/m^2,静脉滴注15分钟,每21天一个周期。两周期后评价疗效。结果:27例患者可评价疗效,CR 1例(3.7%),PR 7例(25.9%),SD 10例(37.0%),PD 9例(33.3%),中位无进展生存时间4.6个月。结论:雷替曲塞联合铂类治疗晚期食管癌疗效较好,不良反应能够耐受,值得临床推广使用。

放疗对宫颈鳞癌细胞凋亡及FHIT基因表达的影响

目的:探讨放疗对宫颈癌FHIT蛋白表达、细胞凋亡的影响及FHIT蛋白与细胞凋亡的关系。方法:采用免疫组织化学和TUNNEL标记法检测50例ⅡB-ⅢB期宫颈癌患者在放疗前、放疗中(Dt10、30Gy)和放疗结束后,宫颈癌组织中FHIT蛋白表达水平的改变与细胞凋亡情况。结果:50例患者在放疗Dt10、30Gy和放疗结束时FHIT蛋白表达的阳性率分别为56%、68%和84%,与放疗前的36%相比,表达率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);细胞凋亡阳性率分别为52%、64%和78%,与放疗前的28%相比,亦明显升高(P<0.05);随着放疗进展,细胞凋亡阳性率与FHIT蛋白表达的阳性率呈正相关(P<0.05)。结论:放疗能增强FHIT蛋白表达,同时诱导细胞凋亡;FHIT蛋白在放射线诱导的细胞凋亡过程中可能起调控作用。

重楼复方与氟尿嘧啶对胃癌细胞的体外协同作用研究

目的:探讨重楼复方(Chong Lou Fu Fang,CLFF)与5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对胃癌细胞有无体外协同作用及CLFF对胸苷酸合成酶(thymidylate synthase,TS)基因表达和细胞凋亡的影响。方法:MTT法检测细胞增殖能力;基于中位效应原则的联合指数法评估CLFF与5-FU对胃癌细胞系SGC-7901和BGC-823的相互作用;Annexin-Ⅴ-FITC和PI双染色法检测细胞凋亡率;荧光定量RT-PCR法测定TS和β-actinmRNA表达。结果:CLFF在两株细胞中与5-FU均产生较好的协同细胞毒性,两药合用亦以协同方式诱导肿瘤细胞凋亡;CLFF作用24h后,SGC-7901和BGC-823细胞中TSmRNA表达水平分别为对照组的(0.30±0.03)倍和(0.46±0.03)倍,用药前后两株细胞中TSmRNA表达水平具有统计学差异。结论:CLFF与5-FU有较好的协同抗肿瘤作用,可能与二者协同诱导肿瘤细胞凋亡以及CLFF可下调胸苷酸合成酶基因表达有关。

重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇对胃癌细胞的体外交互作用研究

目的:探讨重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇对胃癌细胞的体外交互作用及其对化疗相关基因表达和细胞凋亡的影响。方法:MTT法检测细胞增殖能力;基于中位效应原则的联合指数法评估重楼抗瘤方与各化疗药物对胃癌细胞系SGC-7901和BGC-823的交互作用;Annexin-Ⅴ-FITC和PI双染色法检测细胞凋亡率;荧光定量RT-PCR法测定化疗相关基因表达水平。结果:重楼抗瘤方与各化疗药联合使用对胃癌细胞的增殖抑制作用优于各单药组。低浓度范围内,联合用药组产生较好的协同抗肿瘤作用,联合指数<1。凋亡分析显示联合用药组细胞凋亡率显著高于各单药组。重楼抗瘤方作用24h后,SGC-7901和BGC-823细胞中化疗药物相关基因ERCC1(Excision repair cross-complementation1)、β-tublinⅢ和Tau mRNA表达水平均显著下调。结论:重楼抗瘤方与奥沙利铂或多西紫杉醇在低浓度范围内有较好的体外协同抗肿瘤作用,可能与该复方与两化疗药协同诱导肿瘤细胞凋亡以及下调化疗相关基因表达水平有关。

宫颈癌放疗前后FHIT蛋白的表达及与放疗疗效的关系

目的:探讨宫颈癌脆性组氨酸三联体基因(FHIT)蛋白表达与患者临床病理指标、放疗疗效及无瘤生存时间的关系。方法:用免疫组化法检测50例ⅡB～ⅢB期宫颈癌放疗前、DT10Gy,DT30Gy放疗中和放疗后FHIT蛋白的表达。结果:(1)放疗前50例患者FHIT蛋白表达阳性率36%,与病理分级,淋巴结转移有关,与年龄、临床分期、肿瘤大小无关;(2)放疗DT10Gy,DT30Gy和放疗结束后50例患者FHIT蛋白表达阳性率分别为56%,68%和84%,比放疗前明显升高(P<0.05);(3)放疗前FHIT蛋白阳性表达和阴性表达患者的放疗疗效分别为88.8%和59.4%,差异有统计学意义(P<0.05);(4)FHIT阳性表达无瘤生存时间与FHIT阴性表达无瘤生存时间无显著差异。结论:FHIT基因在宫颈癌发生发展中起重要作用,放疗可引起FHIT表达增加,FHIT蛋白的表达有助于判断宫颈癌患者放疗的敏感性。

男性类风湿关节炎患者骨量减低的相关研究

目的探讨男性类风湿关节炎(rheumatoid arthriti,RA)患者骨量减低的相关情况及合并骨质疏松的危险因素。方法收集2013年8月至2019年5月在苏州大学附属常州市肿瘤医院诊治的男性类风湿关节炎患者38例,年龄(64.39±9.44)岁,对照组为40例健康正常人群,年龄(63.53±8.14)岁。通过双光能X线骨密度仪测定正位腰椎(L1~4)及左侧股骨近端(包括FN、Troch、Ward、Total)骨密度;运用电化学发光免疫分析法检测BAP、BGP、CTX;记录RA患者的ESR、CRP、关节肿胀及压痛数、RF以及CCP等情况。分析比较两组骨密度及骨生化指标的差异,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析调查类风湿关节炎患者合并骨质疏松的危险因素。结果两组间年龄、体质量指数(body mass index,BMI)差异无统计学意义(P>0.05)。类风湿关节炎组左侧股骨颈、整体髋骨BMD测量值较对照组减低(P<0.05);且类风湿关节炎组骨量减少、骨质疏松发生率较对照组显著增高(P<0.05);在骨生化指标方面,类风湿关节炎组CTX水平高于对照组(P<0.05)。单因素分析显示BMI、CRP、DAS28-ESR及CTX与男性类风湿关节炎患者继发骨质疏松相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,BMI<18.5 kg/m^2(OR=0.014),DAS28-ESR>5.1(OR=21.433)及CTX>0.7 ng/mL(OR=25.875)是男性类风湿关节炎继发骨质疏松的独立危险因素(P<0.05)。结论男性类风湿关节炎患者同样易合并骨质疏松的发生,BMI、DAS28及CTX等危险因素应高度重视。

曲马多对致痛小鼠血清核因子-κB及白细胞介素-2的影响

目的研究曲马多对致痛小鼠血清核因子-κB(NF-κB)和白细胞介素-2(IL-2)的影响。方法 112只BALB/c雄性小鼠,体重25～30g,随机均分为四组:曲马多组(T组,50mg/kg曲马多)、吗啡组(M组,5mg/kg吗啡)和假给药组(S组,生理盐水)、空白对照组(C组)。各组在给药后1h(T1)、3h(T2)、12h(T3)、24h(T4)时眶静脉采血,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NF-κB及IL-2的含量,热板法测痛阈。结果与S组比较,T组和M组的各时点痛阈增高(P<0.05)。NF-κB:与C组比较,T4时T组升高(P<0.05),T3、T4时M组和S组降低(P<0.05);与S组比较,T2～T4时T组升高;与M组比较,T2～T4时T组升高(P<0.05)。T1～T3时T组IL-2含量高于M组(P<0.05)。结论吗啡对福尔马林致痛小鼠血清NF-κB和IL-2有抑制作用,曲马多对其具有增强作用,提示曲马多可能对疼痛所致的免疫抑制有改善作用。

胃癌患者外周血CK20 mRNA表达及其临床意义

目的:探讨胃癌患者外周血CK20 mRNA表达及临床意义。方法:应用Taq Man定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测58例胃癌患者(其中50例化疗2周期后复查CK20 mRNA)、20例健康对照者外周血CK20 mRNA表达;患者平均随访2年。结果:胃癌患者外周血CK20 mRNA阳性率为46.55%(27/58),显著高于健康对照组,二者差异有统计学意义(P<0.001);单因素分析胃癌患者外周血CK20 mRNA表达与远处转移(P<0.05)和临床分期相关(、期之间比较P<0.05);多因素Logistic回归分析表明:远处转移是影响胃癌患者外周血CK20 mRNA表达的独立因素;化疗2周期后CK20mRNA阳性率无显著下降,但近期疗效无效的患者外周血CK20 mRNA阳性率显著高于近期疗效有效的患者(P<0.05)。平均随访2年后,CK20 mRNA阳性患者与阴性患者的1年生存率分别为34.78%和64.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外周血CK20 mRNA可作为检测胃癌患者肿瘤细胞微转移的分子标志;定期监测胃癌患者外周血CK20 mRNA表达有助于评估化疗疗效和预测预后。

羟乙基淀粉_(130/0·4)对血小板膜糖蛋白表达的影响

目的观察输注羟乙基淀粉130/0·4(HES130/0·4)对血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa和CD62P的影响。方法ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者30例,随机分为HES130/0·4(V)组和复方乳酸钠(R)组,每组15例,均在手术前以15ml/kg的速率输入。于输注前(T1)、输注后15min(T2)和60min(T3)采取静脉血,用流式细胞术测定GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达量。结果V组T2时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平较T1有显著性降低(P<0·05);T3时间点的GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达水平与T1比较无显著性差异(P>0·05)。结论HES130/0·4术前行急性高容量血液稀释时,短时间内可抑制对GPⅡb/Ⅲa和CD62P的表达,对凝血功能影响轻微。

单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值与缺血性脑卒中发病风险的相关性研究

目的 分析单核/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte to high-density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)变化与缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)的相关性。方法 回顾性收集本院IS患者250例为病例组和210名健康查体者为对照组。非参数Mann-Whitney U检验比较其表达差异;Logistic回归模型分析IS的危险因素;ROC曲线分析MHR对IS的诊断价值。结果 IS组MHR 0.325(0.248-0.419)的表达水平明显高于对照组0.216(0.161-0.277);Logistic回归分析发现MHR OR=1.108(1.082-1.134,P<0.001)的升高是IS发生的独立危险因素;MHR的ROC曲线下面积(AUC)为0.776 (95%CI 0.735-0.814),其敏感度和特异度分别为66.6%和77.62%。结论 外周血MHR是IS的独立危险因素,MHR水平可能是IS早期诊断和预防的潜在临床标志物。

外周血干细胞骨髓腔内输注对移植物抗宿主病的影响

本研究建立髓腔内外周造血干细胞输注(IBM-PBSCT)动物移植模型并观察该方法对移植物抗宿主病(GVHD)的影响。选取雌性C57BL/6小鼠为移植受鼠,于第0天接受全身照射(TBI)4Gy后,输注经rhG-CSF动员的雄性BABL/c小鼠外周血造血干细胞(1×107),2天后腹腔注射环磷酰胺(CTX),观察各组小鼠GVHD发生情况。结果显示:髓腔内PBSCT组的受鼠GVHD发生率较尾静脉输注组明显减低(p<0.05),移植后在受鼠体内观察到供鼠来源的Y染色体存在。结论:与尾静脉输注比较,髓腔内输注外周血造血干细胞不仅能减少GVHD的发生,而且更有利于干细胞植入。

超高效液相色谱法测定不同产地槐花中4种黄酮含量

目的建立超高效液相色谱法(ultra performance liquid chromatography,UPLC)检测槐花中4种黄酮类成分含量的分析方法,并比较不同产地槐花中4种黄酮类成分的含量差异及聚类分析。方法色谱柱为ACQUITY UPLC BEH C18(2.1 mm×50 mm,1.7μm);流动相A为甲醇溶液,B为0.1%乙酸水溶液,梯度洗脱。柱温为30℃,检测波长为360 nm;通过TB tools热图绘制选项以及PCA主成分分析图绘制功能进行各产地样品的聚类分析。结果 4种黄酮对照品在相应浓度范围内与峰面积均呈现良好线性关系;回收率均在95%~105%之间;不同产地槐花中的4种黄酮类成分含量差异较大,基于4种黄酮类成分含量对不同产地的槐花的PCA主成分分析及聚类热图分析结果表明,槐花具有明显的产地聚类特性。结论该方法操作简单,结果稳定准确,专属性强,并且分析时间短,能够降低分析成本,适合作为槐花的含量测定方法。不同产地槐花质量差异明显,可通过优选产地从而保证其来源的质量稳定性以及用药安全性。

经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折的疗效观察

目的：探讨经椎弓根支柱块植入椎体成形术治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选择椎体压缩骨折且无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者21例，采用经椎弓根椎体支柱块置入治疗（共用42枚椎体支柱块），观察术前及术后椎体高度比、Cobb 角、VAS 评分及术后恢复情况。结果21例患者均获10~24个月随访，平均13.7个月。治疗后伤椎高度比、Cobb 角及 VAS 评分较术前明显改善（P ﹤0.01）。结论经椎弓根支柱块置入治疗胸腰椎骨折能够增强椎体前中柱的支撑，有效地恢复并维持伤椎的高度，是一种安全有效的治疗方法。