右美托咪啶在外科重症监护病房中的镇静镇痛作用

目的:研究右美托咪啶对外科重症患者的镇静、镇痛作用。方法:将本院外科重症监护病房需要镇静、镇痛120例患者按照随机原则分为有美托咪啶组(58例)和咪达唑仑组(62例)。右美托咪啶组经静脉泵入负荷剂量1μg·kg^(-1)、10 min,继以0.2～0.7μg·kg^(-1)·h^(-1)维持;咪达唑仑组给予负荷剂量0.06 mg·kg^(-1),再以0.04～0.20 mg·kg^(-1)·h^(-1)维持。结果:右美托咪啶组视觉模拟法(VAS)评分低于咪达唑仑组[(2.38±0.48)分&(6.07±0.79)分,P<0.01];唤醒所需时间显著短于咪达唑仑组[(0.17±0.03)h &(1.63±0.56)h,P<0.01]。右美托咪啶组出现血压下降3例,自主呼吸频率无明显变化;咪达唑仑组出现血压下降10例,出现自主呼吸频率下降3例(P<0.05)。右美托咪啶组中有6例产生顺行性遗忘,咪达唑仑组所有患者均产生顺行性遗忘(P<0.05)。结论:右美托咪啶是外科重症监护病房较为理想的镇静、镇痛药物。

直肠腔内超声对直肠癌浸润深度分期的探讨

直肠癌为常见的恶性肿瘤，临床根据其浸润程度来确定治疗方案：早期直肠癌首选手术根治，而中晚期则采用手术为主的综合治疗。术前对直肠癌浸润深度、转移及血供状况的了解有助于选择最佳的治疗方式。

CYP_2C9-1061A/C基因多态性与瓣膜置换术后患者华法林用量关系的临床研究

目的探讨细胞色素P450酶2C9基因(CYP2C9)-1061A/C基因多态性对瓣膜置换术后患者华法林临床应用剂量的影响。方法本研究在常州地区共搜集了瓣膜置换术后口服华法林的患者73例,检测患者CYP2C9-1061A/C不同基因型,并分析基因多态性对华法林剂量需求的影响。结果病例组检出CYP2C9-1061A/CAA、AC、CC型分别有62例(84.9%)、9例(12.3%)、2例(2.8%),纯合变异型CC型的需求剂量最低(13.57±7.10)mg/周,杂合变异型AC型需求剂量为(17.38±7.20)mg/周,野生纯合型AA型需求剂量最高(26.25±11.36)mg/周,变异型(AC型和CC型)与野生纯合型AA型比较,华法林需求剂量减少,差异均具有统计学意义(P<0.005)。结论 CYP2C9-1061A/C不同基因型间患者所需华法林平均剂量变异型(AC型和CC型)明显低于野生纯合型(AA型),CYP2C9-1061A→C基因变异是影响瓣膜置换术后患者所需华法林剂量的重要因素。