肝癌合并HAPVF患者因门静脉压カ升高导致上消化道出血的诊断和介入治疗

目的探讨肝癌合并肝动脉-门静脉瘘（HAPVF）患者上消化道出血的诊断和介入治疗。方法选取肝癌合并上消化道出血患者104例,其中一般性上消化道出血58例,顽固性出血46例,均行数字减影血管造影（DSA）检查,伴HAPVF患者行肝动脉栓塞术。结果顽固性出血组患者HAPVF发生率为82.61%（38/46）,高于一般性出血组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;104例患者中,有48例患者为肝癌合并HAPVF,其中29例为中央型,19例为周围型;肝动脉栓塞术后,所有患者瘘口均封堵成功,术后1~2 d停止出血,1周后粪便隐血阴性,1个月后无消化道出血复发者。结论 HAPVF是肝癌患者发生上消化道出血的主要原因,肝动脉DSA检查可明确诊断HAPVF,瘘口栓塞术是安全有效的治疗方法。

急性心肌梗死患者的急救护理

急性心肌梗死（acute myocardial infarction。AMI）是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的缺血所致的心肌坏死。AMI是急诊科常见的危重病，若不及时抢救，死亡率极高。50％AMI患者死于起发症状前1h。

自杀患者的心理护理干预

自杀是指个人自愿并主动结束自己生命的行为，它给社会和家庭带来了许多不良影响。根据世界卫生组织估计，1个人自杀平均会使6个亲人和朋友的生活深受影响。而据北京市心理危机研究与干预中心主任曹远元介绍，自杀已经在中国死亡原因中排序至第五位，已成为1个严重的社会问题，理应引起人们的高度重视。

IL-4、IL-13单核苷酸多态性与中国东南方汉族人群哮喘关系的研究

目的探讨IL-4、IL-13单核苷酸多态性（singlenueleotidepolyrnorphisms，SNPs）与中国东南方汉族人群支气管哮喘（简称哮喘）发病危险性和哮喘相关表型的关系。方法挑选位于IL-4起动子区SNPsrs2243250（-589T／C），IL-13第四外显子区的非同义突变SNPsrs20541（＋2044C／T）和启动子区SNPsrsl800925（-1112C〉T）。连续性招募哮喘患者318例，正常对照352例。采用多重PCR结合标签阵列单碱基延伸技术进行基因分型。通过病例一一对照研究分析这些位点与哮喘及哮喘表型的关系。结果IL-4rs2243250、IL-13rs20541、rsl800925的等位基因及基因型分布频率在哮喘组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05），该3个位点共生成8种主要单倍型，在哮喘组和对照组中的分布亦无统计学差异，该3个位点SNPs与哮喘发病危险度无相关性。该3个位点SNPs与哮喘患者的外周血嗜酸粒细胞、肺功能、超敏C反应蛋白（hsCRP）、血浆总IgE、哮喘严重度分级均无相关性。结论IL-4、IL-13SNPs与哮喘发病危险性和哮喘相关表型无相关性。

IL-4、IL-13单核苷酸多态性与中国东南方汉族人群哮喘关系的研究

目的探讨IL-4、IL-13单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphisms,SNPs)与中国东南方汉族人群支气管哮喘(简称哮喘)发病危险性和哮喘相关表型的关系。方法挑选位于IL-4起动子区SNPs rs2243250(-589T/C),IL-13第四外显子区的非同义突变SNPs rs20541(+2044C/T)和启动子区SNPs rs1800925(-1112C>T)。连续性招募哮喘患者318例,正常对照352例。采用多重PCR结合标签阵列单碱基延伸技术进行基因分型。通过病例——对照研究分析这些位点与哮喘及哮喘表型的关系。结果 IL-4 rs2243250、IL-13 rs20541、rs1800925的等位基因及基因型分布频率在哮喘组与对照组差异无统计学意义(P>0.05),该3个位点共生成8种主要单倍型,在哮喘组和对照组中的分布亦无统计学差异,该3个位点SNPs与哮喘发病危险度无相关性。该3个位点SNPs与哮喘患者的外周血嗜酸粒细胞、肺功能、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血浆总IgE、哮喘严重度分级均无相关性。结论 IL-4、IL-13 SNPs与哮喘发病危险性和哮喘相关表型无相关性。

有创-无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者低氧血症和血流动力学的影响

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对急性心源性肺水肿患者低氧血症及血流动力学的影响。方法:按照随机数字表法将2013年3月至2015年3月我院收治的49例急性心源性肺水肿患者分为两组,对照组行常规抗心衰治疗联合有创机械通气,观察组接受对照组治疗方案后,再给予无创鼻面罩双水平气道正压通气。比较两组患者治疗前后的动脉血气分析指标及血流动力学指标,以及有创机械通气时间、机械通气总时间、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、再发心衰率及死亡例数。结果:两组患者治疗过程中未出现死亡病例,治疗后,两组患者动脉血气分析指标、血流动力学指标较治疗前不同程度的改善,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后的动脉血气分析指标、血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者有创通气时间、通气总时间少于对照组,VAP发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者再发心衰率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气能有效改善急性心源性肺水肿患者的低氧血症和血流动力学指标,安全有效,作为抢救急性心源性肺水肿的措施具有重要临床价值。