县级医院紧急医疗救护小组对院内心搏骤停的影响

目的探讨县级医院紧急医疗救护小组(medical emergency team,MET)对院内心搏骤停(in-hospital cardiac arrest,IHCA)的影响。方法选取2012年1月1日至2021年12月31日于常熟市第一人民医院重症监护病房外发生CA的成人患者,排除CA发生在院外后转入院内者、拒绝心肺复苏等抢救措施者、肿瘤终末期患者、妊娠妇女、病历资料记录不完整缺乏关键数据者、CA发生在未配备MET的其他院区者,进行回顾性分析。收集患者性别、年龄、基础疾病、病因、初始心律等临床资料,根据本院MET的创建时间(2017年1月1日)分为MET组及非MET组,比较两组患者的ROSC率、非计划ICU转入率、30 d存活率及出院病死率。通过独立样本t检验、Mann-Whitner U检验或χ^(2)检验比较组间差异,并应用Log-Rank检验进行生存率比较,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果共106例IHCA患者纳入研究,MET组56例,非MET组50例。两组在年龄、性别、基础疾病等方面差异无统计学意义(均P>0.05)。MET实施后,重症监护病房外IHCA患者ROSC率由10.0%提高至51.8%,非计划ICU转入率由6.28‰下降至4.91‰,30 d存活率提高至8.9%,出院病死率下降至92.8%。MET组在除颤开始时间、通气开始时间及首剂肾上腺素给药时间上均短于非MET组,非计划ICU转入率低于非MET组,ROSC率及30 d存活率上均高于非MET组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论尽管MET未能降低IHCA患者出院病死率,但MET的运行使IHCA发生至开始除颤、通气及肾上腺素给药时间明显缩短,降低非计划ICU转入率,使ROSC率及30 d生存率明显提高。

不同时机使用无创机械通气治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病的临床分析

目的探讨在无创正压机械通气(NIPPV)治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病的时机选择。方法回顾性分析我院2017年4月至2017年7月急诊84例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的临床资料,其中36例患者首选NIPPV治疗作为早期组,25例患者首选使用常规药物治疗2h后疗效欠佳而使用NIPPV治疗作为晚期组。另有未使用NIPPV治疗的患者23例为对照组。观察各组患者使用治疗前后临床症状、体征、动脉血气分析的变化情况,比较各组治疗疗效情况。结果早期组及晚期组患者总有效率明显高于对照组,且早期组总有效率及显效率均高于晚期组,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论NIPPV是治疗急性加重的慢性阻塞性肺疾病的有效手段,常规治疗早期联用NIPPV较晚期使用疗效更佳。