急性缺血性卒中后肺炎的危险因素及远期预后分析

目的探讨急性缺血性卒中后肺炎发生的危险因素及远期预后。方法收集544例急性缺血性卒中患者的临床资料,分析发生卒中后肺炎的相关危险因素并评估其对远期预后的影响。结果卒中后肺炎组年龄≥80岁、高血压、心房纤颤、既往卒中或TIA史、慢性呼吸系统疾病、合并恶性肿瘤、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、早期鼻饲、早期应用质子泵受体阻滞剂、早期应用糖皮质激素、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症、贫血的比率均显著高于无肺炎组;早期康复治疗的比率明显低于无肺炎组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,年龄≥80岁、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症是卒中后肺炎的独立危险因素,早期康复治疗是卒中后肺炎的保护因素。卒中后肺炎组患者预后良好的比率显著低于无肺炎组(P<0.05)。结论年龄≥80岁、NIHSS评分≥15分、GCS评分≤8分、卧床时间≥7 d、吞咽障碍、基线空腹血糖≥7.0 mmol/L、低蛋白血症是卒中后肺炎发生的独立危险因素。卒中后肺炎是导致预后不良的重要影响因素。

依达拉奉治疗脑栓塞的临床效果与不良反应分析

目的研究依达拉奉治疗脑梗塞的临床疗效,并分析该药物应用过程中的不良反应。方法方便选取该院2013年10月—2016年10月期间所收治的58例脑梗塞患者作为该次研究对象,按照治疗方法的不同将58例患者均分为两组,对照组和观察组,每组29例,予以对照组患者血栓通治疗,观察组行依达拉奉治疗,对比分析两组患者的临床总有效率,治疗前、后神经功能缺损程度评分以及不良反应发生情况。结果观察组的临床总有效率为93.10%,显著高于对照组(62.07%);两组治疗前功能缺损程度评分差异无统计学意义,治疗后,观察组得到明显改善,且观察组的评分(10.46±4.15)分显著低于对照组(16.63±6.57)分,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组有1例发生轻度发热,在未接受干预下,症状自行恢复,持续应用依达拉奉治疗,无不良反应。结论给予脑梗塞患者依达拉奉治疗的临床效果明显,能够有效改善患者的临床症状,提高患者的生存质量,且不良反应少,安全性高,值得应用。

重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性和非心源性脑梗死的疗效分析

目的分析重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗心源性和非心源性脑梗死的疗效。方法选择该院自2013年8月—2016年7月期间收治的心源性脑梗死患者30例,将其设为参照组,随后选择同期入院治疗的非心源性脑梗死患者30例,将其设为观察组,最后对两组患者的治疗效果进行统计和总结。结果通过对患者不同方法治疗后,观察组治疗2 h、治疗24 h以及治疗7 d后的NIHSS评分(10.36±2.15)分、(9.94±1.66)分、(8.80±2.53)分,同参照组(9.96±2.17)分、(9.96±2.17)分、(9.72±1.27)分进行比对,组间检验后,差异无统计学意义(P>0.05)。比对并发症发生率,观察组(6.6%)同参照组(26.7%)进行比对后明显较低,组间数据经检验后,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心源性和非心源性脑梗死中予以重组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,其效果类似,但是心源性脑梗死患者溶栓后会提升并发症发生率。

1例基底动脉闭塞患者行动脉溶栓术后并发上消化道出血的护理

动脉溶栓是通过动脉注射溶栓药物使血栓溶解,迅速直接地使闭塞的血管再通,可用于后循环大动脉闭塞导致的严重卒中且不适合静脉溶栓或未接受血管内取栓的患者[1]。出血是患者溶栓后严重的并发症之一,其中消化道出血的发生率为13.2%~19.8%[2]。误吸导致窒息是上消化道出血最为危险的并发症[3]。本科于2019年6月收治1例基底动脉闭塞患者,行动脉溶栓后并发上消化道出血,出现呕血后误吸导致窒息。通过本科迅速有效的抢救,规范的气道管理及用药护理等措施,患者病情好转,康复出院。现报告如下。