低频脉冲电刺激联合盆底综合训练在产后尿潴留产妇中的效果观察

探讨低频脉冲电刺激治疗仪联合盆底肌功能锻炼在产后尿潴留中的应用效果。方法 在本院于2023年10月到2024年10月,选取了88名产后尿潴留病例作为本次研究样本,通过随机数字表法将这些患者随机分配至两组中,每组包含44人。其中一组作为对照组,接受标准留置导尿护理程序;另一组作为观察组,除了对照组的护理外,还辅以低频脉冲电刺激治疗仪治疗及盆底肌肉训练。是比较两组患者在盆底功能、膀胱残余尿量以及排尿功能恢复方面的差异。结果 观察组的综合干预效果显著优于对照组,两组间的差异具有统计学上的显著性(P<0.05);此外,观察组患者在自主排尿时间的缩短及首次排尿后膀胱残留尿量的减少上,均优于对照组,差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论 结合低频脉冲电刺激治疗仪治疗和盆底肌肉锻炼的方法,能有效促进产后尿潴留患者的盆底功能恢复,降低膀胱残余尿量,并显著改善患者的排尿状况。

双任务训练模式对老年脑卒中患者的步态、平衡及情绪障碍的影响

探讨步态平衡+认知注意力双任务训练模式对老年脑卒中患者抗跌倒风险、运动生活能力改善及精神心理的影响。方法 共纳入60例老年脑卒中患者,为2023.01至2023.06。按1:1交替分组法,分A、B组,前者、后者分别提供常规步态平衡训练、常规步态平衡训练+认知注意力训练,连续治疗4周,对比两组步态、平衡、情绪障碍,并进行统计学分析。结果 两组治疗前Berg 平衡量表( Berg Balance Scale,BBS)评分、起立和行走计时测试((Timed Up and Go test, TUGT)评分、连线测试、跌倒风险评估表(Morse Fall Seale,MFS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA) 、汉密尔顿抑郁量表 (Hamilton depression scale,HAMD)评分(P>0.05);治疗后,患者BBS评分升高,TUGT评分、MFS评分、HAMA、HAMD评分降低,与治疗前相比(P<0.05);且B组改善效果比A组好(P<0.05),B组连线测试正确率比A组高,连线测试所用时间比A组低 (P <0.05)。结论 步态平衡训练+认知注意力训练的双任务模式较步态平衡训练的单任务模式更能改善老年脑卒中患者的步态、平衡及情绪。

骨髓腔输液在急诊心脏骤停患者抢救中的应用效果

观察急诊心脏骤停患者抢救合理使用骨髓腔输液的应用价值。方法 研究时段:2021年1月至2022年12月,研究对象为心脏骤停患者,本次研究样本量为55例,采用抽签法将其分为不同名称的两组,一组是名称为观察组的25例、另一组是名称为对照组的30例。前组规范使用骨髓腔穿刺输液,后组采取常规外周静脉穿刺输液,比较两组患者的各项指标。结果 观察组各项指标优于对照组(P<0.05)。结论 在急诊心脏骤停患者抢救中,骨髓腔输液可以快速建立输液通道,具有较好的应用效果,推广值得肯定。

快速康复护理临床路径在胸腔镜肺癌手术患者围手术期中的应用

胸腔镜肺癌手术(TLCS)患者,围手术期中,行快速康复护理(RRN)临床路径(CP),探究应用效果。方法 样本来源地:苏州大学附属常熟医院/常熟市第一人民医院;对应科室:胸外科;样本选取日期:开始年月:2023年1月,截止年月:2024年1月;病例:TLCS;样本量(n)=82例;组别划分法:抽签法,一组为A组、一组为B组,护理法:分别行:常规、RRNCP。统计:围手术期指标、住院时间、心理状态(HAMD、HAMA)、疼痛程度(VAS)、生活质量(GQOLI-74)、护理满意度。结果 A组:B组,进行对比,各围手术期时间指标、住院时间,均以后者比较少;HAMD、HAMA评分、VAS评分,均以后者更低;GQOLI-74各项评分、护理满意度,以后者均比较高;均(P<0.05)。结论 TLCS患者,围手术期中,RRNCP,疼痛程度较轻,心态稳定,生活质量较高,住院时间减少,满意度较高,可应用。

腹腔镜胃癌根治术与开腹手术在老年胃癌患者免疫功能改善中的应用比较

比较开腹手术、腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌老年患者的价值。方法 84例老年胃癌患者(起始于2022.1,截止于2023.6)均分为2组,对照组、研究组治疗分别为开腹手术、腹腔镜胃癌根治术,对比治疗效果。结果 研究组总有效率95.42%>对照组78.57%,并发症4.76%<对照组19.05%(P<0.05);研究组手术指标改善相比对照组更佳(P<0.05);研究组治疗后CD3+、CD4+水平及生活质量评分>对照组、疼痛评分<对照组(P<0.05)。结论老年胃癌患者治疗中,腹腔镜胃癌根治术取得效果更突出,可促进患者早日康复,患者疼痛明显减轻,生活质量水平提升,降低了并发症,免疫功能理想,值得推广应用。

基于DEA-BCC模型的医共体运行效率分析与对策研究

目的基于DEA-BCC模型,评价常熟市29家公立医院2014-2018年5年的运行效率,为新一轮公立医疗机构改革决策者提供数据与理论支持。方法选取常熟市29家公立医院2014-2018年的年报数据并筛选出投入产出指标,采用DEA-BCC模型分析效率与报酬状态。结果29家公立医院年均综合效率由0.841提高至0.938,纯技术效率由0.926提高至0.970,规模效率由0.905提高至0.966,DEA有效的医院由13家(44.83%)增长至16家(55.17%);规模效益递增由16家(55.17%)减少到9家(31.03%);规模效益递减由0家增加到4家(13.79%)。结论29家公立医院综合效率整体有所提升,但仍有部分医院存在资源利用不充分或过剩的问题,整体呈规模、技术提高趋势。常熟市公立医疗机构改革应将重点放在整合医疗卫生资源,实现最优投入产出;明确各级功能定位,一体化、差异化发展;加强医院内部管理,提高资源利用效率。

依达拉奉应用于rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者的价值

目的 分析在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓治疗的效果。方法 随机选取2019年1月—2022年3月常熟市第一人民医院收治的采取rt-PA静脉溶栓的急性脑梗死患者80例作为研究对象,通过双盲法分为研究组和参照组,各40例。对照组应用rt-PA静脉溶栓治疗,研究组在rt-PA静脉溶栓的基础上应用依达拉奉注射液治疗。对比两组患者治疗前后的功能评分(CSS评分、ADL指数、NIHSS评分)、临床疗效。结果 治疗前,两组患者的功能评分数据对比,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组患者的NIHSS评分、CSS评分相比于参照组低,ADL评分相比于参照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率相比于参照组明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在急性脑梗死患者的临床治疗中应用依达拉奉联合rt-PA静脉溶栓治疗的效果显著,能改善患者的神经功能,应用价值比较高。

探讨智能化管理优化临床麻醉药品的应用效果

探讨智能化管理优化临床麻醉药品的应用效果。方法:针对我院2019年10月-2020年10月间的手术室内麻醉药物管理情况进行分析,将我院科室划分为常态组科室与观察组科室,分别采取常规人工管理模式与智能化管理管理模式,着重就其对优化临床麻醉药品的应用效果进行深层次的探讨。结果:两组科室的阿片类药物的使用率相近,P值>0.05,组间对比差异无统计学意义;科研组科室的药物登记漏记率、处方修改率均低于常态组科室,且核对耗时明显短于常态组科室,P值<0.05,差异具统计学意义。结论:将智能化管理运用于临床麻醉药品的管理当中,在精准管理、人力时间成本的节约等方面均产生了明显的效果。

应用vanguard假体治疗老年膝关节骨性关节炎的中期疗效分析

目的总结应用vanguard膝关节假体治疗老年膝关节骨性关节炎的中期疗效,讨论假体设计特征,为临床医生对假体的选择提供一定依据。方法选取2009年2月—2014年7月手术患者76例(86膝),其中男性19例,女性57例,平均年龄(69.8±6)岁,体重指数(BMI)平均(26.9±3.5)kg/m2。单侧66例,同期双侧手术4例,分期双侧手术6例。术前诊断:膝关节骨性关节炎。假体采用骨水泥固定,均未行髌骨置换手术。记录手术前后膝关节活动角度,KSS评分,膝前痛,常规行正侧位X线检查,观察股骨角(α)、胫骨角(β)、平台后倾角(δ)、股骨屈曲角(γ)、胫骨假体覆盖率等,是否存在透亮线,衬垫磨损、骨溶解及假体下沉或力线改变等。结果术后均无感染、膝关节骨折或血管、神经损伤、膝前痛等并发症发生。平均随访(6.8±1.3)年。手术半年后膝关节评分和功能评分恢复至平均(91.0±4.5)分和(90.2±6.1)分。末次随访膝关节评分和功能评分为(93.2±3.4)分和(91.5±5.2)分。与术前评分相比较,均有统计学意义(P<0.05)。X线片测量结果显示股骨角(α)、胫骨角(β)、股骨屈曲角(γ)、胫骨平台后倾角(δ)分别为(92.4±3.1)°、(88.2±2.6)°、(5.2±2.1)°、(2.1±1.3)°;胫骨假体冠状位和矢状位覆盖率分别为(90.6±4.7)%和(92.5±3.3)%。无1例因衬垫脱出、骨溶解或假体松动需要翻修手术。结论提示应用vanguard假体治疗老年膝关节骨性关节炎,能够有效缓解膝关节疼痛和改善膝关节功能,中期疗效满意。

基于三级公立医院绩效考核的病案首页上传质量和改进措施

研究基于三级公立医院绩效考核的病案首页上传质量以及改进措施。方法 选取2020年1月~2020年12月期间我院住院患者的病案首页50份作为研究对象,分析当前影响上传质量的因素,提出对应的改进措施,分析改进后的效果。结果 分析当前导致病案首页上传质量不合格的问题为信息漏填、信息填写错误、逻辑错误、编码错误、信息不全、系统接口对接错误,本文根据此制定了改进措施,实施后病案首页漏填率为1.35%,病案首页错误率为2.52%,主要诊断填写错误率为1.35%,其他诊断漏填率为0.65%,主要手术填写错误率0.54%,其他手术漏填率为1.22%,整体得到了大幅度下降。结论 三级公立医院的病案首页上传质量关系重大,本文根据找出的问题,制定出了针对性改进措施,稳定降低了各种问题的发生率,对于医院后续发展有着关键性作用。

皮下隧道法预防PICC导管相关并发症的效果研究

分析皮下隧道法对PICC导管并发症的预防效果。方法:采用2018.06-2020.06于本院接受诊治的PICC静脉置管患者进行研究,总例数为68,并按照随机信封法进行分组,包括参照组和观察组,例数各为34。参照组和观察组依次进行传统和皮下隧道法PICC静脉置管,分析比较两组患者的置管情况。结果:两组相比,在穿刺一次成功率、静脉置管时长、静脉炎发生情况、导管感染、渗血和血栓发生情况上,并无显著差别,没有统计学价值(P>0.05);在导管移位、堵塞以及出血发生率方面,观察组发生率均低于参照组,组间存在明显区别,具有统计意义(P<0.05)。结论:皮下隧道法预防PICC导管相关并发症具有显著效果,可以减少导管移位、导管堵塞发生率,且能够降低操作过程中以及留置期间的出血发生率,值得临床借鉴。

互联网时代电子会计档案在财务共享模式中的应用

在互联网时代下,大数据应用广泛,给人们生活、生产带来便利,但是同时也面临着问题,传统人工管理会计账目的方法,无法满足当前需求,也不能被医院更好应用。因此,大数据下的会计信息化,推动电子会计档案管理发展,带动整个会计行业更新。本文就先分析在互联网时代下财务共享模式特点,分析财务共享模式下电子会计档案变化,说明电子会计档案管理价值,然后落实提升电子会计档案管理措施,为相关研究人员提供参考。

结石性胆囊炎采用开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗的临床效果差异分析

以结石性胆囊炎换着为例,予以腹腔镜胆囊切除术,分析效果。方法 50例患者,病例采集时间点为2023年2月-2024年3月,患者均就诊于苏州大学附属常熟医院·常熟市第一人民医院,分组研究,分组标准为随机数字表法分为2组。对照组开腹手术,观察组腹腔镜手术,比对两组效果。结果 两组患者围术期指标对比,观察组各项指标(46.42±10.78)min、(23.29±10.41)ml、(21.99±3.42)h、(4.69±1.20)d均优于对照组(76.33±12.60min、85.63±13.59ml、47.88±5.20h、8.72±1.45d)(p<0.05);随着时间推移,观察组疼痛评分比对照组低(p<0.05);两组并发症(胆管损伤、肠梗阻、腹腔脓肿、切口感染)对比,观察组比对照组低(p<0.05);术后观察组免疫功能比对照组低(p<0.05)。结论 结石性胆囊炎采用腹腔镜手术治疗后价值肯定,可优化手术指标,缓解疼痛感,减少免疫抑制,另外,该术式安全性高,并发症症少,不会影响手术效果,推荐。

可弯曲负压吸引鞘与传统输尿管导引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的疗效与安全性比较

以上尿路结石患者为例,予可弯曲负压吸引鞘、传统输尿管输送鞘联合输尿管软镜治疗,对疗效与安全性进行比较和分析。方法 本文以2021年6月~2023年6月为研究背景时间,以98例输尿管软镜治疗上尿路结石患者为分析对象。B组进行可弯曲负压吸引鞘治疗,A组进行传统输尿管输导引鞘治疗,对比两组术后即时清石率及术后一个月清石率、围手术期数据及术后并发症发生率。结果 B组术后即时清石率、术后一个月清石率比A组高(P<0.05)。B组术后血白细胞值比A组低(P<0.05),而手术时间、术后住院天数、血白细胞值及血肌酐值(P>0.05)。B组术后并发症发生率比A组低(P<0.05)。结论 上尿路结石患者行弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗比传统输尿管导引鞘治疗效果好,术后即时清石率及术后一个月清石率更高,且术后并发症发生率更低,安全有效,值得临床推广应用。

小剂量糖皮质激素联合他克莫司对膜性肾病综合症患者血脂及尿蛋白的影响分析

分析膜性肾病(MN)治疗中应用小剂量糖皮质激素+他克莫司的临床效果。方法 纳入2022.1-2024.1本院收治的72例MN患者,随机数字表下分为2组,对照组(n=36)小剂量糖皮质激素治疗、观察组(n=36)小剂量糖皮质激素+他克莫司治疗;统计指标:疗效、临床指标、实验室指标、并发症、不良反应。结果 疗效对比:对照组vs观察组=72.22%vs94.44%,观察组较对照组高(P<0.05)。开始用药至症状消失、尿蛋白定量降低50%、尿蛋白定性转阴用时:均观察组较对照组短(P<0.05)。实验室指标:用药前无统计差异(P>0.05)。用药6个月后,组内对比,SCr无差异(P>0.05);ALB均明显升高(P<0.05);TC、TG、24h尿蛋白定量均明显降低(P<0.05)。组间对比,SCr无差异(P>0.05);ALB以观察组更高(P<0.05);TC、TG、24h尿蛋白定量均以观察组更低(P<0.05)。并发症发生率:对照组vs观察组=38.89% vs 16.67%,观察组较对照组低(P<0.05)。不良反应发生率:对照组vs观察组=11.12%vs13.90%,无差异(P>0.05)。结论 MN治疗中,小剂量糖皮质激素+他克莫司联合可发挥协同作用,能够下调血脂,减少蛋白尿,缩短患者症状缓解时间,减少并发症,且不会导致用药副反应增加,具有较好安全性。

血清Tg、TSH在甲状腺癌术前N分期诊断中的特异性分析

血清甲状腺球蛋白(Tg)、促甲状腺激素(TSH)在甲状腺癌术前N分期诊断中的特异性分析。方法 纳入我院治疗的60例甲状腺癌患者以及60例至我院体检的健康者,研究时长为两年,2021.5开始,2023.5结束,患者纳入研究组,健康者纳入参照组,组间比较血清Tg、TSH。60例患者根据术后病理N分期,比较不同分期患者的血清指标。采用Logistic回归分析甲状腺癌N分期的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清Tg、TSH的诊断效能。结果 研究组、参照组血清Tg、血清TSH相比,前者数据更高(P<0.05)。术后病理N分期结果为pN0 27例、pN1a 18例、pN1b 15例,三组患者的血清Tg水平、血清TSH水平差异显著,且pN1b>pN1a>pN0(P<0.05)。三组患者甲状腺素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、游离三碘甲状腺原氨酸、抗甲状腺球蛋白抗体等指标无明显差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示,血清Tg、TSH为甲状腺癌淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,血清Tg、TSH联合诊断甲状腺癌N0期、N1期不同分期的曲线下面积、特异性、敏感性高于单一指标诊断(P<0.05)。结论 甲状腺癌病人的血清Tg、TSH表达异常,该指标对甲状腺癌术前N分期诊断有重要作用,血清Tg、TSH两项指标联合诊断能够更准确的判断是否出现淋巴结转移,为临床治疗提供科学的参考依据。

评价液氮冷冻辅助联合5-ALA-PDT治疗皮肤寻常疣的疗效

分析皮肤寻常疣利用液氮冷冻辅助联合5-ALA-PDT治疗的疗效。方法 抽取院内皮肤寻常疣患者70例,采取双盲方法分组,分成探讨组、参比组,探讨组采取液氮冷冻辅助联合5-ALA-PDT治疗,参比组采取单纯液氮冷冻治疗,对比两组皮损清除率、复发情况、不良反应发生率、治疗前、治疗结束、12周后皮损部位HBD-2值。结果 探讨组皮损清除率相比参比组较高,存在统计学对比意义(P<0.05),探讨组复发率低于参比组,有意义(P<0.05),探讨组不良反应发生率低于参比组,有统计学意义(P<0.05),治疗前、治疗结束时,探讨组皮损部位HBD-2值相比参比组,无对比意义(P>0.05),12周后,探讨组皮损部位HBD-2值小于参比组,有差异(P<0.05)。结论 液氮冷冻辅助联合5-ALA-PDT治疗皮肤寻常疣的疗效确切,降低皮损率。

增殖期糖尿病视网膜病变患者的玻璃体腔注射抗VEGF药物联合玻璃体切割术治疗的效果

探究增值期糖尿病视网膜病变患者实施玻璃体腔注射抗VEGF药物与玻璃体切割术联合治疗的临床效果。方法 研究对象:在我院接受治疗70例增殖期糖尿病视网病变患者。时间范围:2021年1-12月。以治疗方式不同予以区分,为对照组(单纯进行玻璃体切割术治疗)实验组(玻璃体腔注射抗VEGF药物与玻璃体切割术联合治疗)两组,每组各有35例患者。不同方法治疗后对比两组患者治疗效果优良率、患者临床表现改善情况以及患者出现并发症情况。结果 经治疗实验组患治疗优良率与对照组相比较更高(P<0.05);治疗前两组最佳矫正度数、中心黄斑厚度、眼压对比均存在较小的差异(P>0.05),治疗后,两组均有所改善(P<0.05),实验组患者的最佳矫正度数相较于对照组数值更高(P<0.05),中心黄斑厚度与对照组相比较数值更低(P<0.05),眼压数值与对照组相比较更低(P<0.05),并发症概率更低(P<0.05)。结论 增值期糖尿病视网膜病变患者使用玻璃体腔注射抗VEGF药物与玻璃体切割术治疗联合治疗效果更好,患者临床表现改更明显,同时减少患者出现并发症概率。

子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用

分析在不孕症患者诊断中使用子宫输卵管动态三维超声造影的价值。方法 将苏州大学附属常熟医院2023年1月至2023年12月期间妇产科接诊并提供诊疗服务的60例不孕症为对象,均对其利用X射线子宫输卵管/子宫输卵管动态三维超声造影检查。以宫腔镜或腹腔镜手术结果为金标准,对比两种诊断方式结果及效能、分析不孕症类型,予以患者跟踪随访,观察患者自然妊娠情况。结果 60例不孕症患者经宫腔镜或腹腔镜手术确诊48例,X射线子宫输卵管造影确诊38例,子宫输卵管动态三维超声造影确诊45例,子宫输卵管动态三维超声造影诊断结果更理想;子宫输卵管动态三维超声造影诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、诊断符合率分别为91.67%、91.67%、97.78%、91.67%,比X 射线子宫输卵管造影75.00%、83.33%、94.87%、76.67%数据高,其中诊断灵敏度及诊断符合率数据比较,P<0.05;两组诊断方式在A类、B类、C类、D类单一输卵管类型检出数据比较,P>0.05,总检出率子宫输卵管动态三维超声造影93.75%,比X 射线子宫输卵管造影高,P<0.05;跟踪随访患者,发现A类患者0-3个月、4-6个月、7-12个月自然妊娠率最高,占比21.74%、34.78%、43.48%,D类未存在自然妊娠,B类及C类7-12个月后自然妊娠率最高。结论 不孕症诊断子宫输卵管动态三维超声造影使用效果理想。

幽门螺杆菌阳性消化性溃疡治疗中新二联疗法的作用分析

分析四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡(PU)的效果。方法 取68例Hp阳性PU患者,分2组。对照组行三联疗法,观察组行四联疗法。对比胃肠功能、血清相关因子等。结果 较之对照组,观察组临床指标、胃肠功能、治疗有效率等均优(P<0.05)。结论 四联疗法干预,能快速改善症状,恢复胃肠功能,彻底根除Hp,保障预后结局,值得推广。