某院43200张门急诊处方点评及不合理处方原因的帕累托图分析

目的:分析医院门急诊处方用药现状及不合理用药的原因及其管理对策。方法:抽取2018年9月—2019年11月间门急诊处方43200张,依据药品说明书和相关法规等要求,点评与分析其用药的合理性,采用帕累托图分析不合理处方原因,找到造成不合理处方的主要、次要及一般因素以及管理对策。结果:43200张处方中,不合理用药处方2054张,其不合理率为4.75%;在不合理处方中,其不合理之处2235例次;不合理的主要因素为开具处方未写临床诊断或临床诊断书未写全(626例次,占28.01%)、联合用药不适宜(340例次,占15.21%)、用法用量含糊不清(276例次,占12.35%)、单张门急诊处方超过5种药品(190例次,占8.50%)以及未按照《抗菌药物临床应用指导原则》管理规定开具抗菌药物处方(185例次,占8.28%)等;处方不合理的次要因素为适应证不适宜(124例次,占5.55%)、医师签名与签章不规范或与留样不一致(118例次,占5.28%);处方不合理的一般因素为用法用量不适宜(99例次,占4.43%)等。结论:医院应依据不合理处方类型制订行之有效的管理措施,加大行政干预和处方点评力度,规范处方用药行为,以促进临床合理用药、确保医疗安全。