整合型医疗服务的双向转诊模式

为进一步推进常熟市区域医共体建设,规范开展分级诊疗工作,加快建立"基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动"的分级诊疗服务模式,提升基层服务能力建设,是常熟市公立医疗机构改革重要目的之一。文章以整合型医疗服务理念为指导,以医共体为平台,分析目前双向转诊取得的成就,探讨下一步推进双向转诊工作,建立有序的分级诊疗工作重点。

“全覆盖”模式对口帮扶工作的实践与思考

常熟市卫健系统对口帮扶贵州省思南县医卫工作,针对当地医疗管理水平不高、人员结构欠合理等问题,通过"精管理"、重点专科建设、人才"内生型"政策、"互联网+"支持、组建"初心黔行"团队等帮扶措施,探索因地制宜、行之有效的"全覆盖"帮扶工作新模式。帮扶工作由量的增长到质的改变,思南县医疗管理水平不断提高、人才培养持续增长、技术能力继续拓宽、基础设施得以改善。

破伤风抗毒素皮试及脱敏注射方法的对比性研究

目的 探讨破伤风抗毒素（TAT）不同剂量的皮试对结果判断的影响以及2种脱敏注射法安全性的比较.方法 将276例需要注射TAT的病人随机分为实验组和对照组,每组138例,实验组按TAT药物说明书推荐的方法,对照组按护理教科书中的常规方法.比较两组效果.结果 实验组皮试阳性5例,对照组阳性14例,阳性率分别为3.62%和10.14%,两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两组脱敏注射后均无不良反应,但实验组脱敏注射每次的间隔时间为30 min,4次脱敏的总时间较对照组延长40 min.结论 药物说明书推荐的皮试方法阳性率较传统方法低,可有效避免皮试的假阳性率,减少病人的痛苦,但脱敏注射时病人等待的时间长,需要护士做好相关的宣教;鉴于药物说明书的法律地位高于教科书,临床用药以遵循药物说明书为宜,建议护理教材在编著过程中,应对药典和药物说明书加以参考.

腔内心电图引导下中心静脉导管置管的临床应用

目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）时运用腔内心电图定位法提高三向瓣膜式PICC头端位置的准确性.方法 将204例PICC置管患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各102例,观察组运用0.9％氯化钠注射液静脉滴注法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图导管尖端定位,对照组运用常规体表定位方法定位,比较两组到位（导管头端位置准确）率.结果 观察组导管头端到位（位置准确）率明显高于对照组（观察组100.00％,对照组93.14％,x2=3.003,P=0.004）.结论 PICC置管时运用0.9％氯化钠注射液静脉滴注法引导腔内心电图能减少异位,提高导管头端位置的准确性,值得推广.