中医辨证疗法治疗老年前庭性偏头痛患者的临床观察

目的观察中医辨证疗法对老年前庭性偏头痛患者临床症状改善的有效性。方法回顾性收集2021年10月—2023年12月于苏州市中西医结合医院治疗的122例老年前庭性偏头痛患者的临床数据,根据是否使用中医辨证疗法将其分为对照组和观察组。对照组患者接受常规治疗,而观察组在常规治疗的基础上加用中医辨证疗法。检测并比较2组治疗前后血清降钙素基因相关肽(CGRP)和5-羟色胺(5-HT)水平变化;评估2组眩晕障碍量表(DHI)、头痛评分和中医证候积分的变化;记录并比较2组的不良反应及眩晕复发情况;分析DHI评分、头痛评分与中医证候积分之间的相关性。结果治疗前2组患者血清CGRP和5-HT水平差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者血清CGRP水平均低于同组治疗前,而血清5-TH水平均高于同组治疗前,观察组患者血清CGRP水平低于对照组,而血清5-TH水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组眩晕复发次数明显少于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分均低于同组治疗前,而观察组患者DHI评分、头痛评分、中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。DHI评分、头痛评分与中医证候积分呈正相关(P<0.05)。结论中医辨证疗法可有效缓解老年前庭性偏头痛的临床症状,具有一定的临床应用价值。

血清S100B、HIF-1α水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性

目的探讨血清S100钙结合蛋白B(S100B)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平与癫痫患者病情及认知功能的相关性。方法选取2019年1月~2022年6月苏州大学附属常熟医院收治的113例癫痫患者为癫痫组,45例健康体检者为健康对照组。检测两组研究对象血清S100B、HIF-1α水平,采用Pearson法分析癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平与蒙特利尔认知量表(MoCA)评分的相关性。结果癫痫组患者血清S100B、HIF-1α水平显著高于健康对照组[(0.63±0.16)μg/L vs.(0.23±0.09)μg L、(0.74±0.23)ng/ml vs.(0.35±0.12)ng/ml],差异有统计学意义(t=15.949、10.551,P<0.05)。全身性发作癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平及国立癫痫发作严重程度评估量表(NHS3)评分均显著高于局灶性发作患者[(0.68±0.17)μg/L vs.(0.60±0.15)μg L、(0.84±0.25)ng/ml vs.(0.68±0.21)ng/ml、(14.16±3.06)分vs.(9.98±2.53)分],差异有统计学意义(t=2.441、3.723、7.804,P<0.05)。与认知正常患者相比,认知障碍患者血清S100B、HIF-1α水平及NHS3评分显著升高[(0.73±0.16)μg/L vs.(0.59±0.14)μg L、(0.91±0.29)ng/ml vs.(0.67±0.18)ng/ml、(13.52±3.26)分vs.(10.72±2.98)分],MoCA评分降低[(23.35±2.06)分vs.(28.43±1.16)分],差异有统计学意义(t=5.025、5.240、4.374、16.854,P<0.05)。癫痫组血清S100B、HIF-1α水平与NHS3评分呈正相关(r=0.387、0.394,P<0.05),与MoCA评分呈负相关(r=-0.439、-0.546,P<0.05)。血清S100B、HIF-1α联合诊断癫痫患者认知功能障碍的曲线下面积分别为0.893,联合诊断特异度及AUC显著高于单独检测(P<0.05)。结论癫痫患者血清S100B、HIF-1α水平显著升高,且与患者病情严重程度及认知状况密切相关,两者可用于癫痫患者认知障碍的辅助诊断。

磁共振帕金森综合征指数在进行性核上性麻痹预后中的价值

目的研究磁共振帕金森综合征指数(MRPI)对进行性核上性麻痹(PSP)预后的提示价值。方法收集临床诊断为拟诊PSP的患者17例,行MRI检查,并计算MRPI;采用PSP评定量表(PSP-RS)评分,并与MRPI值行相关分析;对患者进行电话随访,分析MRPI值与生存时间的关系。结果 17例拟诊PSP患者PSP-RS评分为(42.2±9.4),MRPI为(17.3±4.9);MRPI与PSP-RS评分呈正相关(r=0.921,P=0.004);以MRPI 15.29为界值,MRPI>15.29患者生存时间(12.6±3.6)个月,MRPI≤15.29患者生存时间(25.0±7.3)个月(P<0.05)。结论 MRPI可以提示PSP患者的预后及生存时间。

磁共振帕金森指数对进行性核上性麻痹的诊治提示

目的研究磁共振帕金森指数(magnetic resonance Parkinsonism index,MRPI)对进行性核上性麻痹(progressive supranuclear plasy,PSP)诊断及预后的提示价值。方法搜集临床PSP 8例,额颞叶痴呆(fron-totemporal dementia,FTD)5例,帕金森病(Parkinson’s disease,PD)10例,多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)6例,行MR检查并计算MRPI值;采用PSP评定量表(progressive supranuclear plasy rating scale,PSPRS)评分,并与MRPI值行相关分析;对患者进行电话随访,分析MRPI值与生存时间关系。结果 PSP组MRPI值显著高于其余各组,PSP组数值与各组进行t检验(PD组P=0.0024;FTD组P=0.0032;MSA组P=0.0028);PSP组MRPI值与PSPRS得分呈正相关(r=0.7946,经t检验P=0.017);以MRPI值18.175分为界值将PSP组分为两个亚组,亚组间平均生存时间无统计学差异(Log-Rank Test检验,P=0.308)。结论 MRPI可以提高PSP的诊断准确率。

进行性核上性麻痹评定量表的预后提示分析

目的研究进行性核上性麻痹评定量表(PSPRS)对进行性核上性麻痹(PSP)患者疾病进展及预后的提示价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治拟诊为PSP患者9例(目前已死亡),根据首次就诊情况进行PSPRS评分,随访记录首诊至死亡时间,将首次就诊时的PSPRS评估得分与生存时间进行统计分析。结果首诊时PSPRS评分高的患者预后差,以PSPRS量表50分作为分组界限,评分<50分的患者较≥50分的患者生存时间长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PSPRS量表可提示疾病的进程,协助判断患者的预后。

7例橄榄脑桥小脑萎缩的临床分析

目的探讨橄榄脑桥小脑萎缩(OPCA)的临床特征、电生理及影像学特点。方法总结分析7例OPCA患者临床资料及影像学特点,并行脑干听觉诱发电位检查(BAEP)。结果7例患者均为散发病例,以脑干及小脑损害表现为主,部分出现自主神经功能障碍、锥体束征、认知功能障碍等。头颅MRI显示均有不同程度脑干及小脑萎缩。BAEP异常者3例,主要为Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期延长和Ⅰ～Ⅴ峰间期延长。结论OPCA临床表现以小脑及脑干损害最突出,头颅MRI的特征性表现和BAEP有助于临床诊断。