贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤患者疗效及其对肾功能、凝血功能的影响

目的观察贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压早期肾损伤(CKD1-3期)患者的疗效及对肾功能、凝血功能的影响。方法选择2015年8月—2017年8月常熟市第一人民医院肾内科治疗的高血压肾损伤(CKD1-3期)患者94例作为研究对象,按照随机数字表法分为2组,每组47例。对照组给予缬沙坦治疗,观察组给予贝前列素钠联合缬沙坦治疗。治疗2个月,对比2组临床疗效、治疗前后肾功能水平、凝血功能水平变化及不良反应。结果观察组治疗总有效率为97.87%,高于对照组的78.72%(χ~2=8.340,P=0.004);治疗后,观察组尿蛋白肌酐比(UACR)、尿N-乙酰-β-C氨基葡萄糖肝酶(NAG)、α1-微球蛋白(αl-MG)、胱抑素(Cys C)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)水平均高于对照组(t=17.853、18.842、14.648、15.485、12.670,P均=0.000),纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-D)、血小板平均容积(MPV)水平低于对照组,抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)水平高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.858、5.836、3.689、3.743,P均=0.000)。观察组治疗2个月后不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(8.51%vs.10.64%,χ~2=0.123,P=0.726)。结论贝前列素钠联合缬沙坦治疗高血压肾损伤(CKD1-3期)患者可明显提高临床疗效,改善患者肾功能和凝血功能,值得临床推广。

来氟米特治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病患者的疗效分析

目的:探究来氟米特治疗以肾病综合征为主要表现的IgA肾病患者的疗效分析。方法:选取于我院2016年2月-2017年4月间诊治的50例IgA肾病患者作为研究对象,并给予泼尼松联合来氟米特治疗,观察治疗前后的临床指标以及出现的不良反应。结果:治疗4周与治疗8周的临床疗效相比,治疗8周后的临床疗效明显提高,差异具有统计学意义(p<0.05)。治疗后4周和治疗后8周的临床指标(肌酐、尿蛋白、尿素氮、总胆固醇、IgA含量)均低于治疗前的临床指标,差异具有统计学意义(p<0.05)。此外,共出现4例不良反应(2例脱发和1例皮疹、1例白细胞减少),不良反应发生率为8.00%。结论:来氟米特治疗肾病综合征为主的IgA肾病患者能够明显提高患者的临床疗效,恢复临床指标值,值得临床推广。

不同方案治疗急性间质性肾炎的临床效果比较

目的比较不同治疗方案治疗急性间质性肾炎的临床效果。方法选取2016年2月至2017年4月苏州大学附属常熟医院收治的急性间质性肾炎患者153例为研究对象,采用随机数字表法分为A、B、C三组,每组51例。给予A组患者常规血液透和营养支持,给予B组常规血液透析、营养支持与泼尼松免疫透析综合治疗,给予C组常规血液透析、营养支持与环孢菌素免疫透析综合治疗。对比三组患者治疗总有效率、不良反应发生率与各项生化指标水平。结果B组和C组患者治疗总有效率和各项生化指标参数均明显优于A组[血尿氮素:A组(10.43±4.28)mmoL/L,B组(6.04±1.64)mmoL/L,C组(6.17±1.75)mmoL/L;血肌酐:A组(143.15±40.35)mg/24h,B组(91.22±34.21)mg/24h,C组(92.04±36.83)mg/24h;尿β2微球蛋白水平:A组(0.37±0.13)mg/L,B组(0.21±0.23)mg/L,C组(0.25±0.07)mg/L;24小时尿蛋白定量:A组(1.23±0.53)g/24h,B组(0.34±0.26)g/24h,C组(0.38±0.06)g/24h](t=1.26、4.83、0.97、4.17、2.36、2.87、3.12、4.55,均P<0.05),且B、C两组对比差异无统计学意义(P>0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用免疫抑制剂辅助治疗急性间质性肾炎可有效提高其临床疗效,且用药安全性较高,值得临床推广。

维持性血液透析患者血清瘦素和脑源性神经营养因子水平与认知功能的相关性

目的检测维持性血液透析患者血清瘦素和脑源性神经营养因子(BDNF)水平,并探讨其与患者认知功能的相关性。方法选择2014年3月至2016年10月收治的118例慢性肾功能衰竭(肾衰)初次行维持性血液透析的患者作为观察组,选取同期体检的60例健康人作为对照组。对照组一次、观察组于透析前后空腹抽取静脉血检测血清瘦素和BDNF水平;对照组一次、观察组透析前后采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评测量表(Mo CA)评分测定认知功能;观察不同指标之间的相关性。结果观察组透析前、透析后1个月和3个月MMSE和Mo CA评分均低于对照组(P均<0.01);透析后1个月和3个月评分逐渐升高,均高于透析前(P均<0.01)。观察组透析前、透析后1个月和3个月BDNF水平均低于对照组,组间差异有统计学意义(P均<0.01);透析后1个月和3个月BDNF水平逐渐升高,均高于透析前(P均<0.01)。观察组透析前、透析后1个月和3个月瘦素水平均高于对照组(P均<0.01);透析后1个月和3个月BDNF水平逐渐降低,均低于透析前(P均<0.01)。MMSE和Mo CA与BDNF水平呈正相关关系(r=0.885,P<0.01;r=0.814,P<0.01);而与瘦素水平呈负相关关系(r=-0.928,P<0.01;r=-0.893,P<0.01)。结论 BDNF和瘦素水平与维持性血液透析患者认知功能具有密切关系。