胆囊切除术后胆囊残株15例临床分析

目的探讨胆囊切除术后胆囊残株的形成原因、治疗和预防方法。方法回顾性分析15例胆囊切除术后胆囊残株病例。结果 15例胆囊切除术后胆囊残株经B超、MRCP等辅助检查明确诊断,予再次手术治疗,均痊愈后出院。结论胆囊切除术后胆囊残株且经常伴右上腹疼痛者应及时手术治疗。预防胆囊切除术后胆囊残株主要在于术中准确处理胆囊管。

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.

胃癌根治术中№12a淋巴结清扫60例分析

目的 回顾性分析胃癌根治术中№12a淋巴结清扫方法和意义.方法 对60例进展期胃癌患者行胃癌根治术中№12a淋巴结清扫的临床资料进行回顾性分析.结果 平均清扫№12a淋巴结 （2.4±0.6）个,术后病理检查显示№12a淋巴结转移率为26.67%（16/60）.本组60例胃癌患者术后未出现吻合口漏、胆漏、术后肝功能明显异常、术后出血等相关并发症.术中选择Kocher切口翻转胰腺和十二指肠,自上而下骨骼化肝固有动脉、胆总管、门静脉,清晰显露＂三管结构＂是彻底清扫№12a淋巴结的必要步骤.结论 熟悉肝十二指肠韧带解剖,实施肝固有动脉鞘内清扫可彻底清扫№12a淋巴结.№12a淋巴结清扫术是安全、可行的.

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石10例临床分析

目的探讨胆囊结石并胆总管结石的治疗方法及疗效。方法回顾分析治疗的胆囊结石合并胆总管结石10例患者的病例资料。10例患者均先行内镜下十二指肠乳头切开(EST)取石、对症治疗后择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)。结果 EST取石成功10例(100%),术后并发症2例(20%),LC手术全部成功。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石伴胆总管结石是一种安全有效的微创手术方法。

胆囊十二指肠瘘15例临床分析

目的探讨胆囊十二指肠瘘的临床特点及诊断治疗方法。方法回顾性分析2002年～2011年收治的15例胆囊十二指肠瘘患者的临床资料。结果15例胆囊十二指肠瘘患者均行手术治疗，其中10例患者行胆囊切除、十二指肠瘘口修补术，3例患者行胆囊切除、瘘口修补、胆总管探查、T管引流术；1例行胆囊切除、十二指肠、横结肠双瘘口修补术，1例因十二指肠瘘口较大水肿严重行胆囊切除、Roux-y内引流术，术中常规放置引流管，术后平均住院9d，无胆瘘等术后并发症，术后均痊愈出院。结论胆囊十二指肠瘘临床表现不典型，术前诊断胆囊十二指肠瘘较为困难，术中探查在诊断胆囊十二指肠瘘时起重要作用。手术治疗是唯一有效治疗方法，只要术中仔细探查，妥当缝合瘘口，治疗效果良好。