血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性

目的探讨血清瘦素与脂联素比值(L/A)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、血管生成素受体酪氨酸激酶-2(Tie-2)水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性及对认知障碍的评估价值。方法选择2021年5月—2023年5月收治的首发精神分裂症103例为研究组,另选取同期正常健康体检志愿者103例为对照组。比较2组血清L/A、NRG-1、Tie-2水平,对比研究组认知障碍与认知正常患者临床症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分]、血清L/A、NRG-1、Tie-2水平。分析血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与临床症状严重程度的相关性及其联合检测对认知障碍的评估价值。结果研究组血清瘦素、L/A水平高于对照组,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于对照组(P<0.01)。研究组认知障碍患者PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分、血清瘦素、L/A水平高于认知正常患者,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于认知正常患者(P<0.01)。血清L/A水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈正相关,NRG-1、Tie-2水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈负相关(P<0.01)。血清L/A、NRG-1、Tie-2评估认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.708、0.755,最佳截断值分别为6.81、8.52 pg/mL、1962.62 pg/mL;血清L/A高表达、NRG-1、Tie-2低表达分别提示认知障碍发生风险增加5.237、6.172、4.538倍;L/A、NRG-1、Tie-2两两联合及三者联合评估认知障碍的AUC分别为0.882、0.868、0.876、0.932。结论血清L/A、NRG-1、Tie-2与首发精神分裂症患者临床症状严重程度显著相关,异常表达增加认知障碍发生风险,联合评估认知障碍的价值更为可靠。

单核细胞趋化蛋白1、颗粒蛋白前体、胶质细胞源性神经营养因子水平与阿尔茨海默病认知功能、日常生活能力相关性分析

目的 分析血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、颗粒蛋白前体(PGRN)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)水平与阿尔茨海默病(AD)病人认知功能及日常生活能力的相关性,探讨其在AD中的诊断价值。方法 选取2019年7月至2021年6月入住苏州大学附属广济医院治疗的41例AD病人作为观察组,采用随机数字表法选取苏州大学附属广济医院同期经评估符合入组的41例健康志愿者作为对照组,运用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测两组研究对象血清MCP-1、PGRN、GDNF水平;采用简易智力状态检查表(MMSE)及日常生活量表(ADL)评估其认知功能及日常生活能力。分析观察组病人血清MCP-1、PGRN、GDNF水平与MMSE、ADL评分的相关性;并通过受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MCP-1、PGRN、GDNF在AD中的诊断价值。结果 观察组MCP-1(321.7±51.1)ng/L、PGRN(42.6±8.5)μg/L水平较对照组MCP-1(242.6±35.2)ng/L、PGRN(26.5±6.1)μg/L显著增高,观察组GDNF(357.8±112.3)ng/L水平较对照组GDNF(468.0±106.6)ng/L显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:观察组MMSE、ADL评分与血清MCP-1、PGRN水平均呈负相关(r=-0.46~-0.31,P<0.05),与PGRN水平呈正相关(r=0.47、0.46,P<0.05)。ROC曲线显示:MCP-1、PGRN、GDNF对AD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.75、0.71,灵敏度分别为75.6%、75.6%、70.7%,特异度分别为61.0%、70.7%、63.4%,MCP-1、PGRN、GDNF三项标志物联合检测的AUC为0.83,灵敏度和特异度分别达到82.9%、75.6%。结论 AD病人血清MCP-1、PGRN水平表达明显增高,GDNF水平表达明显降低。这与AD病人认知功能和日常生活能力减退严重程度显著相关。三项指标联合检测在AD诊断中有着重要的参考价值.

精神分裂症患者血糖、血脂及血流变联合测定临床意义

目的探讨精神分裂症患者血糖、血脂及血液流变学的变化及临床意义。方法收集60例精神分裂症患者和40例健康人,分别对两组对象进行血糖、血脂及血液流变学的检测。并对两组的结果进行比较。结果精神分裂症患者血糖、胆固醇、三酰甘油、红细胞比容及全血黏度显著高于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者的体内血糖、血脂及血液流变学均有不同程度的改变,血糖、血脂及血液流变学水平测定在精神分裂症临床治疗中有着重要意义。

抑郁症患者急性时相反应蛋白水平检测及其临床意义

目的探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量在抑郁症患者诊疗中的临床意义。方法采用溴甲酚绿法测定60例抑郁症患者和40名健康人血清Alb水平,采用免疫比浊法测定其血清hs-CRP、PA、TF水平。结果抑郁症患者血清hs-CRP水平为(5.12±2.07)mg/L,明显高于对照组[(1.88±1.29)mg/L,P<0.01];Alb、PA、TF水平分别为(42.6±4.2)g/L、(244±48)mg/L、(1.98±0.42)g/L,均明显低于对照组[(46.1±4.6)g/L、(293±52)mg/L、(2.46±0.39)g/L,P<0.01]。Pearson相关分析显示汉密顿抑郁量表(HAMD)总分与hs-CRP呈明显正相关(r=0.592,P<0.01),与Alb、PA、TF呈负相关(r分别为-0.463、-0.525、-0.491,P均<0.01)。结论抑郁症患者体内急性时相反应蛋白(APP)水平存在异常,hs-CRP、Alb、PA、TF水平测定在抑郁症临床治疗中有着重要意义。

酒精所致精神障碍患者25项生化指标分析

目的探讨酒精所致精神障碍患者血液中生化指标的变化及临床意义。方法应用全自动生化分析仪,对40例酒精所致精神障碍患者及40例健康对照者,进行25项生化指标测定。并对两者的结果进行比较。结果酒精所致精神障碍患者组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、尿酸(UA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)等指标显著高于健康对照组,而前清蛋白(PA)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)则显著低于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论酒精所致精神障碍患者的体内血清酶、尿酸、血糖、血脂等指标有不同程度的改变。

阿尔茨海默病患者外周血细胞因子水平与海马体磁共振成像相关性研究

目的研究外周血细胞因子水平和海马体磁共振成像与阿尔茨海默病(AD)的相关性。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测AD组和对照组外周血细胞因子水平,应用高分辨率磁共振对其双侧海马体结构体积进行研究,并运用简易精神状态评价表(MMSE)评估认知功能。结果AD组白细胞介素(IL)-1β、IL-6、干扰素-γ(IFN-γ)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。海马体磁共振成像比较显示,AD组左、右两侧海马体及总海马体体积均较明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Pearson相关分析显示,AD组MMSE评分与IL-1β(r=-0.446,P<0.05)、IFN-γ(r=-0.402,P<0.05)呈负相关,与左、右两侧海马体及总海马体体积呈正相关(r=0.611、0.561、0.589,均P<0.05)。IL-1β与左、右两侧海马体及总海马体体积呈负相关(r=-0.334、-0.301、-0.316,均P<0.05)。结论AD患者存在海马体体积缩小,外周血部分细胞因子水平异常,这与AD患者的认知功能密切相关。

广泛性焦虑障碍患者治疗前后血浆MicroRNA-34c表达水平研究

目的研究广泛性焦虑障碍(GAD)患者治疗前后血浆MicroRNA-34c(MiR-34c)表达水平及其与临床特征的相关性,为揭示血浆MiR-34c表达在GAD中的作用提供依据,探索GAD诊断和预后可能的新标志物。方法将42例GAD患者设为研究组,40例健康志愿者设为对照组。统计研究组一般人口学资料、首次发病年龄、总病程、本次病程等临床资料及对照组的一般人口学资料。研究组常规应用帕罗西汀片有效治疗量治疗12周,于治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行疗效评估。以实时荧光定量PCR(RT-PCR)技术检测研究组的MiR-34c的表达水平并与对照组比较。结果研究组汉密顿焦虑量表评分治疗后较治疗前有显著下降(t=43.82,P<0.01),血浆MiR-34c表达水平较治疗前显著升高(t=21.55,P<0.01),治疗前后MiR-34c表达水平均显著低于对照组(t=15.39、4.37,P<0.01)。研究组治疗前后血浆MiR-34c的表达水平与HAMA总分和总病程呈显著负相关(R=-0.52,-0.49,-0.42,-0.44,P<0.01),而与年龄、首次发病年龄、本次病程均无相关性。结论血浆MiR-34c可能参与广泛性焦虑障碍的发病机制,焦虑程度越严重,总病程越长,血浆MiR-34c的表达水平越低,而且其表达水平受帕罗西汀药物影响。因此血浆MiR-34c有潜力成为广泛性焦虑障碍的状态标记物,并为其潜在的治疗靶点提供了依据。

浅谈“危急值”报告值的持续改进及其应用

1问题与现状 “危急值”是指当患者出现这种检验结果时，表示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速采取有效的治疗措施，就可以挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。自卫生部《医院管理评价指南2008年版》下发以来，“危急值”报告制度作为各医学实验室的核心制度，许多医院建立了临床实验室危急值报告制度。我科于2008年11月制定危急值项目及范围，但在实际工作中，笔者发现某些项目的危急值出现时，患者整体状况及临床观察、评估并未达到已处生命危险状况边缘，众所周知过多的危急值报告势必会影响到实验室和临床的工作效率和成本，太少又会影响患者的安全。因此，为了更好地确保患者的安全，提高工作效率。对危急值定期进行分析评估，不断总结、持续改进显得很有必要的。

血清白细胞介素-8水平与抑郁障碍患者疲劳症状的相关性研究

目的 研究血清白细胞介素-8(IL-8)与抑郁障碍及其临床症状之间可能的关联性。方法 选择2019年在该院住院的抑郁障碍患者34例作为抑郁障碍组,选择同期正常对照者30例作为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测所有受试者血清IL-8水平,采用9条目患者健康问卷(PHQ-9)评估所有受试者的抑郁症状。结果 抑郁障碍组血清IL-8水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.82,P<0.01)。血清IL-8水平与抑郁障碍患者的PHQ-9总分(r=0.26,P=0.04)及疲劳程度(r=0.36,P<0.01)呈正相关。通过受试者工作特征曲线分析,血清IL-8水平判断抑郁障碍患者是否“几乎每天都感觉疲劳或没有活力”的效能较高(AUC=0.80,P<0.01)。结论 IL-8可能在抑郁障碍的病理过程中发挥了一定的作用,并可能可以作为抑郁障碍患者疲劳的生物学标记物。

血细胞分析参数与阿尔茨海默病相关性及其诊断价值的研究

目的 探讨血细胞分析参数与阿尔茨海默病(AD)的相关性及其诊断价值。以期发现对AD临床诊断有价值的参数。方法 选取2018年9月至2019年12月入住本院治疗的88例AD患者作为研究组,同期62例健康志愿者作为对照组。所有研究对象运用简易精神状态评价量表(MMSE)评估其认知功能。在Sysmex-XN3000全自动血液分析仪上完成相关检测并比较两组结果,分析其与认知功能的相关性,并通过受试者工作特征(ROC)曲线分析血细胞分析参数在AD中的诊断价值。结果 研究组中性粒细胞计数(NE#)、中性粒细胞计数与淋巴细胞计数比值(NLR)、平均血小板体积(MPV)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板体积宽度(PDW)结果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),MMSE、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)结果则明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示:研究组MMSE评分与NLR、RDW、MPV、PDW均呈负相关(r=-0.513、-0.392、-0.387、-0.345,均P<0.05);与血红蛋白浓度(HGB)、HCT呈正相关性(r=0.328、0.313,均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线显示,NLR、RDW、MPV对AD的诊断价值较高,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.785、0.683、0.673,灵敏度分别为72.7%、60.9%、69.5%,特异度分别为72.6%、71.5%和61.8%,NLR、RDW、MPV 3项标志物联合检测的AUC为0.852,灵敏度和特异度分别达到80.7%和75.8%。结论 AD患者血细胞分析部分参数出现计数数量或形态分布的异常,这与AD患者的认知功能密切相关,其变化可作为AD诊断的重要指标。

肾素基因启动子区域甲基化水平与精神分裂症患者认知损害的关联

目的:探索肾素基因启动子甲基化水平与精神分裂症可能的相关性及潜在的生物学作用。方法:利用外周血单个核细胞基因组,采用Massarray飞行时间质谱法,测定肾素基因启动子CpG位点的甲基化水平。采用剑桥神经心理自动化成套测试中的快速视觉信息处理(rapid visual information processing,RVP)和延迟匹配(delayed matching to sample,DMS)评估受试者注意力及视觉记忆。结果:发现两组间肾素基因启动子甲基化水平差异无统计学意义(P>0.05)。以性别、年龄、患病状态作协变量,CpG位点[chr1:204166158(hg38)]的甲基化比例与RVP总正确反应数(r=-0.68,P=2.42×10^-7),RVP A’(r=-0.61,P=6.94×10^-6),DMS总正确数(r=-0.55,P=1.02×10^-4),DMS延迟正确数(r=-0.54,P=1.52×10^-4)显著相关。结论:肾素基因可能通过启动子甲基化在精神分裂症病理中发挥一定的作用。

精神分裂症COMT基因Val158Met多态性与注意力及执行功能缺乏关联

目的探讨COMT基因Val158Met多态性与执行功能以及注意力之间的相关性。方法采用连线测验评估103例精神分裂症患者（患者组）和99名正常对照（对照组）的注意力和执行功能；采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）方法检测COMTVal158met各突变点的基因多态性并进行基因分型，用SPSS13．0软件的一般线性模型分析COMTVal158Met多态性和执行功能以及注意力之间的相关性。结果执行功能以及注意力在患者组和对照组中差异有统计学意义，而在三组基因型之间的差异无统计学意义。结论COMTVall58Met多态性和执行功能以及注意力无相关性，主要原因可能是人群的异质性。