恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者疗效及其对糖代谢指标的影响。方法采用随机数字表法将84例乙型肝炎肝硬化并发HD患者分为对照组42例和观察组42例,分别给予降糖、护肝等常规治疗或加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察48 w。观察的糖代谢指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用放射免疫法测定血清肝纤维化指标,如层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果在治疗48 w末,观察组33例(78.6%)患者出现病毒学应答,对照组仅7例(16.7%)出现自发血清HBV DNA阴转,两组差异有统计学意义(P<0.05);在治疗48 w末,观察组血清TBIL、ALT、ALB水平分别为(21.2±4.2)μmol/L、(43.3±12.7)IU/L和(39.4±1.8)g/L,与对照组的【(36.1±5.3)μmol/L、(77.1±15.2)IU/L和(33.9±3.4)g/L比,差异具有统计学意义(P<0.05);FBG、2h PG、Hb A1c、FINS和HOMA-IR水平分别为(5.3±0.7)mmol/L、(7.1±1.5)mmol/L、(6.1±0.6)%、(10.5±2.6)m U/L和(2.1±0.7),显著低于对照组【(6.8±0.8)mmol/L、(10.3±1.6)mmol/L、(7.8±0.7)%、(15.6±4.0)m U/L和(3.1±0.6),P<0.05】;血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别为(144.3±54.2)μg/L、(81.7±38.7)μg/L、(116.3±31.4)μg/L和(71.2±42.9)μg/L,显著低于对照组【(177.3±63.5)μg/L、(123.1±41.9)μg/L、(165.7±28.6)μg/L和(124.7±39.1)μg/L,P<0.01】。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发HD患者可抑制HBV复制,改善肝功能,稳定HD病情。