人工流产术后即时放置含铜含吲哚美辛IUD的临床分析

目的 观察人工流产术后即时放置含铜含吲哚美辛IUD的临床效果。方法 选择2019年1—12月本院人工流产术后即时放置宫内节育器(IUD)的患者90例,分为吉妮致美组(37例)和安馨γ组(53例),记录流产后情况、放置IUD后副作用、带器妊娠、脱落、因症取出等情况,并进行评价。结果 两组一般资料及流产后情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。IUD放置后6个月,吉妮致美组总的副反应例数明显高于安馨γ组,差异有统计学意义(P=0.014<0.05)。至12个月副反应比率、取器率对比,差异无统计学意义(P=0.510>0.05,P=0.642>0.05)。结论 人工流产术后即时放置吉妮致美IUD和安馨γIUD的临床效果确切,符合PAC的要求。

控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果分析

目的探讨控制胎头娩出及无保护会阴接生的临床效果。方法选择阴道分娩产妇30例纳入研究组,采用控制胎头娩出及无保护会阴接生;另选资料匹配的30例为对照组,采用传统的保护会阴接生法。对比观察两组的第二产程时间、会阴裂伤发生情况、其他并发症发生情况以及新生儿出生体重。结果两组在第二产程时间上无统计学差异,在会阴裂伤发生率比较中,研究组会阴完整比率显著高于对照组,会阴I度裂伤和II度裂伤比率均显著低于对照组(P<0.05)。两组羊水污染比率、新生儿体重、新生儿轻度窒息发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论控制胎头娩出及无保护会阴接生助产技术非常实用,可减少会阴裂伤,值得临床推广应用。

二甲双胍对多囊卵巢综合征大鼠胰岛素抵抗的影响机制研究

目的基于白细胞介素-6(IL-6)/信号传导和转录激活因子3(STAT3)通路探讨二甲双胍改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠胰岛素抵抗的作用机制。方法取SD大鼠50只于颈背部皮下注射脱氢表雄酮建立PCOS模型,并随机分为模型组、二甲双胍组、STAT3抑制剂组、IL-6激活剂组、二甲双胍+IL-6激活剂组,每组10只;另取10只SD大鼠(于颈背部皮下注射油剂2 mL/kg)设为假手术组。检测各组大鼠血糖、雄激素睾酮、胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数;采用苏木精-伊红(HE)染色法观察大鼠卵巢形态;采用免疫组化法检测IL-6阳性表达情况;采用实时定量逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测微小RNA-21(miR-21)水平;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测IL-6、STAT3、磷酸化STAT3(p-STAT3)及下游胰岛素受体底物-2(IRS-2)、信号转导途径抑制蛋白3(SOCS-3)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)蛋白表达量。结果与假手术组相比,模型组大鼠胰岛素抵抗指数[(40.88±3.74)对比(15.23±1.00)]、睾酮分泌水平[(1.73±0.19)ng/mL对比(1.10±0.10)ng/mL]升高,卵巢组织中卵泡囊性改变、卵母细胞放射冠消失、黄体及颗粒层细胞减少等病理损伤严重,IL-6/STAT3通路处于活化状态,其介导的炎症、胰岛素抵抗、雄激素分泌等相关蛋白及基因表达升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型组相比,二甲双胍组、STAT3抑制剂组IL-6/STAT3通路活化均被抑制,大鼠胰岛素抵抗指数[(20.39±2.41)、(20.89±2.54)对比(40.88±3.74)]、睾酮分泌水平[(1.29±0.11)、(1.29±0.11)ng/mL对比(1.73±0.19)ng/mL]降低,卵巢病理改变改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与二甲双胍组相比,二甲双胍+IL-6激活剂组大鼠胰岛素抵抗指数[(39.87±3.88)对比(20.39±2.41)]、睾酮分泌水平[(1.70±0.18)ng/mL对比(1.29±0.11)ng/mL]升高,卵巢病理损伤恢复缓慢,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍可通过抑制IL-6/STAT3通路活化改善PCOS大鼠胰岛素抵抗、雄激素分泌及卵巢形态改变。

复发性流产患者绒毛和蜕膜组织中IL-10及TNF-α的表达

目的分析复发性流产(RSA)患者绒毛、蜕膜组织中白细胞介素-10(IL-10)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。方法选择我院26例正常妊娠进行人工流产患者为A组,另选24例RSA患者为B组。检测两组患者绒毛、蜕膜组织中的细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3);比较两组患者蜕膜、绒毛组织中的IL-10、TNF-α总阳性率。结果B组患者绒毛与蜕膜组织中的SOCS3水平及IL-10总阳性率均低于A组,TNF-α总阳性率均高于A组(P<0.05)。结论RSA患者母胎界面中的Th1/Th2失去平衡、SOCS3表达减少,可能是通过TNF-α、IL-10的相互调节作用引发流产,SOCS3、IL-10水平下降与TNF-α水平升高极有可能是引发RSA的关键因素。

瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析

目的分析瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况。方法选取2017年1月至2018年6月于本院分娩的瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇40例为观察组,另选取同期于本院分娩的无瘢痕子宫再次妊娠剖宫产产妇40例为对照组。观察比较两组产妇各项指标以及并发症的发生情况。结果观察组产妇手术时间(57.89±4.26)min长于对照组(31.16±1.63)min,观察组产时出血量(345.61±22.69)mL多于对照组(203.76±11.26)mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组感染(7.5%)、新生儿窒息(12.5%)等不良反应发生率与对照组(5.0%、10.0%)比较差异均无统计学意义;观察组产妇并发症发生率(27.5%)高于对照组(7.5%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫二次妊娠剖宫产产妇手术时间较长,产时出血量较多,产妇产后出血、胎盘植入、子宫破裂、盆腔粘连等并发症的发生风险较高,临床应加强对并发症的预防,提高产妇分娩的安全性。

孕前体脂分布与妊娠糖尿病发病率的相关性研究

目的探讨孕前体脂分布与妊娠糖尿病发病率的相关性研究。方法 70例妊娠糖尿病患者被纳入本次回顾性研究,资料收集时间为2015年12月至2016年12月,设为观察组。并收集同一时期的70例健康产妇作为对照组。观察统计两组的全身脂肪百分比、全身脂肪分布情况以及体重指数,并进行比较。结果观察组的全身脂肪百分比、全身脂肪分布情况以及体质量指数、臀腰比检测水平均显著高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论妊娠糖尿病产妇的体脂分布情况会出现一定的异常情况,通过进行孕前体脂分布检测,可能有助于预防妊娠期糖尿病。

腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的有效性及安全性

目的探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林缓释微球治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月苏州大学附属张家港医院妇产科收治的100例子宫内膜异位症患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为参照组(50例)和治疗组(50例)。两组患者均接受腹腔镜手术治疗,在此基础上参照组患者口服去氧孕烯炔雌醇片,治疗组患者皮下注射注射用醋酸亮丙瑞林缓释微球。比较两组患者治疗前后的生殖激素水平,比较两组患者的治疗总有效率、不良反应总发生率以及1年内复发率。结果治疗前,两组患者的黄体生成素、雌二醇、卵巢卵泡刺激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组患者的黄体生成素、雌二醇、卵巢卵泡刺激素水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的治疗总有效率高于参照组,1年内复发率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与醋酸亮丙瑞林缓释微球联合用于子宫内膜异位症治疗中,可调节患者的生殖激素水平,提高治疗有效率,降低复发率。

研究子宫动脉超声及血清学指标联合预测子痫前期的价值

目的研讨在预测子痫前期工作中应用子宫动脉超声联合血清学指标的价值。方法回顾性方式进行此次研究,时段限制在2019年2月-2020年3月,对象为该时段内60例产检低风险初产妇(孕周24-28周);采集60例孕妇子宫动脉超声参数并联合血清学指标(酶联免疫吸附试验法测)进行,将所得结果和正常孕妇进行比较,分析子痫前期孕妇各项指标数值情况。结果此研究所纳入的60例产检低风险初产妇均在我院分娩,其中正常妊娠分娩55例,子痫前期23例。而正常孕妇RI、PI以及sFlt-1值明显比子痫前期孕妇低,P<0.05;子痫前期孕妇PLGF值明显比正常孕妇低,P<0.05。结论子宫动脉超声联合血清学指标检验对子痫前期的预测具有显著价值,值得临床推广并借鉴。

超声可视人流系统在早孕人工流产手术中的应用价值

目的探讨分析超声可视人流系统在早孕人工流产手术中的应用价值。方法选取2017年11月至2018年11月在本院接受人工流产术的妇女98例,随机分为对照组和研究组,每组49例。给予对照组常规人工流产术,给予研究组超声可视人流术。比较分析两组术中出血量、并发症发生率、手术时间。结果术后,研究组手术时间(2.8±0.1)min、术中出血量(11.3±6.5)mL、宫腔操作时间(1.2±0.6)min均短于对照组[(4.1±0.7)min、(18.2±7.2)mL、(1.9±0.4)min],两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为10.20%,研究组并发症发生率为2.04%,研究组患者并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组无痛率为65.31%,对照组无痛率为4.08%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用超导可视人流系统进行人工流产手术效果显著,可提升手术质量,改善手术指标,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

宫腔镜技术在异常子宫出血患者诊疗中的应用价值

目的分析异常子宫出血患者应用宫腔镜技术的诊疗价值。方法以2018年2月—2019年2月50例在该院进行异常子宫出血诊治的患者为研究对象,为所有患者实施阴道超声检查以及宫腔镜检查。结果病理诊断结果显示5例子宫内膜癌、11例子宫黏膜下肌瘤、14例子宫内膜息肉、20例子宫内膜增生、1例正常子宫内膜。阴道超声检查子宫内膜增生准确率为88.00%、特异度为86.67%、敏感度为90.00%,子宫内膜息肉分别为85.71%、91.67%、64.29%子宫黏膜下肌瘤分别为98.00%、97.50%、100.00%,子宫内膜癌分别为88.00%、97.50%、100.00%。宫腔镜检查子宫内膜增生准确率为94.00%、特异度为93.33、敏感度为95.00%,子宫内膜息肉分别为96.00%、97.22%、92.86%,子宫黏膜下肌瘤分别为98.00%、97.50%、100.00%,子宫内膜癌分别为96.00%、95.56%、100.00%。宫腔镜检查子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌准确率明显高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05),子宫黏膜下肌瘤检查准确率,差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查方式子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤以及子宫内膜癌纳差特异度,差异无统计学意义(P>0.05),宫腔镜检查子宫内膜息肉以及子宫内膜癌检查敏感度明显高于阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.05),两种检查方式子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤检查敏感度差异无统计学意义(P>0.05)。结论异常子宫出血患者应用宫腔镜技术临床诊断价值较高,有助于提高疾病检出率,从而可为临床医生为患者实施有效的病情诊治提供重要依据和参考。

宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对预后的影响

目的分析宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的效果及对预后的影响。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属张家港医院妇产科收治的150例子宫内膜息肉患者,根据随机数字表法分为两组,即观察组(n=75)和对照组(n=75)。对照组行宫腔镜钳夹术治疗,观察组行宫腔镜电切术治疗。比较两组术后复发情况和治疗前后的性激素、月经情况及子宫内膜厚度。结果治疗后观察组的黄体生成素、促卵泡激素及雌二醇水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组的月经量少于对照组,月经持续时间短于对照组,子宫内膜厚度薄于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的子宫内膜息肉复发率为2.67%,低于对照组的12.00%(P<0.05)。结论行宫腔镜电切术治疗子宫内膜息肉,效果良好,不仅能有效缓解患者的临床症状,还能降低复发风险。

妇科千金片加屈螺酮炔雌醇对人工流产术后女性子宫内膜厚度及月经复潮时间的影响分析

目的探究妇科千金片联合屈螺酮炔雌醇对人工流产术后女性子宫内膜厚度及月经复潮时间的影响。方法选取人工流产手术患者80例,以随机数字表法将其分为对照组(40例)与研究组(40例),对照组应用屈螺酮炔雌醇治疗,研究组在对照组基础上联合妇科千金片治疗。两组均治疗21 d,比较两组各项临床指标。结果与对照组比,研究组阴道流血时间、月经复潮时间更短,阴道流血量更少,子宫内膜厚度更厚;与治疗前比,治疗后两组子宫阻力指数、搏动指数均降低,组间比较,研究组更低;治疗后两组子宫动脉直径、血流量均升高,组间比较,研究组更高;与对照组治疗后并发症发生率相比,研究组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科千金片联合屈螺酮炔雌醇片可有效降低人工流产术患者阴道出血量,缩短出血时间、月经复潮时间,增加子宫内膜厚度,改善子宫内膜螺旋动脉血流动力,降低并发症发生率。

TVT-O手术治疗压力性尿失禁的临床疗效分析

目的分析TVT-O手术治疗压力性尿失禁患者的临床疗效。方法选取52例2015年1月-2018年5月在该院治疗的压力性尿失禁患者,对其均行TVT-O手术治疗,观察并比较该组患者治疗前后生活质量评分、尿流动力学指标、腹压漏尿点压力(ALPP)、最大尿道关闭压(MUCP)及治疗效果。结果该组患者手术时间为24~37 min,平均(30.1±2.4)min,术中出血量均少于35 mL;该组52例患者中,48例均获得满意控尿,均未出现复发及其他并发症;该次治疗效果显著,该组患者术后1年I-QOL、P-ISQ评分均优于治疗前,差异有统计学意义(t=21.303、5.624,P<0.05);术后12月ALPP(133.4±25.7)cmH2O、MUCP(54.6±19.7)cm H2O、残余尿量(5.1±2.7)m L/s等指标与治疗前ALPP(65.8±19.3)cmH2O、MUCP(40.2±18.1)cmH2O、残余尿量(4.2±1.6)m L/s相比较,均有明显改善,差异有统计学意义(t=25.194、7.006、3.597,P<0.05),术后12月最大膀胱容量与治疗前对比,差异无统计学意义(t=0.347,P>0.05)。结论临床上治疗压力性尿失禁患者时,采用TVT-O手术治疗,创伤小,并发症少,患者术后恢复的比较快,效果显著,有推广价值。

诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗异常子宫出血伴严重内科合并症的疗效研究

目的观察诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗异常子宫出血伴严重内科合并症患者的效果,旨在指导临床相关疾病的科学治疗。方法选取60例异常子宫出血伴严重内科合并症患者,采用随机数表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用宫腔镜子宫内膜切除术治疗,研究组采用诺舒阻抗控制子宫内膜切除术治疗。对比两组治疗效果及并发症发生情况。结果研究组有效率为96.67%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论诺舒阻抗控制子宫内膜切除术可显著提高异常子宫出血伴严重内科合并症患者的治疗效果,且安全性理想。

妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的影响因素及列线图预测模型构建

目的探讨妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的影响因素,并构建不良分娩结局的列线图预测模型。方法回顾性选取2018年5月至2023年12月在张家港市第一人民医院产科住院且入院诊断为妊娠期糖尿病的患者484例为研究对象,依据其分娩结局将不良分娩结局的患者纳入不良分娩结局组(n=126),正常分娩结局的患者纳入正常分娩妊娠组(n=358)。回顾性分析两组患者的临床资料[年龄、确诊孕周、妊娠前超重肥胖、孕次、产次、不良孕产史、糖尿病家族史和脐带异常、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)血糖异常指标、胰岛素、糖化血红蛋白(GHb)、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清白蛋白、血清总蛋白、贫血、低蛋白血症、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、组织蛋白酶S(CatS)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)水平];采用多因素Logistic回归模型分析不良分娩结局的影响因素;采用R语言建立风险列线图预测模型,采用受试者操作特征(ROC)曲线评价预测模型的内部效能,校正曲线评价模型的预测概率与实测概率的一致性。采用临床决策曲线评估列线图预测模型的临床实用性。结果不良分娩结局组和正常分娩妊娠组的年龄、确诊孕周、是否妊娠前超重肥胖、是否有不良孕产史、是否有糖尿病家族史、OGTT血糖异常指标、GHb≥5.5%患者占比、低蛋白血症患者占比及CatS、MCP-1、GLP-1水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、妊娠前超重肥胖、不良孕产史、糖尿病家族史、OGTT血糖异常指标3项异常、GHb≥5.5%、低蛋白血症、CatS、MCP-1和GLP-1是妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的影响因素(P<0.05)。基于上述因素构建的预测妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的列线图预测模型ROC曲线下面积为0.850(95%CI:0.793~0.907),具有较好的区分度;预测妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的校准曲线结果显示预测概率与实测概率基本一致;且Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=3.366,P=0.909,一致性较好;决策曲线结果显示,阈值概率在0.4~1.0之间,该模型具有良好的分辨力。结论年龄、妊娠前超重肥胖、不良孕产史、糖尿病家族史、OGTT血糖异常指标3项异常、GHb≥5.5%、低蛋白血症、CatS、MCP-1和GLP-1是妊娠期糖尿病患者不良分娩结局的影响因素,根据影响因素构建的不良分娩结局的列线图预测模型预测价值较为重要。

儿童急性皮肤衰竭研究进展

急性皮肤衰竭(ASF)是指发生在皮肤和皮下组织因血流动力学不稳定和/或低灌注所导致的不可避免的损伤。目前国内外对于成人ASF已有一定的认识和报道,但对儿童ASF鲜有报道。该文从儿童ASF的定义、病理生理学变化、危险因素、临床表现与管理等方面进行综述,提出建议以期为儿童ASF的临床诊断和治疗提供思路,推动对儿童ASF的深入研究。