改良Stoppa入路联合髂嵴前入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折

目的探讨改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路在治疗累及方形区的复杂髋臼骨折中的应用价值与临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月期间在苏州大学附属张家港医院骨科收治的21例累及方形区复杂髋臼骨折的病例资料,均应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路切开复位内固定。其中男14例,女7例;年龄37~72岁,平均(53.43±9.16)岁。记录手术相关指标(包括手术时间、出血量),对术后并发症及发生率、骨折愈合情况、影像学指标(Matta评份)及髋关节功能(改良Merle D’Aubigné-Postel评分)进行评价。结果21例患者术后均获随访,随访时间12~36个月,平均(21.71±5.52)个月;手术时间110~240 min,平均(163.57±31.23)min;术中出血量300~700 mL,平均(385.71±92.39)mL。根据Matta影像学评估标准:优13例,良6例,差2例,总复位满意率90.48%。骨折愈合时间12~22周,平均(15.86±3.29)周。末次随访时,采用改良Merle d’Aubigné-Postel评分评价,优14例,良3例,可3例,差1例,优良率80.95%。术后1例手术切口延迟愈合,1例出现患髋创伤性关节炎,1例异位骨化,并发症发生率为14.29%。结论应用改良Stoppa切口与髂嵴前切口的联合手术入路治疗累及方形区的复杂髋臼骨折,可以充分利用每种入路的优势,能清楚显露髋臼的前柱及方形区,能直视下复位固定骨折块,放置标准的耻骨后钢板,可获得良好临床疗效,值得在临床上推广。

肝素结合蛋白在脓毒症早期诊断及预后评估中的价值

目的研究肝素结合蛋白(HBP)在脓毒症早期诊断及预后评估中的价值。方法选择2019年1月至2022年1月收治的182例脓毒症患者,按脓毒症指南标准将其分为脓毒症非休克组(114例)及脓毒症休克组(68例);按临床预后将其分为脓毒症存活组(142例)及脓毒症死亡组(40例)。另选取同期健康体检者80名为健康组。比较各组入院24 h内的HBP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC),采用受试者工作特征(ROC)曲线分析上述指标在脓毒症早期诊断及预后评估中的价值。结果脓毒症非休克组及脓毒症休克组的HBP、PCT、CRP水平及WBC均高于健康组(P<0.05);脓毒症休克组的HBP、PCT、CRP水平高于脓毒症非休克组(P<0.05);脓毒症非休克组与脓毒症休克组的WBC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。HBP、PCT、CRP、WBC对脓毒症均有一定诊断价值(P<0.05),且HBP的诊断价值最高[曲线下面积(AUC)=0.947],HBP取截断值10.50 ng/mL时,灵敏度为80.22%,特异度为92.50%。脓毒症死亡组的HBP、PCT、CRP水平及WBC均高于脓毒症存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,HBP、PCT是影响脓毒症患者预后的危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HBP、PCT的AUC分别为0.724、0.862,两者联合检测的AUC为0.877。结论HBP在脓毒症诊断中有较好的临床价值,是脓毒症预后的独立危险因素,且联合PCT检测能更好地评估脓毒症患者预后。

左室心肌做功与STEMI患者急诊PCI术后出现左室重构的相关性研究

目的:探讨左室心肌做功与急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠脉介入术(PCI术)后出现左室重构的相关性。方法:自2019年1月到2020年12月连续纳入行急诊PCI术后的54例STEMI患者[男45例,(59.7±12.4)岁],分别在术后48 h以及术后6个月行常规心超、斑点追踪超声以及左室心肌做功检查,测得常规心超数据、左室纵向应变和左室心肌做功各指标,以术后6个月左室舒张末期容积增大≥15%作为左室重构的标准,探讨左室心肌做功与左室重构的相关性。结果:17例患者在术后6个月出现左室重构,左室重构患者组48 h的左室整体做功指数明显低于左室无重构组[(1099.7±426.1)mmHg%vs.(1582.3±557.6)mmHg%,P=0.003]。多因素回归分析显示,48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后的STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。ROC曲线下面积为0.757(95%CI为0.622~0.891,截点为1382 mmHg%,特异度为64.9%,敏感度为82.4%,P=0.035)。结论:48 h左室整体做功指数是行急诊PCI术后STEMI患者出现左室重构的独立危险因素。

胆总管结石内镜下治疗后复发危险因素分析

目的:探讨影响内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiao-pancreatography,ERCP)后胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)复发的危险因素。方法:回顾性分析经ERCP治疗的325例胆总管结石患者的临床资料,随访时间2年,其中74例(22.8%)胆总管结石复发(复发组),251例(77.2%)未发生复发(非复发组)。比较两组患者的临床特征及胆道情况,采用多因素Logistic回归分析影响胆总管结石复发的危险因素。结果:复发组患者年龄、体质量指数(body mass index,BMI)以及有胆囊切除史的占比高于非复发组(P<0.05)。复发组乳头旁憩室占比、胆总管直径、胆道感染发生率、结石数量、结石直径以及泥沙样结石占比高于非复发组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,高BMI值、乳头旁憩室、胆总管直径≥12 mm、结石数量≥2枚、泥沙样结石是ERCP术后胆总管结石复发的危险因素(P<0.05)。结论:针对ERCP术后胆总管结石复发的危险因素采取干预措施有助于减少CBDS复发率。

两种髋臼前方入路低切迹重建钢板固定治疗髋臼四边体骨折:疗效与生物相容性的比较

背景:髋臼四边体骨折以往多采取保守治疗,但随着对这类髋臼骨折研究的深入以及骨科内植物的发展,目前多主张手术治疗。髋臼前方手术入路包括髂腹股沟入路、改良Stoppa入路及腹直肌旁入路等,选择一种更为合理的手术入路具有重要的临床意义。目的:比较低切迹重建钢板经腹直肌旁入路及髂腹股沟入路置入治疗髋臼四边体骨折的临床疗效和生物相容性。方法:选择2015年1月至2019年10月苏州大学附属张家港医院收治的41例髋臼四边体骨折患者,随机分为2组,其中腹直肌旁入路组21例,髂腹股沟入路组20例,均放置低切迹重建钢板固定。记录两组围术期相关临床指标,随访时采用Matta影像学评估标准评价骨折复位效果,改良Merle d’Aubigné-Postel评分评定患髋功能,目测类比评分法评估髋关节疼痛程度,并进行统计学分析。结果与结论:①41例患者均获得大于6个月的随访;②腹直肌旁入路组在切口长度、骨折显露时间、手术时间、出血量、术后并发症等方面均优于髂腹股沟入路组(P<0.05);③两组术后6个月的目测类比评分均显著低于术后3个月(P<0.05);在术后3,6个月随访时,腹直肌旁入路组患者目测类比评分均显著低于髂腹股沟入路组(P<0.05);④两组患者术后6个月的改良Merle d’Aubigné-Postel评分均显著高于术后3个月(P<0.05);在术后3,6个月随访时,腹直肌旁入路组的改良Merle d’Aubigné-Postel评分均显著高于髂腹股沟入路组(P<0.05);⑤比较两组骨折愈合时间及骨折复位满意度(Matta评分),差异无显著性意义(P>0.05);⑥两种髋臼前方入路置入低切迹重建钢板修复髋臼四边体骨折均可获得良好的生物相容性。提示对于累及四边体的髋臼骨折,应用腹直肌旁入路放置低切迹重建钢板具有创伤更小、安全性更高、操作更简便及临床疗效更好的优势。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术后中央角膜厚度切削变动的临床观察

目的:探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(laserassisted subepithelial keratomileusis,LASEK)术中联合低浓度(0.2g/L)丝裂霉素C(MMC)局部应用后中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)切削变动百分率的变化。方法:前瞻性分析2009-03/2014-11于我院行LASEK治疗近视的患者220例440眼,其中低、中度组(等效球镜≤6.0DS)138例276眼,高度组(6.0DS<等效球镜≤10.0DS)82例164眼。术前根据随机表法分别将两组患者均分为试验组和对照组,试验组:切削后双眼使用0.2g/L MMC均质棉片浸润基质面;对照组:双眼均行常规手术。采用变异系数(CV)评估参数重复性,组内及组间数据比较采用配对样本t检验分析。结果:中央角膜厚度及切削值,术后3mo各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。避免受个体中央角膜厚度差异的干扰采用角膜切削变动百分率:术后1mo角膜切削变动百分率最低,术后3mo角膜切削变动百分率最高,与该组术后其它各期角膜切削变动百分率差异均有统计学意义(P<0.05);各组对照组和试验组术后各期角膜切削变动百分率组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中央角膜厚度切削变动百分率的观察研究,进一步表明低浓度MMC具有减轻术后角膜前基质层增殖反应、抑制haze产生的作用。

支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术在纵膈肺门病变的临床应用价值

目的探讨支气管镜超声引导下经支气管针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵膈肺门病变的临床应用价值。方法选取苏州大学附属张家港医院2018年3月至2019年1月采用EBUS-TBNA诊断纵膈肺门病变患者36例,对于EBUS-TBNA未能明确诊断的患者,行胸腔镜或纵膈镜病理明确,并随访6个月以上,分析诊断结果。结果 EBUS-TBNA诊断准确率为94.4%,其中恶性肿瘤为92.6%,良性病变为100.0%。36例纵膈肺门病变患者经EBUS-TBNA确诊恶性肿瘤25例,其中肺腺癌11例,肺鳞癌6例,小细胞癌4例,神经内分泌癌2例,胃癌转移1例,肠癌转移1例;良性病变中,炎性增生7例,结核1例,结节病1例。EBUS-TBNA未确诊的2例患者中,经外院纵膈镜确诊为腺癌1例,鳞癌1例。EBUS-TBNA诊断灵敏度为92.6%,特异度为100.0%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为81.8%。EBUS-TBNA未出现严重并发症。结论 EBUS-TBNA结合细胞学及组织学(免疫组化)对纵膈肺门病变的准确性、灵敏度及特异性均较高,且安全性高,值得临床推广。

Mini-CEX联合DOPS在心内科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(mini clinical evaluation exercise,Mini-CEX)联合临床操作直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)在心内科住院医师规范化培训(以下简称住培)带教中的应用效果。方法将2020年7月—2022年1月在苏州大学附属张家港医院/张家港市第一人民医院心内科轮转的42名住培学员全部入选。带教老师团队学习并改良传统表格形成具有专科特色的Mini-CEX及DOPS表格,在心内科住培带教中在传统的教学方法基础上联合应用,入科时初评,出科时复评,对比两次测评的差异,并发放调查问卷总结应用中存在的问题、经验及满意度。结果Mini-CEX及DOPS考核,住培学员出科复评的成绩均高于入科初评时的成绩,差异有统计学意义(P<0.05);调查问卷结果显示大部分住培学员对MiniCEX及DOPS教学及考核给予了积极评价,认为新的教学模式对提高学员整体素质有帮助,有必要开展。结论Mini-CEX及DOPS作为一种内容全面,操作简便易行,注重人文关怀的新型教学和考评手段,对于提高心内科住培教学质量有效果,受到住培学员的一致好评。

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响

目的探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发肝源性糖尿病(HD)患者疗效及其对糖代谢指标的影响。方法采用随机数字表法将84例乙型肝炎肝硬化并发HD患者分为对照组42例和观察组42例,分别给予降糖、护肝等常规治疗或加用恩替卡韦抗病毒治疗,观察48 w。观察的糖代谢指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。采用放射免疫法测定血清肝纤维化指标,如层黏连蛋白(LN)、血清透明质酸(HA)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)。结果在治疗48 w末,观察组33例(78.6%)患者出现病毒学应答,对照组仅7例(16.7%)出现自发血清HBV DNA阴转,两组差异有统计学意义(P<0.05);在治疗48 w末,观察组血清TBIL、ALT、ALB水平分别为(21.2±4.2)μmol/L、(43.3±12.7)IU/L和(39.4±1.8)g/L,与对照组的【(36.1±5.3)μmol/L、(77.1±15.2)IU/L和(33.9±3.4)g/L比,差异具有统计学意义(P<0.05);FBG、2h PG、Hb A1c、FINS和HOMA-IR水平分别为(5.3±0.7)mmol/L、(7.1±1.5)mmol/L、(6.1±0.6)%、(10.5±2.6)m U/L和(2.1±0.7),显著低于对照组【(6.8±0.8)mmol/L、(10.3±1.6)mmol/L、(7.8±0.7)%、(15.6±4.0)m U/L和(3.1±0.6),P<0.05】;血清LN、HA、PCⅢ、Ⅳ-C水平分别为(144.3±54.2)μg/L、(81.7±38.7)μg/L、(116.3±31.4)μg/L和(71.2±42.9)μg/L,显著低于对照组【(177.3±63.5)μg/L、(123.1±41.9)μg/L、(165.7±28.6)μg/L和(124.7±39.1)μg/L,P<0.01】。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化并发HD患者可抑制HBV复制,改善肝功能,稳定HD病情。

下肢动脉硬化闭塞症介入治疗疗效分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床疗效。方法方便选取2014年1月—2016年10月该院收治的102例下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分为实验组(介入治疗,51例)和对照组(保守治疗,51例)。统计两组临床疗效、近期通畅率、再闭率等。结果治疗后,实验组ABI(0.86±0.05),跛行距离(283.2±30.5)m,患肢皮肤温度(32.9±1.5)℃,治疗有效率95.89%,6个月后通畅率87.67%,再闭率8.22%,长期随访截肢率1.37%,死亡率1.96%,各项指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管介入治疗下肢动脉硬化闭塞症效果显著,具备临床推广价值。

呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值

目的:探讨呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值。方法:收治咳嗽变异性哮喘患儿78例为观察组,非咳嗽变异性哮喘的慢性咳嗽患儿62例为对照组,均行呼出气一氧化氮测定,比较测定结果。结果:观察组呼出气一氧化氮测定值明显高于对照组(P<0.01)。观察组治疗前后的呼出气一氧化氮测定值差异有统计学意义(P<0.01)。结论:呼出气一氧化氮在儿童咳嗽变异性哮喘诊断中的价值较高。

子宫输卵管加压造影联合输卵管再通术在继发性不孕中的应用价值

目的:分析探讨子宫输卵管加压造影联合输卵管再通术在继发性不孕中的治疗效果,探讨其应用价值。方法:收集我院妇科2018年1—12月就医的女性继发性不孕患者共64例,采用回顾性研究的方法对其临床资料进行分析,依据治疗方法的不同将其分为常规组和加压组,分别为34例、30例。常规组接受常规输卵管再通术,加压组接受子宫输卵管加压造影联合输卵管再通术。观察和比较两组患者输卵管造影结果和再通程度、成功妊娠率以及复发率、不良反应发生率。结果:治疗后,加压组患者的输卵管再通率80.00%、成功妊娠率73.33%均明显高于常规组55.88%、47.06%,并发症发生率10.00%也显著低于常规组32.35%,(P<0.05);加压组输卵管堵塞复发率10.00%,常规组11.76%,两组无显著差异(P>0.05)。结论:子宫输卵管加压造影联合输卵管再通术治疗女性输卵管堵塞导致的继发性不孕症有显著的输卵管再通效果,能有效提高患者成功妊娠率,且安全性较高,值得在临床推广应用。

T波峰-T波末间期与左室舒张功能关系的研究

目的研究T波峰-T波末(Tp-Te)间期与左室舒张功能的关系,评价Tp-Te间期与左室舒张功能不全的相关性。方法选取张家港市第一人民医院2015年6月至2017年5月符合左室舒张功能不全及舒张性心力衰竭诊断标准的176例患者作为观察组,另选择同期来院体检的健康人群201例作为对照组,收集所有研究对象的超声心动图相关指标,包括左房内径(left artial diameter,LAD)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左室后壁厚度(left ventricular posterior wall,LVPW)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST),以及血清B型钠尿肽前体(pro B type natriuretic peptide,pro-BNP)水平,并测量其12导同步心电图的V2导联Tp-Te间期、校正的Tp-Te(Tp-Tec)间期以及QT间期与校正的QT(QTc)间期。比较两组的Tp-Te、Tp-Tec、QT、QTc间期长度及LAD、LVPW、IVST、pro-BNP变化,运用Pearson分析Tp-Te、Tp-Tec与各参数的相关性。结果观察组Tp-Te与Tp-Tec间期长度均较对照组显著延长(P<0.05),且LAD、LVPW、IVST、pro-BNP均显著高于对照组(P<0.05)。Pearson相关分析显示,Tp-Te、Tp-Tec间期长度与LAD、LVPW、IVST、pro-BNP呈正相关(P<0.05)。结论左室舒张功能不全患者Tp-Te与Tp-Tec间期明显延长,LAD、LVPW、IVST显著增加,Tp-Te和Tp-Tec间期长度可反映左室舒张功能不全的严重程度。

“加血管法”容积重建CT脑血管造影的临床应用

探讨“加血管法”三维容积重建(VR)CT脑血管造影的成像方法,评价其临床应用价值。材料和方法分析37例脑CTA图像,观察分析常规VR技术和“加血管法”VR两种方法对正常血管和血管性病变的显示情况,并对照DSA和/或手术结果。结果37例中17例可见病变,包括动脉瘤11例,血管狭窄闭塞性病变4例,动静脉畸形2例有DSA或手术对照的18例中16例诊断正确,假阳性和假阴性各1例,诊断正确率88.9%。与常规VR相比,加血管法VRCTA显示脑血管分支清晰,走行自然,具有良好的对比度和锐利度,无重叠、没有无关信息干扰,小血管的显示更清晰,尤其对目标血管三维显示良好。但在统计学上对脑血管的显示与常规VR法比较无显著性差异(P>0.25)。结论颅脑CTA“加血管法”VR技术对正常血管和病理情况的显示优越,可加以推广。

腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤

目的探讨腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤的临床疗效。方法2015年4月-2019年11月对14例尺骨撞击综合征患者,采用腕关节镜下TFCC清创,结合尺骨斜形截骨短缩内固定治疗。结果术后14例均获得随访,时间为6~24个月,平均10个月,采用Cooney腕关节功能评分系统判定治疗效果:优7例,良5例,可2例。所有患者腕关节疼痛较术前有缓解,疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前平均6.5分下降至术后1分。结论采用腕关节镜辅助下截骨治疗尺骨撞击综合征合并TFCCⅡ型损伤,术后可以获得良好的治疗效果。

脓毒症及脓毒性休克患者诊断中血浆肝素结合蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白的作用

目的探究血浆肝素+蛋白(heparin binding pprotein,HBP)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)+C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)在脓毒症及脓毒性休克患者诊断中的作用。方法选取2020年1—12月张家港市第一人民医院重症医学科收治的脓毒症及脓毒性休克患者156例,按脓毒症指南标准,分为轻度组56例、严重组62例和休克组38例。按临床预后,可分为存活组117例、死亡组39例。另选同期健康体检者59名为健康组。检查HBP、PCT、CRP等临床指标。结果脓毒症组HBP(83.45±5.29)μg/L、PCT(8.19±1.25)μg/L、CRP(87.94±5.37)mg/L水平高于健康组的(4.82±0.58)μg/L、(0.24±0.02)μg/L、(1.34±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。休克组HBP、PCT、CRP水平比严重组、轻度组高,且严重组HBP、PCT、CRP水平比轻度组高,差异有统计学意义(P<0.05)。生存组HBP、PCT、CRP水平低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。依据生存组、死亡组患者HBP、PCT、CRP水平,绘制ROC曲线,HBP、PCT、CRP和HBP+PCT+CRP对患者预后预测AUC各为0.823、0.830、0.781、0.935。结论脓毒症及脓毒性休克患者,行血浆肝素+蛋白联合降钙素原+C-反应蛋白诊断有一定价值,且能对病情程度、预后等给予敏感反应。

超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响。方法将拟行剖宫产术的100例初产妇,随机分为腰方肌阻滞联合PCEA组(Q组)和PCEA组(P组),各50例。术后两组产妇均使用PCEA,Q组产妇同时行超声引导下双侧腰方肌阻滞。术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采用Bromage评分和数字评价量表(NRS)分别对产妇下肢运动功能和疼痛程度进行评价。记录两组产妇首次下床时间、首次行走时间、PCEA泵按压次数、术后恶心呕吐(PONV)及尿潴留的发生情况。结果Q组术后2 h、4 h、6 h静止时和咳嗽时NRS评分均低于P组(均P<0.05),但在其余时点差异无统计学意义(均P>0.05)。Q组术后PCEA按压次数少于P组,尿潴留发生率低于P组(均P<0.05)。两组产妇术后各时点Bromage评分、术后首次下床时间、首次行走时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯PCEA比较,超声引导下腰方肌阻滞联合PCEA能更有效地控制剖宫产产妇术后早期疼痛,降低尿潴留发生率,但对产妇下肢运动功能的影响尚不明确。

中医肿瘤学现代化发展的现状及思考

现代化是中医发展的必然趋势,经过几十年的发展历程,中医肿瘤学现代化研究取得了巨大成就。通过分析中医肿瘤学在理论创新、临床研究、基础研究等方面的发展现状,明确现代科技进步对中医肿瘤学发展的助推作用,同时也看到中医肿瘤现代化研究中尚且存在的问题和难点。纵观中医肿瘤学现代化发展的历程,其发展的关键在于准确把握传承和创新的关系,继承和发扬中医辨治优势,在遵循中医肿瘤学发展规律的基础上融入现代科技理念,积极推动科研模式的转变和方法学的创新,始终以提高临床疗效作为发展的方向,使中医肿瘤学现代化发展真正做到有机融合、有所创新。

球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术在前循环心源性栓塞取栓术中的应用

目的探讨应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术对前循环心源性栓塞取栓术的应用价值。方法选择2018年1月~2021年10月张家港市第一人民医院神经内科(高级卒中中心)进行机械取栓的急性前循环心源性栓塞患者93例,根据采用技术不同分为双重抽吸组41例和常规组52例,分析2组临床资料及影像资料,包括脑卒中危险因素、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分、时间节点、术前Alberta卒中项目早期CT评分、术前美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学会评分、术后改良脑梗死溶栓分级(mTICI)。主要结局:90 d改良的Rankin量表。次要结局:症状性颅内出血、死亡,穿刺-再通时间,一把通及完全再灌注mTICI 3级比例。结果双重抽吸组术后mTICI 3级比例明显高于常规组(46.3%vs 23.1%,P=0.018),穿刺-再通时间明显低于常规组[60(45,80)min vs 75(50,100)min,P=0.048]。经校正相关因素后,logistic回归分析显示,双重抽吸组90 d预后极好更高(OR=3.60,95%CI:1.18~10.98,P=0.024),症状性颅内出血风险更低(OR=0.31,95%CI:0.10~0.96,P=0.043)。结论应用球囊导引导管联合中间导管双重抽吸技术能缩短前循环心源性栓塞患者取栓再通时间,提高成功再灌注率,减少症状性出血发生率,改善预后,减少残疾发生。

雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性CSC合并PCV的临床疗效观察

目的探究雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络视网膜病变(CSC)合并息肉状脉络膜血管病变(PCV)的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年1月苏州大学附属张家港医院及苏州大学附属第一人民医院接诊的120例慢性CSC合并PCV患者的临床资料,根据治疗方式分为对照组(69只眼,雷珠单抗治疗)和观察组(51只眼,雷珠单抗联合微脉冲激光治疗)。统计2组患者治疗前后最佳矫正视力(BCVA)、中心视网膜厚度(CRT)、眼底渗点数目、临床疗效、不良反应与6个月内复发率。结果治疗后,2组logMAR BCVA、CRT、眼底渗点数均降低,且观察组logMAR BVCA、CRT、眼底渗点数低于对照组(P<0.05)。观察组的临床疗效优于对照组,复发率低于对照组(均P<0.05)。2组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷珠单抗联合脉冲激光治疗慢性CSC合并PCV的临床效果显著,可以有效提高患者视力,复发率低,安全性较高,可以在临床中推广使用。