超声心动图评价左束支区域起搏与右心室起搏对左心室收缩同步性的影响

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)及组织多普勒成像(TDI)对比分析左束支区域起搏(LBBP)与右心室起搏术后左心室收缩同步性,并研究两者在检测左心室收缩同步性中的应用价值。资料与方法67例有心室起搏指征的患者分成两组,36例接受LBBP治疗,31例接受右心室起搏(RVP)治疗,所有患者于术前、术后3个月分别行12导联心电图和常规超声心动图检查,术后3个月应用2D-STI获得左心室17节段收缩期纵向应变达峰时间最大差值(Tls-Dif)及峰值应变离散度(PSD)、左心室乳头肌水平6节段径向应变达峰时间标准差(Trs-SD)及前间隔与左心室后壁径向应变达峰时间差值(Taspost);采用TDI获得左心室12节段收缩期速度达峰时间标准差(Ts-SD)及最大差值(Ts-Dif)。结果与RVP组比较,LBBP组左心室收缩同步性参数Tls-Dif、PSD、Trs-SD、Tas-post、Ts-SD及Ts-Dif均较短(P均<0.05)。2D-STI对LBBP起搏状态下左心室收缩同步性的检出率为72%(26/36),高于TDI的58%(21/36);RVP起搏状态下2D-STI对其左心室收缩不同步的检出率为84%(26/31),高于TDI的65%(20/31),差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论LBBP起搏状态下左心室收缩同步性优于RVP;2D-STI与TDI均可定量评价左心室收缩同步性,2D-STI对左心室收缩同步性的检出率高于TDI,且操作简捷方便,重复性较好,值得临床推广。

起搏器相关上肢静脉血栓1例及文献回顾

目的临床药师通过参与1例起搏器相关上肢深静脉血栓的抗凝治疗,为缺乏大型随机临床研究的栓塞疾病提供合理用药参考。方法1例78岁的老年男性病人起搏器植入术后24 d左上肢出现静脉血栓,临床药师通过查阅文献,结合案例报道、循证依据及病人血栓及出血风险评估,与医师共同为病人制定个体化抗凝方案,并提供药学服务。结果医师采纳临床药师抗凝治疗建议,采用利伐沙班抗凝,1个月后血栓消失,总疗程5个月,期间未有血栓和出血事件。结论临床药师可协助医师优化缺乏循证依据病种的治疗方案,提高药物治疗的安全性及有效性,为临床药学服务提供新思路。

心先安与洋地黄治疗顽固性心力衰竭的对比研究

目的比较心先安与洋地黄两种药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效,探讨心先安的疗效及安全性。方法回顾性分析2000年1月～2008年1月顽固性心力衰竭患者136例,心先安组与洋地黄组各68例;通过比较两组治疗后的临床症状与体征的改善率及超声心动图心功能指标的改善率来评估两种药物的疗效。结果心先安组临床表现改善率优于洋地黄组,差异有统计学意义(P<0.05);心先安组的心功能各项指标优于洋地黄组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心先安治疗顽固性心力衰竭疗效优于洋地黄,是一种安全可靠的有效药物。

60例高血压患者的心理干预联合药物综合治疗分析

目的总结心理干预联合药物综合治疗原发性高血压的治疗效果。方法将入我院接受治疗的高血压患者分为心理治疗组60例与对照组58例,心理治疗组患者采用常规药物治疗联合心理治疗,对照组采用单纯的药物治疗,比较两组患者的疗效、降压幅度以及对疗效的满意度。结果两组患者在治疗前平均收缩压与平均舒张压各自比较差异不显著(P>0.05),实施治疗1年后心理治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。心理治疗组血压下降幅度明显要优于对照组(P<0.05)。心理治疗组的疗效的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论治疗高血压采用心理干预与药物联合治疗,治疗效果显著。

心力衰竭患者血浆氨基末端脑钠素前体水平与心功能的相关性

目的探讨心力衰竭(简称心衰)患者的血浆氨基末端脑钠素前体(NT-proBNP)水平与心功能的关系。方法选择心衰患者107例作为心衰组,以及同期体检正常20人作为对照组,采用双抗体夹心免疫荧光法检测血浆NT- proBNP水平。采用改良Simpson法测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF)。结果心衰组患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于对照组(分别为972.6 pg/mL和83.5 pg/mL,P<0.001),而且随着心功能分级(NYHA分级)的增加而升高。心功能分级4组之间NT-proBNP浓度差异有统计学意义(P<0.001)。血浆NT-proBNP水平与NYHA心功能分级有显著的相关性(r=0.882,P<0.001),而与LVEF呈负相关(r=-0.751,P<0.001)。多元线性回归分析显示LVEF是预测NT-proBNP水平的最强因子(P<0.001),去除LVEF影响后NYHA心功能分级也是NT-proBNP水平的独立预测因子(P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平与左室功能之间有很好的相关性,血浆NT-proBNP浓度可作为心衰患者心功能检测的有效生化指标。

左心室整体纵向应变对急性心肌梗死患者PCI术后MACE发生的预测价值

目的:探究左心室整体纵向应变(left ventricular global longitudinal strain,LVGLS)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)急诊经皮冠状动脉介入(PCI)后远期疗效的预测价值。方法:2019年1—12月在苏州大学附属张家港医院心内科住院并行急诊PCI术的AMI患者,术后48 h内完成LVGLS检测,跟踪随访12个月,记录主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的发生情况,按照是否发生MACE事件分为MACE组和非MACE组。结果:入选98例AMI患者,MACE组22例,非MACE组76例,MACE组LVGLS绝对值(-12.01%±3.07%)明显低于非MACE组(-16.92%±10.70%)(P<0.01);多因素COX回归分析显示,LVGLS(HR=1.05,95%CI:1.01~1.09,P<0.05)是AMI患者急诊PCI后MACE事件发生的独立危险因素。LVGLS预测AMI患者急诊PCI术后12个月内发生MACE的受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.85(95%CI:0.78~0.93,截点为-16.15%,敏感度为90.9%,特异度为77.6%,P<0.01)。结论:LVGLS降低是AMI患者急诊PCI后发生MACE的独立危险因素,是判断预后的良好指标。