超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响

目的探讨超声引导下腰方肌阻滞联合硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产产妇术后疼痛及下肢运动功能的影响。方法将拟行剖宫产术的100例初产妇,随机分为腰方肌阻滞联合PCEA组(Q组)和PCEA组(P组),各50例。术后两组产妇均使用PCEA,Q组产妇同时行超声引导下双侧腰方肌阻滞。术后2 h、4 h、6 h、12 h、24 h、48 h,采用Bromage评分和数字评价量表(NRS)分别对产妇下肢运动功能和疼痛程度进行评价。记录两组产妇首次下床时间、首次行走时间、PCEA泵按压次数、术后恶心呕吐(PONV)及尿潴留的发生情况。结果Q组术后2 h、4 h、6 h静止时和咳嗽时NRS评分均低于P组(均P<0.05),但在其余时点差异无统计学意义(均P>0.05)。Q组术后PCEA按压次数少于P组,尿潴留发生率低于P组(均P<0.05)。两组产妇术后各时点Bromage评分、术后首次下床时间、首次行走时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯PCEA比较,超声引导下腰方肌阻滞联合PCEA能更有效地控制剖宫产产妇术后早期疼痛,降低尿潴留发生率,但对产妇下肢运动功能的影响尚不明确。