高危腺瘤切除一年 后复发腺瘤性息肉以及结直肠癌的风险因素分析

目的探讨高危腺瘤切除患者在一年后复发腺瘤性息肉及结直肠癌(CRC)的风险因素。方法对2017年1月至2020年12月期间在南京医科大学附属明基医院和苏州大学附属张家港市第一人民医院接受结肠镜检查、确诊为高危腺瘤并接受切除治疗的683名患者进行回顾性分析。搜集纳入研究的患者的基本信息及先前的结肠镜检查结果,以一年后结直肠镜检查发现复发腺瘤性息肉和CRC为研究终点,进行单因素和多因素logistic回归分析,以深入了解高危腺瘤患者在一年后复发腺瘤性息肉和CRC的风险因素。结果在683名高危腺瘤切除患者中,一年后共有104名患者出现复发性病变,复发率达到15.23%,其中82例(12.01%)为复发腺瘤性息肉,22例(3.22%)为CRC。logistic回归分析结果显示,男性(P=0.009)、年龄≥60岁(P=0.002)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P<0.001)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P<0.001)是一年后结肠镜检查复发性病变的独立危险因素;男性(P=0.015)、年龄≥60岁(P<0.001)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P<0.001)、有至少1个绒毛状腺瘤(P<0.001)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P<0.001)是一年后结肠镜检查复发腺瘤性息肉的独立危险因素;此外,年龄≥60岁(P<0.001)、有至少1个≥10 mm管状腺瘤(P=0.012)、有至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤(P=0.003)是一年后结肠镜检查CRC的独立危险因素。结论男性、年龄≥60岁、存在至少1个≥10 mm管状腺瘤、存在至少1个伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状腺瘤等因素均与高危腺瘤切除患者在一年后结肠镜检查复发性病变有关。检查复发腺瘤性息肉和一年后结肠镜CRC具有显著相关性。为了降低高危腺瘤患者在切除后复发的风险,应加强对这些高危因素的关注和管理,并根据患者具体情况制定个性化的随访策略。

根治性胆囊切除术治疗胆囊癌56例效果观察

目的:探讨在胆囊癌手术治疗患者中行根治性胆囊切除术的临床效果。方法:将56例胆囊根治性切除术与50例腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行对比分析。结果:RC组比LC组术中出血量多(50.9±11.6ml),手术时间长(31.2±1.4min),住院时间长(0.9±0.5d),RC组术后并发症发生率为28.56%,较LC组高(16.56%),两组出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率经统计学处理均有显著性差异(P>0.05)。结论:在早期胆囊癌患者中积极进行胆囊癌根治术治疗,可有效提高患者两年生存率。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术46例

目的探讨腹腔镜辅助结直肠癌根治手术的临床应用效果。方法对2010年1月至2012年6月我院应用腹腔镜进行结直肠癌根治性手术的46例患者进行临床观察,并进行分析。结果 46例患者中,左半结肠切除术11例,直肠癌根治术30例,右半结肠切除术5例,右半结肠切除术中转开腹2例,无死亡病例。术后直肠组吻合口瘘2例行横结肠造瘘术,平均手术时间161min,平均术中出血量160ml,术后平均肠蠕动恢复时间2.4d。结论腹腔镜下结直肠癌根治术创伤小、恢复快、根治效果好、生活质量高,值得临床推广应用。