不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气及肺功能的影响

目的探讨不同浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)患者动脉血气及肺功能的影响。方法老年AECOPD患者60例,以随机数字表法分为小浓度组与大浓度组各30例。两组均采取常规对症治疗,在此基础上小浓度组应用小浓度布地奈德(2 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,大浓度组应用大浓度布地奈德(4 mg/次,20 min/次,2次/d)雾化吸入联合复方异丙托溴铵治疗,疗程均为1 w。观察对比两组临床疗效、治疗前后动脉血气、肺功能的变化及不良反应情况。结果大浓度组治疗的总有效率高于小浓度组(P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组血氧分压(PaO_2)高于小浓度组,二氧化碳分压(PaCO_2)低于小浓度组(均P<0.05)。治疗1 w后,大浓度组1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)均高于小浓度组(P<0.05)。两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大浓度布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗老年AECOPD患者具有显著的效果,可以改善患者的动脉血气及肺功能,安全性较好。

慢性阻塞性肺疾病合并肺炎克雷伯菌感染危险因素及耐药性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素,并分析肺炎克雷伯菌的耐药性。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月苏州大学附属无锡九院收治的198例COPD患者的临床资料,根据有无合并肺炎克雷伯菌感染分为感染组(24例)和未感染组(174例)。收集两组一般资料,采用多因素logistic回归分析COPD合并肺炎克雷伯菌感染影响因素,采用K-B纸片扩散法检测肺炎克雷伯菌对头孢他啶等抗生素的耐药性。结果感染组住院天数≥14 d、糖尿病者占比高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染组机械通气者占比低于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05);住院天数≥14 d、合并糖尿病、无机械通气均为COPD合并肺炎克雷伯菌感染的危险因素(P<0.05);肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南均无耐药性,对头孢吡肟、妥布霉素、环丙沙星的耐药性均>40%,对头孢他啶、左氧氟沙星、氨苄西林舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦的耐药性为10%~40%。结论住院天数长、合并糖尿病、无机械通气的COPD患者发生肺炎克雷伯菌感染的风险较高,肺炎克雷伯菌具有多药耐药性,临床上应合理使用抗生素,采用合理的措施避免肺炎克雷伯菌感染的发生。