银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者IL-6、TNF-a的影响

目的:探讨银杏叶提取物(Extract of gingko biloba,EGB)对早期糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者血清细胞因子的影响。方法:将39例早期DN患者随机分为对照组(19例)和治疗组(20例),对照组为常规西药治疗,治疗组在此基础上加用EGB。6个月后,用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平,同时观察尿微量白蛋白排泄率、空腹血糖、血肌酐、尿素氮、血脂等指标的变化。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后血清IL-6、TNF-α水平均下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.01)。经q检验显示,治疗组与对照组治疗后同期比较,下降更为明显(P<0.01)。结论:银杏叶提取物可能通过减低血清IL-6、TNF-α的表达,抑制炎症反应,起到对DN的保护作用。

危重症病人胃肠功能障碍与预后关系的临床研究

目的:探讨危重症病人胃肠功能障碍与预后的关系。方法:回顾性分析300危重症病人临床资料,将其分为胃肠功能障碍组(181例)和非胃肠功能障碍组(119例)。评价胃肠功能障碍与急性生理和慢性健康(A-PACHEⅡ)评分、多器官功能障碍综合征(MODS)及预后的关系。结果:综合性重症监护病房(G ICU)内胃肠功能障碍的患病率为60.3%。胃肠功能障碍组病人APACHEⅡ评分、MODS发生率和病死率,均较非胃肠功能障碍组明显升高(P<0.05)。结论:危重症病人胃肠功能障碍提示病情严重和预后不良。

兔耳增生性瘢痕模型的建立及微血管构筑在病理性瘢痕形成和发展过程中的意义

目的:建立兔耳增生性瘢痕的动物模型,应用醋酸曲安奈德局部干预,观察病理性瘢痕新生毛细血管的改变,以探讨微血管构筑在病理性瘢痕形成、发展过程中的意义。方法:实验于2003-05/2004-05在安徽医科大学动物实验室进行。①选取新西兰大耳兔16只随机分为醋酸曲安奈德组和对照组两组(n=8),在兔耳腹侧面制作Φ6mm全层皮肤缺损创面,每耳4孔,共计128孔,建立增生性瘢痕模型。②模型建立后第20天醋酸曲安奈德组给予醋酸曲安奈德5mg/kg,在增生瘢痕组织周围分点注射,每孔0.25mL,间隔3d给药1次,共3次;对照组给予等量生理盐水。③给药前及停药后10,20,50d两组同时取材,每次每只兔耳切取一孔,进行瘢痕大体外观形态观察,苏木精-伊红染色镜下观察。停药后50d光镜下计数瘢痕内微血管数目。结果:15只兔进入结果分析。①大体观察:瘢痕上皮化时间为15～20d,上皮化后20d瘢痕增生高度约为皮肤厚度的3倍,瘢痕约在60d开始自行退变软化,瘢痕增生维持状态最多持续100d。经醋酸曲安奈德干预后的瘢痕色泽变淡,厚度降低,瘢痕持续时间缩短。②瘢痕面积:停药后10,20,50d醋酸曲安奈德组均小于对照组(P<0.01)。③停药后50d瘢痕内微血管数醋酸曲安奈德组少于对照组[(8.5±2.7),(20.2±4.7)个/视野,P<0.01]。结论:①兔耳增生性瘢痕模型的建立产生类似人类增生性瘢痕样病理改变。②兔耳增生性瘢痕形成过程中出现血管内皮细胞增殖和生成大量毛细血管,显示微血管的生成在增生性瘢痕的形成中可能起重要作用。③醋酸曲安奈德通过抑制新生血管的形成,起到一定防治瘢痕的作用。

危重病机械通气患者肠内与肠外营养的临床对比研究

目的分析比较肠内与肠外营养对危重病机械通气患者的影响。方法108例行机械通气的危重病患者随机分为两组:肠内营养组54例,给予常规治疗和肠内营养支持;肠外营养组54例,给予常规治疗和静脉营养支持。观察记录每位患者呼吸机撤机时间、呼吸机相关性肺炎的发生率、住ICU时间和营养支持时间以及营养支持并发症发生情况等,并测定臂肌围、氮、电解质及血清白蛋白水平等。结果肠外营养组的氮平衡指标较肠内营养组明显降低(P<0.05),其他营养指标均差异无统计学意义(P>0.05)。肠内营养组在住ICU时间和对营养耐受性方面明显优于肠外营养组(P<0.05);而在营养支持天数方面,两组的差异无统计学意义(P>0.05)。肠内营养组易并发呼吸机相关性肺炎(VAP),而肠外营养组易并发血气胸和心衰加重。结论危重病机械通气患者应尽早给予肠内或尽早由肠外营养过渡为肠内营养,有利于改善全身营养状况,尽早脱机、拔管,减少并发症,改善预后。

银杏叶提取物对早期糖尿病肾病患者氧化应激的影响

目的探讨银杏叶提取物(EGB)对早期糖尿病肾病(DN)患者氧化应激的影响。方法将39例早期DN患者随机分为两组,对照组采用常规治疗,治疗组加用EGB。治疗前后采用分光光度计法测定两组血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)。结果与治疗前比较,两组治疗后MDA明显下降,SOD、GSH-Px明显升高(P均<0.01),上述指标改善以治疗组更明显(P<0.01)。结论EGB可能通过抑制氧化应激反应,对早期DN患者起到肾脏保护作用。

MSCT及PET-CT对胃癌腹膜转移的诊断价值探讨

目的探讨MSCT及PET-CT对胃癌腹膜转移的诊断价值。方法回顾性分析40例胃癌腹膜转移(均经手术病理证实)患者的MSCT表现及其中20例患者的PET-CT表现。结果 MSCT表现为腹水者31例,肠系膜、大网膜增厚模糊、异常强化者20例,腹膜增厚、强化、有结节形成者9例,肠管及卵巢有种植转移灶者5例;PET-CT表现:腹膜、肠系膜、大网膜、肠管及卵巢种植灶均表现为18F-FDG浓聚,MSCT表现与PET-CT相同者15例(75%)。5例MSCT未见异常者PET-CT发现结肠脾曲或肠系膜根部表现为18F-FDG浓聚,术后诊断病理证实为转移性腺癌。结论 MSCT检查可以作为胃癌腹膜转移患者首选检查方法,PET-CT检查可发现早期腹膜转移灶,可以作为MSCT的补充检查。

参芪降糖颗粒对早期糖尿病肾病患者血清TGF-β1、VEGF的影响

目的观察早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者应用参芪降糖颗粒(ginseng milkvetch deckling sugar granule,GMDSG)后TGF-β1、VEGF的变化,探讨GMDSG对早期DN的疗效及可能机制。方法选取2008年1月至2009年12月我院门诊及住院40例2型糖尿病患者。分为常规西药治疗对照组(20例)和加用GMDSG治疗组(20例)。3个月后,酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组患者治疗前后血清TGF-β1、VEGF表达水平,同时观察尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)等指标的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后血清TGF-β1[对照组(31.23±6.75)μg/L、治疗组(16.72±5.09)μg/L]、VEGF水平[对照组(165.63±53.22)ng/L,治疗组(89.46±23.09)ng/L]下降(P<0.05),治疗组较对照组下降更为明显(P<0.05)。结论 GMDSG对早期DN具有良好治疗效果,抑制TGF-β1、VEGF的表达可能是其肾脏保护作用的机制之一。

新辅助化疗对乳腺癌细胞凋亡和增殖的影响

目的探讨survivin和Ki-67在乳腺癌新辅助化疗中表达变化的意义。方法应用免疫组织法检测37例乳腺癌新辅助化疗前后标本中survivin和Ki-67表达。结果化疗前后survivin、Ki-67指数变化显著,分别由化疗前的67.57%和(67.27±12.17)%,降到化疗后的35.14%和(47.25±11.09)%(P<0.05)。survivin表达与Ki-67呈正相关(P<0.05)。与肿瘤大小无关(P>0.05)。Ki-67标记的指数变化与肿瘤大小无关(P>0.05)。结论本研究显示新辅助化疗抑制肿瘤细胞增殖,促进其凋亡。survivin和Ki-67在新辅助化疗机制中起重要作用。

胰岛素泵强化治疗2型糖尿病30例临床护理

目的:探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素注射(CSⅡ)和多次皮下胰岛素注射(MDI)对2型糖尿病强化治疗的临床疗效及护理措施。方法:将60例2型糖尿病患者随机分为CSⅡ组和MDI组各30例,CSⅡ组采用胰岛素泵治疗,MDI组采用胰岛素笔治疗。比较两组血糖水平、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率等情况。结果:CSII组在血糖达标时间、胰岛素用量及低血糖发生率方面与MDI组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:CSⅡ更能有效地控制血糖,节省胰岛素用量,降低低血糖的发生率,减少和延缓慢性并发症,提高生活质量。

急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义

目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义。方法 根据AP的临床诊断标准,入选的45例AP患者分为水肿型20例和出血坏死型25例。采用免疫发光法测定其入院第1、4、7、10天血清PCT,并与正常对照组15例进行比较。结果 AP患者血清PCT水平明显高于正常对照组,出血坏死型患者血清PCT水平明显高于水肿型,且持续较长时间(>7 d)。结论 PCT可以作为AP的早期诊断和判断预后的指标。

76例短暂性脑缺血发作DSA分析

目的:通过数字减影血管造影(DSA)检查,研究短暂性脑缺血发作(TIA)与供血脑动脉病变的关系,探讨TIA发病机制。方法:选择TIA患者76例行DSA全脑血管造影,观察患者颈总动脉,颈内动脉和椎-基底动脉颅内、外段血管有无粥样硬化斑块、性质及狭窄程度。结果:76例中67例(88.2%)有粥样硬化斑块,其中狭窄≥50%59例(88.1%),颅外段狭窄50例(74.6%),颅内段狭窄17例(25.4%),46例(68.6%)发现有不稳定性斑块。结论:DSA可以明确TIA患者血管粥样硬化斑块的性质、狭窄程度,对指导有效治疗起重要作用。

特发性肺纤维化急性加重21例临床回顾分析

目的探讨特发性肺纤维化急性加重(AEIPF)临床特点、诊断、治疗及预后,提高对AEIPF的认识。方法收集2006年6月至2011年6月期间江苏省11家医院收治的AEIPF患者,并对其临床特征进行分析。结果 AEIPF患者共21例,其中男18例,女3例;平均年龄(67.4±8.1)岁。IPF病史平均(7.4±8.2)个月,本次发病至入院时间为(7.0±5.3)d,所有病例均出现迅速进展的呼吸困难和严重的低氧血症。胸部高分辨率CT(HRCT)均表现为在原有IPF条索影和网格影的基础上出现新的磨玻璃影,其中弥漫型13例,周围型3例,多灶型5例。21例患者均接受糖皮质激素冲击治疗,死亡12例,病情好转9例,病死率为57.1%。结论 AEIPF发展迅速,目前治疗上仍以糖皮质激素冲击治疗为主,病死率高。

硝酸甘油加热敷在心功能不全患者浅静脉穿刺中的应用

将100例需静脉注射的住院患者随机分为两组各50例,对照组采用常规法,实验组采用硝酸甘油加热敷法。结果实验组的静脉穿刺成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。认为硝酸甘油加热敷既可提高心功能不全患者浅静脉一次穿刺成功率,又可减轻患者穿刺时的疼痛,在临床中值得推广应用。

神经干细胞侧脑室内移植治疗脑瘫鼠的实验研究

目的探讨神经干细胞(NSCs)侧脑室内移植对脑瘫鼠的治疗效果。方法将60只7日龄Wistar大鼠随机分为正常组、脑瘫组、NSCs移植组和神经营养因子(NT-3)修饰的NSCs移植组。除正常组外其余各组鼠均行左侧颈动脉结扎并缺氧2h建立脑瘫模型,建模3d后分别对两移植组进行侧脑室NSCs以及NT-3修饰的NSCs移植。移植后第46天,开始对各组大鼠的学习记忆以及行为学能力进行评估,学习记忆能力连续测5d。之后取鼠脑组织行病理学检测。结果①Morris水迷宫:正常组、两组移植组大鼠逃避潜伏期与脑瘫组比较明显缩短(P<0.05);②足印试验:正常组、两移植组潜伏期与脑瘫组比较明显缩短(P<0.05),右侧后肢足印重复也明显好于脑瘫组,足印间距减小,且稳定(P<0.05);③平衡木试验:与脑瘫组比较,正常组、移植组潜伏期时间明显缩短,后足滑脱次数明显减少(P<0.05);④组织病理学HE染色结果:脑瘫组鼠侧脑室周围细胞肿胀、变性、坏死和排列紊乱,局部囊性变和炎性细胞聚积;NSCs移植组鼠脑组织结构破坏以及细胞形态较脑瘫组有所改善;NT-3移植组恢复情况更好,细胞形态趋于正常。结论经侧脑室移植外源性NSCs可明显改善脑瘫鼠脑组织的病理损伤和促进其神经行为学及学习记忆功能的恢复。

急性胰腺炎患者血清降钙素原测定及其临床意义

目的探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)水平变化及其意义。方法根据AP的临床诊断标准,入选的45例AP患者分为水肿型20例和出血坏死型25例。采用免疫发光法测定其入院第1、4、7、10天血清PCT,并与正常对照组15例进行比较。结果AP患者血清PCT水平明显高于正常对照组,出血坏死型患者血清PCT水平明显高于水肿型,且持续较长时间(>7天)。结论PCT可以作为AP的早期诊断和判断预后的指标。

电视胸腔镜手术的配合与体会

目的探讨电视胸腔镜手术的配合要点。方法对16例需行电视胸腔镜手术的病人进行心理护理和手术配合。结果16例行电视胸腔镜手术顺利,手术配合良好,获得满意效果。结论良好的手术配合是电视胸腔镜手术取得成功的重要保证。

灵芝对糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响

目的:观察灵芝对糖尿病大鼠肾组织氧化应激的影响。方法:30只雄性SD大鼠随机分为3组:正常对照组(C组),糖尿病未治疗组(DM组),糖尿病灵芝(1.2g.kg-1)治疗组(GL组)。腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导大鼠造成糖尿病模型,GL组用灵芝进行治疗性灌胃。8周后,所有大鼠一次性处死。检测肾组织丙二醛(MDA)的含量、肾组织超氧化物歧化酶(SOD)及过氧化氢酶(CAT)与谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;同时进行光镜、透射电镜观察各组大鼠肾皮质病理改变。结果:DM组大鼠出现糖尿病肾病(DN)典型的病理改变。GL组肾组织MDA含量明显低于DM组,SOD、CAT、GSH-Px活性明显高于DM组(P<0.01),病理改变好转。结论:灵芝可能通过抑制肾组织氧化应激,起到对糖尿病大鼠肾脏的保护作用。