经颅直流电刺激协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的效果

目的探讨经颅直流电刺激(tDCS)协同患侧下肢强制性负重训练对脑卒中Pusher综合征的疗效。方法选取2021年1月至12月在苏州大学附属第一医院康复科住院的脑卒中Pusher综合征患者60例,随机分为tDCS组、强制组和协同组,各20例。3组均给予常规康复训练,tDCS组加阳极tDCS,强制组加患侧下肢强制性负重训练,协同组加入tDCS协同患侧下肢强制性负重训练,共8周。训练前后采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Burke倾斜量表(BLS)及Holden步行功能分级进行评定。结果治疗后,3组BBS、FMA-LE、BLS以及Holden步行功能分级评分均改善(|t|>1.452,P<0.05),协同组各项指标均最优(|F|>1.827,P<0.05)。结论tDCS协同患侧下肢强制性负重训练能有效改善脑卒中Pusher综合征患者下肢功能。

肺癌相关自身抗体P53、CAGE在实性肺结节良恶性筛查中的临床价值

目的 分析肺癌相关自身抗体在实性肺结节的良恶性筛查中的临床价值。方法 回顾性分析156例肺癌患者和190例非肺癌患者,均采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测七项相关自身抗体的血清表达水平,通过ROC曲线比较自身抗体单项、多项联合在良恶性筛查中的价值。结果 在所有肺结节患者中,肺癌组患者的七项自身抗体血清表达水平明显高于非肺癌组(P<0.05),ROC曲线显示P53的灵敏度最高(82.7%),CAGE的特异性最高(83.7%),P53联合CAGE的灵敏度为90.9%,AUC为0.730。在实性肺结节患者中,肺癌组患者的七项抗体阳性表达率明显高于非肺癌组,ROC曲线显示P53、MAGEA1的灵敏度最高(77.3%),CAGE的特异性最高(93.0%),P53联合CAGE的灵敏度为84.6%,AUC为0.706。七项相关自身抗体联合检测的灵敏度为95.5%,特异度为69.8%,AUC为0.853。结论 肺癌相关自身抗体P53、CAGE在实性肺结节的良恶性判断中具有较高的敏感性和特异性,可作为早期筛查的参考依据。

改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术在治疗盆底器官脱垂中的应用研究

目的探讨改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆腔器官脱垂与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比的安全性及优势。方法回顾性分析2020年12月—2023年4月因盆底器官脱垂在苏州大学附属独墅湖医院行腹腔镜下阴道残端骶前固定术的患者的临床资料,根据手术方法分为改良单孔腹腔镜组(9例)和传统腹腔镜组(10例),比较一般人口学资料[年龄、体重质量指数(body mass index,BMI)、绝经年龄、孕次]以及手术相关情况(手术时间、术中出血量、术前血红蛋白与术后血红蛋白的差值、术后疼痛评分等)。结果改良经脐单孔腹腔镜组与传统腹腔镜组相比,年龄、绝经年龄、孕次、BMI,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组相比,手术时长、手术中的出血量、术前术后血红蛋白差值、术后排气时间、术后保留导尿时间、术后并发症、术后住院时间及住院费用,差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛评分差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良经脐单孔腹腔镜阴道残端骶前固定术与传统腹腔镜阴道残端骶前固定术治疗盆底器官脱垂相比,能减轻患者术后疼痛,且安全性相当。

獐牙菜苦苷对PC12细胞氧糖剥夺再灌注损伤的保护作用及机制

目的探讨獐牙菜苦苷(Swe)对PC12细胞氧糖剥夺再灌注(OGD/R)损伤的保护作用及其机制。方法①将PC12细胞放入恒温缺氧箱内(缺氧缺糖)4 h,再置CO_(2)培养箱正常培养(再灌注)24 h构建PC12细胞OGD/R模型。再灌注同时分别给予溶剂(OGD/R模型组)、Swe 0.1,1.0和10.0μmol·L^(-1)(Swe组)或阳性对照药尼莫地平12μmol·L^(-1)(尼莫地平组)。MTT法检测细胞存活率;试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)漏出率;DCFH-DA荧光探针检测PC12细胞内活性氧(ROS)含量;比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及丙二醛(MDA)含量;Fluo-3 AM荧光探针测定PC12细胞内Ca^(2+)浓度,JC-1探针检测线粒体膜电位(MMP)水平。②构建PC12细胞OGD/R模型,再灌注同时分别给予溶剂(OGD/R模型组)、Swe 10μmol·L^(-1)(Swe组)或尼莫地平12μmol·L^(-1)(尼莫地平组),流式细胞术检测细胞凋亡;Western印迹法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax蛋白表达及胱天蛋白酶3活化水平。结果①与细胞对照组相比,OGD/R模型组细胞存活率显著降低,LDH漏出率显著增加,Ca^(2+)浓度显著升高,MMP水平显著降低,ROS和MDA含量显著增加,SOD,CAT和GSH-Px活性显著降低,细胞凋亡率显著升高,Bcl-2/Bax比值显著降低,胱天蛋白酶3活化水平显著增加(均P<0.01)。与OGD/R模型组相比,Swe 0.1μmol·L^(-1)组细胞SOD和CAT活性显著增强,胞内Ca^(2+)浓度及ROS和MDA含量显著降低(P<0.05);Swe 1和10μmol·L^(-1)组及尼莫地平组细胞存活率显著增加,LDH漏出率显著降低,Ca^(2+)浓度显著降低,MMP水平显著升高,ROS和MDA含量显著降低,SOD,CAT和GSH-Px活性显著增强(P<0.05,P<0.01)。②与OGD/R模型组相比,Swe 10μmol·L^(-1)组和尼莫地平组细胞凋亡率显著降低(P<0.01);Swe 10μmol·L^(-1)组Bcl-2/Bax比值显著增加,胱天蛋白酶3活化水平显著降低(P<0.01)。结论Swe对PC12细胞OGD/R损伤具有保护作用,其作用机制与抗氧化应激损伤和细胞凋亡有关。

作业治疗联合抗阻训练在老年慢性阻塞性肺疾病中的效果

目的分析作业治疗联合抗阻训练在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法前瞻性纳入60例老年COPD患者,采用随机数字表法分为两组各30例。对照组采用抗阻训练,观察组采用作业治疗联合抗阻训练,两组均连续干预3个月。分别于干预前、干预3个月时,测定两组肺功能〔用力肺活量(FVC)占预计值百分比、第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值百分、运动功能〔6 min步行试验(6MWT)、日常生活活动能力(ADL)评分、生活质量〔简易生活质量量表(SF-36)评分。结果干预前,两组FVC%、FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月时,两组FVC%、FEV1%较干预前显著升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);干预前,两组6MWT测定值、ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月时,两组较干预前显著升高,且观察组显著高于对照组(P<0.05);两组干预前SF-36各维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3个月时,两组较干预前显著升高(P<0.05),除躯体疼痛组间比较差异无统计学意义(P>0.05),其他维度观察组评分显著高于对照组(P<0.05)。结论作业治疗联合抗阻训练可有效提高老年COPD患者运动功能、日常生活活动能力,改善生活质量。

Orem部分补偿的团体作业治疗在脑卒中上肢运动障碍患者中的应用

目的:探讨以Orem自理理论-部分补偿系统为框架的团体作业疗法在脑卒中上肢运动功能障碍患者中的应用效果。方法:将脑卒中患者42例随机分为对照组和观察组各21例。对照组进行一对一作业治疗,40min/次,1次/d,5天/周,共4周;观察组实施一周3次的团体作业治疗和2次一对一的作业治疗,40min/次,1次/d,5d/周,共4周。干预前后采用Fugl-Meyer运动功能评定上肢部分(FMA-UE)、改良Barthel指数(MBI)、焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)进行评估。结果:与干预前相比,干预后2组的FMA-UE、MBI得分均明显提高(P<0.05),SAS和SDS得分均明显降低(P<0.05)。组间比较显示,干预前后FMA-UE、MBI、SAS及SDS得分的差值比较,观察组均高于对照组(P<0.05)。结论:对脑卒中患者实施以Orem部分补偿系统为框架的团体作业治疗,不但可以促进上肢运动功能和日常生活活动能力恢复,同时有助于改善焦虑、抑郁症状。

皮肤僵硬综合征1例并文献复习

患儿女,2岁8个月,左躯干、双下肢硬化性褐色斑1年余,毳毛轻度增多。皮损组织病理示:真皮内胶原增生,胶原束间黏蛋白沉积。诊断:皮肤僵硬综合征。本病尚无特效治疗,应尽早康复锻炼。