剪切波弹性成像联合盆底超声用于评估不同分娩方式对产后盆底功能影响的价值

目的探讨剪切波弹性成像技术联合盆底超声评估不同分娩方式对产后不同时期盆底功能影响的价值。方法选取医院2022年12月至2023年6月分别于产后42 d及产后5个月行盆底检查的产妇82例,按分娩方式的不同分为阴道分娩组(58例)和剖宫产组(24例),应用剪切波弹性成像技术测量产妇静息及缩肛状态下双侧耻骨直肠肌的杨氏模量值,应用盆底超声测量产妇膀胱颈移动度、尿道旋转角及最大ValsalVa状态肛提肌裂孔面积及盆底各器官的位置。结果剖宫产组产后42 d双侧耻骨直肠肌在静息及缩肛状态下的杨氏模量值均显著大于阴道分娩组(P<0.05),膀胱颈移动度、尿道旋转角及最大ValsalVa状态下肛提肌裂孔面积均显著小于阴道分娩组(P<0.05),膀胱膨出发生率显著低于阴道分娩组(P<0.05)。剖宫产组产后5个月膀胱颈移动度显著小于阴道分娩组(P<0.05)。结论剪切波弹性成像联合盆底超声对不同分娩方式产妇产后盆底功能具有较好的评估价值。剖宫产对产后早期的盆底功能具有保护作用,但从远期来看,二者对盆底功能的影响相当。

超声定量参数联合NLR对乳腺癌患者复发转移的预测价值

目的:探讨超声定量参数联合中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)对乳腺癌患者复发转移的预测价值。方法:选取苏州大学附属独墅湖医院肿瘤科2021年8月—2022年6月收治的62例乳腺癌患者作为研究对象。随访1年,根据术后是否发生复发转移分为复发转移组和未复发转移组。采用多普勒超声诊断仪进行乳腺检查,全自动血细胞分析仪进行NLR水平检测,对比两组临床资料、超声定量参数[血流定量参数(Vmax、RI、PI)、弹性成像参数(Emax、Emax1、Emax2、Emax3)]以及NLR水平检测结果。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,讨论超声定量参数联合NLR对乳腺癌患者复发转移的预测价值。结果:复发转移组肿瘤直径> 5 cm、发生淋巴结转移人数以及Vmax、RI、PI、Emax、Emax1、Emax2、Emax3、NLR水平均高于未复发转移组,差异有统计学意义(P <0.05)。年龄、体重指数、月经状态、肿瘤形态和边缘差异无统计学意义。Logistic多因素回归分析结果显示,肿瘤直径> 5 cm、发生淋巴结转移以及Vmax、Emax、NLR水平均为乳腺癌复发转移的危险因素(P <0.05)。ROC曲线显示,血流定量参数、弹性成像参数、NLR预测乳腺癌患者复发转移的曲线下面积(AUC)分别为0.642、0.719、0.825,灵敏度分别为0.480、0.720、0.760,特异度分别为0.919、0.649、0.784;联合预测乳腺癌患者复发转移的AUC、灵敏度、特异度分别为0.907、0.880、0.838。结论:超声定量参数联合NLR对乳腺癌患者术后复发转移风险具有较高的预测价值,可作为临床判定乳腺癌患者预后情况的重要参考依据。

联合应用临床、超声和病理特征判断甲状腺乳头状癌Delphian淋巴结转移

目的观察联合应用甲状腺乳头状癌(PTC)临床、超声及病理特征判断其Delphian淋巴结转移(DLNM)的价值。方法纳入358例接受甲状腺根治性切除术的PTC患者,根据术后病理显示DLNM状态分为阳性组(n=92)和阴性组(n=266);以单因素及多因素分析比较2组术前临床、超声和术后病理特征并建立模型,观察各模型诊断DLNM的价值。结果基于临床+超声特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,肿瘤超声形态不规则、甲状腺外侵犯(ETE)和颈部中央淋巴结转移(CLNM)是PTC DLNM的危险因素;PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+病理特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,病理学ETE(P-ETE)及CLNM是PTC DLNM的危险因素;PTC位于甲状腺下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为其保护因素。基于临床+超声+病理特征,男性、年龄≥45岁、双侧甲状腺受累,超声显示肿瘤不规则形态、ETE和病理显示CLNM均为PTC DLNM的危险因素,而PTC位于下极和峡部、伴结节性甲状腺肿为保护因素。基于上述结果分别建立临床+超声、临床+病理和临床+超声+病理模型,其诊断PTC DLNM的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.732和0.856,以临床+超声+病理模型的AUC最高,且与临床+病理模型AUC差异有统计学意义(P<0.01)。结论联合应用PTC临床、超声及病理特征有助于判断其DLNM。

基于诊断效能评估异位妊娠采用经阴道超声联合经腹部超声检查的临床价值

目的:探讨经阴道超声检查(TVUS)联合经腹部超声检查(TAUS)在异位妊娠患者中的诊断价值。方法:回顾性选取2020年2月—2023年2月苏州工业园区星湖医院收治的112例疑似异位妊娠患者,所有患者均进行TVUS与TAUS检查,以腹腔镜检查结果为金标准,比较TVUS、TAUS及两者联合检查的诊断结果、诊断效能及检出率,对比各类型异位妊娠的诊断准确率。结果:(1)腹腔镜检查结果显示阳性63例,阴性49例;经TVUS诊断,阳性58例,阴性54例;经TAUS诊断,阳性55例,阴性57例;两者联合诊断,阳性55例,阴性57例。(2)TVUS与TAUS两者联合诊断、单独TVUS诊断的灵敏度、特异度、准确率均高于单独TAUS诊断,TVUS与TAUS两者联合诊断的特异度、准确率高于单独TVUS诊断(P<0.05)。(3)经TVUS与TAUS两者联合诊断的输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫角妊娠、瘢痕妊娠准确率均高于TVUS与TAUS两者单独诊断,单独TVUS诊断不同类型异位妊娠准确率均高于单独TAUS诊断,差异有统计学意义(P <0.05)。(4)经TVUS与TAUS两者联合诊断的胎芽胎心、包块内血流信号、卵黄囊均高于单独TVUS诊断经TVUS与TAUS两者联合诊断的附件包块、胎芽胎心、包块内血流信号、卵黄囊、盆腔积液均高于单独TAUS诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TVUS与TAUS两者联合诊断异位妊娠的检出率更高,且联合诊断的灵敏度、特异度、准确率也较高,能够更清晰地显示异位妊娠情况。

基于CHA2DS2-VASc评分的超声心动图在阵发性房颤患者缺血性脑卒中风险评估中的价值

目的:基于CHA2DS2-VASc评分分析超声心动图参数对阵发性房颤(PAF)患者缺血性脑卒中风险的评估价值。方法:选取2021年4月—2023年1月在苏州市独墅湖医院(苏州大学附属独墅湖医院)超声科就诊的78例PAF患者,依照CHA2DS2-VASc评分是否≥2分,分为两组,其中CHA2DS2-VASc评分<2分组39例,CHA2DS2-VASc评分≥2分组39例,同期选择40例健康体检者为对照组。收集患者一般临床资料(年龄、性别、合并疾病),超声心动图参数[左心房前后径(lA-ap)、左房最大容量指数(LAVI)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)],并判断是否存在左心室舒张功能不全(LVDD),评估超声心动图检查结果与PAF患者CHA2DS2-VASc评分≥2分的相关性。结果:PAF患者CHA2DS2-VASc评分≥2分组体质量指数、收缩压高于对照组(P<0.05)。PAF患者CHA2DS2-VASc评分≥2分组及<2分组LA-ap、LAVI、LVEDD、LVESD水平高于对照组,LVEF水平低于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。CHA2DS2-VASc评分≥2分组LVDD占比高于对照组和CHA2DS2-VASc评分<2分组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组和CHA2DS2-VASc评分<2分组LVDD占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,超声心动图参数LVDD对CHA2DS2-VASc评分有影响。结论:LVDD与CHA2DS2-VASc评分呈正相关,可能是反映PAF患者缺血性脑卒中风险的参考指标。

超声检查对乳腺肿瘤的诊断价值和准确性分析

目的:分析超声检查用于乳腺肿瘤患者中诊断价值与准确性。方法:选取2020年3月—2021年3月于苏州九龙医院就诊的乳腺肿瘤患者86例,所有患者均开展超声检查。结果:超声检查用于乳腺肿瘤检查中,定位准确率高达100.00%;对比病理结果,超声检查乳腺癌符合率为87.50%、囊肿符合率100.00%、纤维腺瘤误诊1例、乳腺病符合率100.00%。超声诊断符合率与病理诊断结果差异不显著(P<0.05);乳腺癌、囊肿、纤维腺瘤、乳腺病超声下表现各有不同,乳腺癌PSV(27.78±3.79)cm/s、RI(0.84±0.06)均高于囊肿、纤维腺瘤、乳腺病患者的PSV(11.38±2.84)cm/s、RI(0.42±7.82),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声检查用于乳腺肿瘤诊断中,可辅助医师明确肿瘤良恶性,肿瘤定位准确率及检出符合率较高,可指导乳腺肿瘤患者后期治疗。

基于多元逻辑回归锁骨下动脉及椎动脉狭窄性病变与后循环缺血相关性的临床研究

目的探讨基于颈脑血管超声(CDU)患者的锁骨下动脉及椎动脉参数的多元逻辑回归模型预测磁共振(MRI)证实的后循环梗死的可行性。方法回顾性连续纳人2022年1月-2022年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊的患者184例,男性126例,女性58例,年龄40~89岁,患者1周内分别进行MRI和CDU检查,并且CDU检查诊断为锁骨下动脉窃血综合征(SSS)。观察每一位患者的后循环供血区的MRI图像,将其中MRI证实为后循环梗死的病人作为梗死组,共纳人65例患者。将其中MRI证实后循环无梗死的病人作为对照组,共纳入119例患者。使用CDU检查评估每一位患者的锁骨下动脉狭窄率、SSS类型、易损斑块情况、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)等参数。采用独立样本t检验以及×2检验比较两组患者年龄、性别、生化指标、锁骨下动脉狭窄率、SSS类型、易损斑块情况、PSV、EDV等参数,筛选出两组之间P<0.10的参数。使用受试者特征曲线(ROC)分别评估每个参数预测后循环缺血的诊断效能。随后使用多元逻辑回归将P<0.10的参数建立多元逻辑回归模型,评估模型对于后循环梗死的诊断效能。结果对梗死组与对照组进行统计分析,性别、年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。对所有参数进行统计分析后,得到P<0.10的参数总共10个,包括6个临床参数以及4个CDU参数。对纳入的每一个参数分别进行ROC分析,得到单因素诊断效能最高的参数为右侧椎动脉狭窄率。最后使用这10个参数建立了临床综合模型,曲线下面积则可以达到0.767,灵敏度和特异度分别为0.723和0.748。结论基于CDU得到的多参数联合模型对后循环梗死有较好的预测作用,可以为临床相关的病人提供新的诊疗思路。

剪切波弹性成像联合BI-RADS评分标准对乳腺肿块良恶性的诊断研究

目的:分析超声剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)联合乳腺影像报告数据系统(breast imaging-reporting and data system,BI-RADS)对乳腺肿块良恶性的评估价值。方法:选取2020年6月—2023年1月在苏州市吴中区第二人民医院超声科就诊的经常规超声诊断为BI-RADS 4类的乳腺肿块患者58例(共72个肿块),肿块直径均≤20 mm,患者均进行SWE检查,并分别对每个肿块进行SWE评分、联合BI-RADS分类评估肿块的良恶性。以病理结果为金标准,评价SWE单独及联合BI-RADS分类对乳腺肿块良恶性的诊断效能。结果:58例乳腺肿块患者中良性病灶31个、恶性病灶41个。以病理结果为“金标准”,诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度为75.61%、特异度为83.87%。SWE与常规二维超声联合诊断BI-RADS 4类乳腺肿块的灵敏度为82.93%、特异度为90.32%。SWE+BI-RADS评分较单一BI-RADS的灵敏度高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:综合运用SWE+BI-RADS评分可提高乳腺疾病患者恶性肿块的检出率。对直径≤20 mm的乳腺肿块患者行SWE+BI-RADS评分检查的恶性诊出率高于单一BI-RADS检查。

心肌做功参数评估重度子痫前期孕妇子代新生儿期心肌损伤的前瞻性研究

目的应用心肌做功参数评估重度子痫前期孕妇子代新生儿期心肌损伤。方法前瞻性收集2020年6月至2021年4月重度子痫前期孕妇分娩的早产儿25例作为重度子痫前期组,同时收集无严重妊娠期并发症孕妇分娩的早产儿25例作为对照组,分别于出生后24 h内、48~72 h及14~28 d应用超声心动图检查测量常规参数,应用二维斑点追踪成像技术通过心肌二维应变联合无创测得的左室收缩压构建无创性左室压力-应变环计算心肌做功参数。结果与对照组相比,重度子痫前期组在出生后24 h内左室整体做功指数和整体有用功降低(P<0.05);在出生后48~72 h左室整体做功效率降低,左室整体无用功增加(P<0.05);在出生后14~28 d左室整体做功效率仍降低(P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇分娩的早产儿在新生儿期持续存在亚临床心肌损伤。