骨科亚专科护理质量标准构建与应用现状

从国内外骨科亚专科护理质量标准的构建与应用现状展开综述,从骨科亚专科护理质量标准的概述、理论基础、标准构建内容、应用形式与结果、不足与展望等方面进行阐述与说明,以期为我国骨科亚专科护理质量标准体系的进一步完善与应用提供理论参考,为促进骨科亚专科护理的高质量发展提供科学性的建议和思考。

老年骨质疏松性髋部骨折患者术后互联网+技术联络服务模式的应用研究

目的:探讨互联网+技术联络服务模式对老年骨质疏松性髋部骨折患者术后延续护理的效果。方法:选取苏州大学附属第一医院骨科2018年7月至2019年12月收治的老年骨质疏松性髋部骨折患者92例,采用随机数字表法分为干预组和对照组各46例,出院后对照组给予常规院外随访,干预组由骨科专科护士基于互联网+技术居家骨科护理平台为主导实施延续管理。所有患者随访至术后6个月,比较2组患者术后1、3、6个月的髋关节功能(Harris)评分、疼痛数字评分量表(NRS)、Barthel指数、生命质量评分(SF-36)的差异。结果:干预组患者术后1、3、6个月的Harris评分分别为(49.74±4.28)、(76.59±4.33)、(90.78±2.61)分,对照组患者分别为(46.17±3.85)、(74.26±4.24)、(88.65±2.17)分,2组比较差异有统计学意义(t=-4.20、-2.60、-4.26,均P<0.05);干预组患者术后1、3、6个月的NRS评分分别为(1.33±0.47)、(0.83±0.38)、(0.76±0.43)分,对照组患者分别为(1.61±0.54)、(0.96±0.42)、(0.84±0.38)分,2组NRS评分比较仅在术后1个月时差异有统计学意义(t=2.68,P<0.01);干预组患者术后1、3、6个月的Barthel指数评分分别为(61.74±8.90)、(93.80±5.29)、(98.26±2.83)分,对照组患者分别为(60.33±5.81)、(91.09±7.52)、(97.83±3.10)分,2组Barthel指数评分比较仅术后3个月时差异有统计学意义(t=-2.00,P<0.05);干预组患者术后1、3、6个月生命质量评分分别为(93.73±3.89)、(100.26±3.77)、(107.50±3.56)分,对照组患者分别为(92.67±3.42)、(97.71±2.67)、(103.68±2.83)分,2组在术后3、6个月比较差异有统计学意义(t=-3.74、-5.71,均P<0.05)。结论:骨科专科护士主导实施的院内多学科团队合作+基于互联网+技术居家骨科护理平台实施的延续管理,能够改善老年骨质疏松性髋部骨折患者术后的髋关节功能,缓解疼痛,提高生命质量。

骨质疏松性椎体压缩骨折行经皮椎体后凸成形术后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的危险因素分析

目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)行经皮椎体后凸成形术(PKP)后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的危险因素。方法采用病例对照研究分析2017年1月至2021年1月苏州大学附属第一医院收治的297例单节段OVCF行PKP患者的临床资料,其中男67例,女230例;年龄60~92岁[(69.5±8.2)岁]。根据是否出现骨水泥渗漏分为渗漏组(36例)和非渗漏组(261例),根据是否出现伤椎再塌陷分为再塌陷组(40例)和非再塌陷组(257例)。记录各组性别、年龄、骨折节段、骨折类型、骨折严重程度、骨皮质破坏、椎体裂隙征、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗情况。采用单因素分析上述指标与PKP术后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的相关性。采用多因素Logistic回归分析确定PKP术后骨水泥渗漏和伤椎再塌陷的独立危险因素。结果单因素分析结果显示,骨折严重程度、骨皮质破坏、骨水泥注入量与骨水泥渗漏相关(P<0.05或0.01);性别、年龄、骨折节段、骨折类型、椎体裂隙征、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗与骨水泥渗漏不相关(P均>0.05)。单因素分析结果显示,椎体裂隙征、骨水泥分布形态、术后抗骨质疏松治疗与伤椎再塌陷相关(P均<0.01);性别、年龄、骨折节段、骨折类型、骨折严重程度、骨皮质破坏、术前及术后局部后凸角、后凸角纠正值、骨水泥注入量与伤椎再塌陷不相关(P均>0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明,重度骨折(OR=4.23,95%CI 1.52~11.81,P<0.01)、骨皮质破坏(OR=3.29,95%CI 1.52~7.13,P<0.01)、骨水泥注入量>8 ml(OR=2.31,95%CI 1.09~4.92,P<0.05)与骨水泥渗漏显著相关。多因素Logistic回归分析结果表明,椎体裂隙征(OR=2.10,95%CI 1.03~4.30,P<0.05)、骨水泥团块状分布(OR=2.56,95%CI 1.25~5.27,P<0.05)、术后未抗骨质疏松治疗(OR=3.06,95%CI 1.46~6.40,P<0.01)与伤椎再塌陷显著相关。结论对于OVCF患者,重度骨折、骨皮质破坏、骨水泥注入量>8 ml是PKP术后骨水泥渗漏的独立危险因素;椎体裂隙征、骨水泥团块状分布、术后未抗骨质疏松治疗是PKP术后伤椎再塌陷的独立危险因素。

踝关节骨折内固定术后负重时机的临床研究

目的探讨踝关节骨折内固定术后负重时机的选择及不同时期负重的临床效果。方法纳入2020年10月-2021年3月于苏州大学附属独墅湖医院行常规内固定手术的踝关节骨折患者48例,随机分为试验组24例和对照组24例,试验组术后1周负重,对照组术后4周负重;分别在术后2、4、8、12周时对两组患者根据改良Weber量表进行评价,量表评分采用中位数(下四分位数,上四分位数)表示。结果两组患者骨折愈合良好,无并发症发生。术后2周时,试验组与对照组疼痛评分[3.00(2.00,3.00)vs.2.00(1.00,2.00)分]与肿胀评分[3.00(3.00,4.00)vs.2.00(1.00,2.00)分]差异有统计学意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);术后4周时,试验组与对照组肿胀评分差异有统计学意义[2.00(2.00,3.00)vs.1.00(0.00,1.00)分,P<0.05],其余指标差异无统计学意义(P>0.05);术后8和12周时,两组各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论踝关节骨折术后早期负重是可行的,虽然会出现肿胀和疼痛情况,但并不影响骨折愈合和功能恢复。

对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响

目的对比分析单侧锁定与双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合患者疗效及关节功能的影响。方法选取2016年5月至2020年5月苏州大学附属独墅湖医院收治的62例股骨干骨折不愈合患者,将患者随机分为观察组33例,对照组29例。对照组患者采取单侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨,观察组采取双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨,比较2组患者手术相关情况、术后恢复情况、膝关节活动度及膝关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组(P<0.05),而术中出血量、术后下床时间及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后1个月膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、术后6个月和术后12个月膝关节活动度高于对照组(P均<0.05);术后12个月,观察组患者膝关节评分表(KSS)显示,膝关节功能优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论双侧锁定接骨板联合皮质剥离术植骨治疗股骨干骨折不愈合可有效促进患者骨折端愈合,有助于患者膝关节活动度及膝关节功能的改善,值得临床推广。

个性化营养护理对肢体骨折合并糖尿病患者血糖控制及康复的影响分析

探究肢体骨折合并糖尿病患者给予个性化营养护理对患者血糖控制及康复的影响。方法:选择肢体骨折合并糖尿病患者作为研究对象,病例数54例,时间2019年1月至2021年1月,采用双盲信封法进行随机分组,其中27例采用常规护理纳入对照组,其余27例采用个性化营养护理纳入观察组,比较患者血糖控制情况及并发症发生概率。结果:与护理干预前比较,两组患者餐前血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白值均出现明显下降,组间相比观察组血糖水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组发生并发症的概率明显低于对照组并发症发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对肢体骨折合并糖尿病患者进行临床护理的过程中,应用个性化营养护理可以提高患者血糖控制水平,促进患者骨折愈合,提高骨关节功能,同时降低并发症发生率,护理效果理想,值得应用与推广。