丁二磺酸腺苷蛋氨酸与熊去氧胆酸联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症的疗效观察

目的：观察丁二磺酸腺苷蛋氨酸（SAMe）与熊去氧胆酸（UDCA）联合治疗妊娠期轻度肝内胆汁淤积症（ICP）的疗效。方法：将确诊为轻度ICP的163例患者随机分成2组，A组85例给予SAMe1000mg口服，每天1次，16d为1个疗程；UDCA300mg口服，每天3次，20d为1疗程。B组78例给予UDCA300mg口服，每天3次，20d为1个疗程。2组均结合地塞米松、炉甘石治疗。治疗前后分别检测空腹血丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）和甘胆酸（CG），记录2组孕妇孕周、胎儿窘迫率、早产率、剖宫产率、瘙痒评分及产后出血情况，并予以比较。结果：治疗后2组患者瘙痒症状评分、血清CG、ALT、TBiL、DBiL水平差异均有统计学意义（P〈0．05-P〈0．01）。A组新生儿早产率低于B组（P〈0．05），而AST、胎儿窘迫、产后出血、剖宫产率与B组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：SAMe与UDCA联合治疗轻度ICP患者效果满意。

血清铁蛋白联合血红蛋白监测在妊娠期贫血预防中的应用价值分析

目的:探讨分析血清铁蛋白(SF)联合血红蛋白(Hb)监测在妊娠期贫血预防中的应用价值。方法:选取产科门诊2019年1-12月妊娠期正常产检的孕妇100例,作为观察组;每1~2个月同时监测SF及Hb,当发现铁缺乏时,及时补充铁剂;另外选取2018年1-12月妊娠期正常产检的孕妇100例,作为对照组;每月单纯监测Hb水平,当发现Hb低于110 g/L时,诊断为贫血,予以铁剂治疗。比较两组孕妇妊娠期贫血患病率和铁剂不良反应发生率。结果:观察组孕妇贫血患病率及铁剂不良反应发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同时定期监测SF和Hb水平,发现铁缺乏时及时小剂量补充铁剂,增加铁摄入,可有效预防妊娠期贫血的发生,减少铁剂不良反应的发生。

腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠局部注射甲氨蝶呤疗效观察

目的观察腹腔镜保守性手术治疗输卵管妊娠局部注射甲氨蝶呤（MTX）的疗效。方法将163例确诊为输卵管妊娠并要求保留生育功能的患者分为两组，均行腹腔镜下输卵管切开取胚术，Ⅰ组（92例）妊娠部位注射MTX，Ⅱ组（71例）未注射MTX。术后监测血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG），比较两组血β-HCG下降情况。结果Ⅰ组无一例发生持续性异位妊娠，Ⅱ组有2例发生持续性异位妊娠，其中1例术后7d血β-HCG仍持续高值，1例血β-HCG下降缓慢，此2例术后均给予口服复方米非司酮30mg，每日1次，连服7d后血β-HCG逐渐下降。其中1例术后半个月下降正常，1例术后20d下降正常。术后两组血β-HCG下降情况比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜保守性手术治疗同时预防性地局部注射MTX，可以大大减少持续性异位妊娠的发生。

改良式腹膜外剖宫产术512例临床分析

目的探讨改良式腹膜外剖宫产术的临床应用效果。方法对2005年11月至2010年12月在上海交通大学医学院苏州九龙医院和苏州大学附属瑞华医院行改良式腹膜外剖宫产术512例(改良组)与顶侧入联合式腹膜外剖宫产术427例(对照组)的临床资料进行回顾性分析。结果改良组手术时间(27.58±3.23)min、手术开始至胎儿娩出时间(5.9±1.47)min短于对照组(35.40±2.28)min、(9.26±1.63)min,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量、产钳助娩率、新生儿窒息率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后肛门排气时间、住院时间、术后病率、术后镇痛药使用及C反应蛋白(CRP)、白细胞计数,改良组均明显少于对照组,差异有统计学意义。结论改良式腹膜外剖宫产术具有手术时间短,胎儿娩出快,术野暴露充分,侵袭性小,术后恢复快,适应证广等优点,是一种安全、可行的剖宫产术式。