颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤临床分析

目的探讨颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床效果。方法回顾性分析我院2007年7月~2009年3月收治的5例采用颈腮腺入路切除咽旁间隙肿瘤的临床资料。结果本组多以颈上部肿块或合并咽部肿块就诊。行CT检查2例,MRI检查3例诊断为咽旁间隙肿瘤。本组均采用颈腮腺入路完全切除肿瘤,术后未出现面瘫、声嘶、舌歪斜,霍纳综合征等并发症。术后病理诊断均为良性肿瘤,其中腮腺来源4例,神经来源1例。随访3年均未见复发。结论颈腮腺入路是咽旁间隙肿瘤切除的理想手术入径,术前行CT、MRI对手术有指导意义。

CTA三维重建技术在股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损中的应用

目的探讨CT血管造影三维重建技术辅助股前外侧皮瓣个体化设计在修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损中的应用效果。方法自2016年2月至2018年6月,采用游离股前外侧皮瓣修复口腔颌面部恶性肿瘤术后软组织缺损患者14例,其中舌癌9例,颊癌5例。术前对供区行CTA检查,通过三维重建技术获得股前外侧皮瓣供区血管解剖的三维可视化模型;评估、挑选、定位优势穿支血管,结合口腔颌面部缺损的具体形状和范围,以穿支穿出点为中心进行皮瓣个体化设计。术中扩大切除原发灶后软组织缺损范围为6.0cm×4.5cm^8.0cm×6.0cm,股前外侧皮瓣面积为7.5cm×5.5cm^10.0cm×6.0cm。结果14例患者术前CTA定位的优势穿支血管的走行、起源和穿出点位置等,与术中所见一致,皮瓣全部成活。供区及受区伤口均一期愈合。术后随访3~12个月,平均5个月,皮瓣血运良好,外形不臃肿,患者咀嚼、吞咽及发音功能均获得良好恢复;供区未出现感觉异常及运动障碍。结论术前通过CTA三维重建技术评估,定位优势穿支血管,辅助股前外侧皮瓣个体化设计,制定精确的皮瓣切取手术方案,能有效提高皮瓣切取手术的成功率,降低手术难度和风险,获得理想的口腔颌面部形态及功能修复效果,具有较高的临床应用价值。