经会阴超声评估肌电刺激盆底治疗的疗效

目的采用经会阴超声评价肌电刺激盆底治疗的疗效,为产后盆底康复提供指导。资料与方法选择进行产后盆底康复的31例产妇作为研究组,同时选择30例非妊娠年轻女性作为对照组,研究组进行盆底肌电治疗,并于治疗前、治疗5次后及治疗10次后,采用经会阴超声于安静状态及压力状态下(Valsalva动作时)分别测量患者的膀胱颈至耻骨联合下缘的距离(Dr、Ds)、膀胱颈角度(θr、θs)、膀胱颈旋转角度(θ),并进行组间比较。结果 1研究组Dr及Ds均小于对照组(P<0.05),θr、θs及θ均大于对照组(P<0.05);2在肌电治疗前、治疗5次后及治疗10次后Dr、Ds依次增大(P<0.05),θr依次减小(P<0.05)。结论自然分娩会对盆底功能造成损伤,肌电刺激盆底治疗对产后盆底康复有较好的疗效,经会阴超声检查能够客观地评估肌电刺激盆底治疗的疗效。

经阴道彩色多普勒超声鉴别诊断妊娠黄体和宫外孕:100例临床分析

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。方法 测量经病理证实的50例宫外孕患者附件包块的大小、血流频谱及50例早孕合并卵巢黄体患者的黄体大小及血流频谱。测量的血流频谱参数包括搏动指数(PI)、阻力指数(RI)和胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值S/D。结果 宫外孕包块大小不等;卵巢黄体上下径(17.28±2.70)mm、前后径(15.18±3.15)mm、左右径(17.06±3.79)mm;妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型;宫外孕包块超声表现为妊娠囊型、复杂型。经阴道彩色脉冲多普勒测及卵巢黄体的各血流参数均低于宫外孕包块(P<0.05);宫外孕包块血流频谱表现多样,卵巢黄体多呈单向血流频谱。结论 经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。

经阴道三维超声在剖宫产术后有无临床症状的切口憩室中的诊断价值

【目的】探讨经阴道三维超声在剖宫产术后有无临床症状的子宫切口憩室（CSD）形态、大小、体积及憩室前方残存肌层厚度中的评估价值。【方法】回顾性分析2016年3月至2017年2月在本院生殖中心行经阴道三维超声检查诊断为CSD患者168例的临床资料，根据有无临床症状分为有临床症状组和无临床症状组，比较两组憩室的长度、宽度、深度、体积和瘢痕残留肌层厚度，分析切口憩室患者临床症状的危险因素。【结果】168例CSD患者中，104例患者有月经期延长，月经淋漓不尽，腰骶部酸痛等症状，64例患者无明显临床症状。两组子宫憩室宽度和深度比较差异无统计学意义（P〉0.05）；有临床症状组的憩室长度、体积均大于无临床症状组，瘢痕残留肌层厚度少于无临床症状组，其差异均有统计学意义（P〈0.05）。以是否有临床症状（子宫异常出血）作为因变量，以CSD的各项评估指标作为自变量，Logistic回归分析显示：憩室体积、长度及瘢痕残留肌层厚度是导致患者有临床症状的危险因素。【结论】腔内三维超声可作为CSD的有效诊断方法，在不孕症病因和孕后评估中起重要作用，是诊断CSD的有效影像学检查方法。

宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床运用

目的:探讨宫颈剪切波E成像技术在预测孕妇早产中的临床应用。方法:纳入孕28～32周孕妇,分为无先兆早产组(75例)和先兆早产组(42例)。采用常规二维超声经阴道测量宫颈长度,采用剪切波E成像技术经阴道测量宫颈剪切波速度。结果:先兆早产组的宫颈剪切波速度低于无先兆早产组(P<0.001)。先兆早产组孕妇中,经治疗后足月分娩者的宫颈剪切波速度高于治疗后仍早产者(P<0.001)。足月分娩者的门诊时宫颈剪切波速度高于最终早产组(P<0.001)。门诊时宫颈剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.804(95%CI为0.712～0.897),优于宫颈长度(P=0.035)。治疗后剪切波预测早产的ROC曲线下面积为0.802(95%CI为0.658～0.947),优于宫颈长度(P<0.001)。宫颈剪切波速度低于1.385m/s孕妇最终分娩早产的风险是高于1.385m/s孕妇的7.514倍。结论:宫颈剪切波E成像技术有作为临床中预测早产的潜力,且与宫颈长度相比,准确性和特异性更优。

经腹部阴道联合彩超对帆状胎盘及血管前置的产前诊断意义

目的探讨经腹部联合经阴道彩色多普勒超声对帆状胎盘及其合并血管前置产前诊断的应用价值及临床意义。方法选取于苏州大学附属第一医院产前超声检查并分娩的13105例孕妇,其中经产后临床确诊为帆状胎盘者73例。回顾分析帆状胎盘患者的临床资料,描述经腹部联合经阴道彩色多普勒超声声像图特征,结合妊娠情况、分娩方式、妊娠结局等临床特征进行分析,总结帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置的产前超声诊断经验与教训。结果产前超声诊断出帆状胎盘74例,同时合并血管前置7例,其中帆状胎盘病例漏诊5例,误诊6例,帆状胎盘合并血管前置病例无漏诊及误诊,帆状胎盘诊断符合率93.15%(68/73),帆状胎盘合并血管前置诊断符合率100%(7/7)。孕20周前超声检出帆状胎盘15例,孕20~28周超声检出帆状胎盘68例,孕28周后超声检出帆状胎盘38例。不同孕周的超声检出率差异有统计学意义(P<0.05)。帆状胎盘组的阴道分娩率20.55%(15/73),剖宫产率79.45%(58/73);非帆状胎盘组阴道分娩率72.00%(9383/13032),剖宫产率28.00%(3649/13032);帆状胎盘组与非帆状胎盘组的剖宫产率具有显著差异(P<0.05)。结论通过经腹部联合经阴道彩色多普勒超声观察脐带附着部位、胎膜上异常脐血管走行及宫颈内口是否存在前置血管等情况,可更准确地诊断帆状胎盘以及帆状胎盘合并血管前置,具有非常高的产前诊断应用价值。

经会阴三维超声评估肌电刺激盆底治疗疗效的应用价值

女性压力性尿失禁是严重影响中老年妇女生活的常见病。研究表明，压力性尿失禁的病理生理机制为盆底支持结构松弛导致膀胱颈下移和尿道括约肌功能障碍。产后早期进行盆底训练对预防和减轻SUI的发生具有重要意义。目前的治疗方法包括盆底肌肉锻炼、生物反馈治疗和盆底肌电刺激等方法。本研究应用经会阴三维超声对产后盆底肌电刺激恢复盆底肌肉功能进行了治疗前、中、后的观察，拟建立一个较客观的评价指标。