超声引导下RSGB复合利多卡因表面麻醉对气管导管拔管反应的影响

目的观察超声引导下右侧星状神经节阻滞(right-side stellate ganglion block,RSGB)复合利多卡因表面麻醉对全身麻醉患者单腔气管导管拔管反应的影响。方法择期非头颈手术的全身麻醉患者310例,男165例,女145例,年龄27~70岁,体重47~75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法,将患者随机分为4组:对照组(n=100,C组)、利多卡因表面麻醉组(n=70,A组)、RSGB组(n=70,B组)和RSGB复合利多卡因表面麻醉组(n=70,D组)。分别在患者入麻醉后监护室(PACU)即时B组行RSGB,A组往气管导管内注射2%利多卡因2 m L,D组同时行RSGB和利多卡因表面麻醉。记录各组入PACU即时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)、出PACU时(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2)的变化;并同时观察T2时患者的呛咳发生率及其程度,T5时各组患者的咽痛情况以及术后24 h的咽痛和恶心呕吐发生率。结果 T2和T3时,各组的MAP均较T1时显著上升(P<0.05),其中A组和D组显著低于C组和B组(P<0.05);T2时,C组和A组的HR均较T1时显著上升(P<0.05),而B组和D组较T1时差异无统计学意义(P>0.05),且B组和D组显著低于A组(P<0.05);T2时,C组的呛咳发生率高达75%,各处理组均显著低于C组(P<0.05),而各处理组之间比较差异无统计学意义(P>0.05);T5时,C组的咽痛发生率为35%,显著高于各处理组(P<0.05),而D组又显著低于A组和B组(P<0.05);术后24 h,B组和D组的恶心呕吐发生率显著低于C组和A组(P<0.05),而B组与D组之间、A组与C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RSGB复合利多卡因表面麻醉可有效抑制全身麻醉患者的单腔气管拔管反应,降低患者的术后咽痛及恶心呕吐的发生率,值得临床推广。

薄荷醇穴位敷贴防治消化道肿瘤患者围术期口渴疗效观察

目的观察薄荷醇穴位敷贴防治消化道肿瘤患者围术期口渴的疗效。方法将2017年1月至2018年12月期间苏州大学附属第一医院收治的120例在全麻下行手术根治术的ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级的消化道肿瘤患者采用随机数表法分为对照组(C组,n=60)和实验组(S组,n=60),患者在术晨6 h将薄荷醇贴(S组)或者空白胶布(C组)贴于指定穴位处(照海、水泉和廉泉)。分别记录两组患者入手术室(T1)、出麻醉恢复室(PACU)(T2)、术后6 h (T3)、术后12 h (T4)和术后24 h (T5)的口渴评分,并计算口渴发生率,同时测量拔除气管导管时从患者咽喉部吸引出的痰液量以及痰液的pH值。结果从T1开始至T5时,C组患者的口渴评分明显高于S组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);从T2开始至T5,C组患者的口渴评分明显高于T1时,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05);从T3开始至T5时,S组患者口渴评分明显高于T1时,组内比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。从T1开始至T5时,C组患者的口渴发生率明显高于S组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);从T3开始至T5时,C组患者的口渴发生率显著降低,组内比较差异具有统计学意义(P<0.05);T4和T5时S组患者的口渴发生率显著降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者拔管时有痰率、痰液量和痰液的pH值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术晨即给予患者薄荷醇穴位贴敷可有效降低消化道肿瘤患者围术期口渴的发生率,并显著降低其口渴的严重程度,这种安全、便捷、有效且持久的防治口渴的方法值得临床推广应用。

动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中对依从性、负性情绪及生存质量的影响

目的探讨动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中对依从性、负性情绪和生存质量的影响。方法将2015年9月至2016年8月收治的行常规干预的老年胆源性急性胰腺炎患者56例作为对照组,再将2016年9月至2017年8月收治的行动机性访谈干预的老年胆源性急性胰腺炎患者56例作为观察组。对比两组干预前、干预1个月后治疗依从性、负性情绪和生存质量变化。结果观察组干预1个月后治疗依从性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预1个月后各负性情绪评分均低于对照组,各生存质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论动机性访谈干预应用于老年胆源性急性胰腺炎患者中效果显著,可有效提高治疗依从性,减轻负性情绪,改善生存质量,值得推广。

经皮肾镜超声碎石术患者围术期的护理干预

目的总结分析经皮肾镜超声碎石术(PCUNL)患者围术期的护理措施。方法选取本院2015年1—12月收治的92例经皮肾镜超声碎石术患者,运用随机数字表法平均分为观察组和对照组,对照组患者给予常规护理,观察组患者实施围术期护理干预,对比分析护理干预效果。结果观察组患者SAS、SDS评分低于对照组,并发症发生率2.17%,低于对照组的13.04%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对经皮肾镜超声碎石术患者,在围术期实施护理干预,有利于缓解患者负面情绪,减少并发症,保障手术效果,值得推广应用。

消化内镜术中黏膜下注射剂的研究现状

以内镜下黏膜切除术和内镜下黏膜剥离术为代表的内镜技术成为消化道早期肿瘤的首选治疗方式。黏膜下注射剂的选用对其推广有着重要作用,注射不同材料可对手术的进行乃至预后均有影响,寻找一种最适宜内镜操作的理想黏膜下注射剂成为学术界关注的重点。本文就目前黏膜下注射剂的研究进展综述如下。

结直肠锯齿状腺瘤恶变潜能研究进展

结直肠癌（colorectal cancer）是世界范围内肿瘤相关死亡的主要原因之一。最新研究显示，结直肠癌居我国癌症发病率与病死率的前5位。结直肠癌癌前病变中最常见的是传统腺瘤，另有约30％是锯齿状息肉。

循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果分析

目的:探讨循证护理在急性胰腺炎护理中的应用效果分析。方法:随机选取2016年1月至2017年5月在我院接受治疗的急性胰腺炎患者50名,按患者来到医院就诊的先后顺序,将其分为对照组及观察组,两组患者分别采取不同护理干预方式,对于对照组的患者,护理人员实施普通的护理模式,而观察组的患者,护理人员采取特别的护理模式,为其实施循证护理,分别观察两组患者在采取不同的护理模式后的护理满意度评分、护理有效率及住院期间并发症的发生率。结果:实验研究数据表明,循证护理观察组患者住院期间并发症的发生率(4%)明显低于常规护理对照组患者住院期间并发症的发生率(32%),而护理满意度评分(96.83±2.43)、护理有效率(96%)高于对照组患者的护理满意度评分(82.47±2.81)、护理有效率(68%),(P<0.05)本次研究中的护理实验数据均具有统计学意义。结论:对我院急性胰腺炎的患者实施循证护理模式,有效的降低了患者在住院期间并发症的发生风险,促进了疾病的好转,有效的提升了患者对护理人员临床工作的满意状况,促进了和谐护患关系的建立,取得了较为满意的临床护理效果,值得在我院临床上推广。