血浆脑钠肽结合组织多普勒超声对老年左室肥厚患者的鉴别诊断价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)结合组织多普勒超声对老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME)、肥厚型心肌病(HCM)和高血压性心脏病(或高血压性左室肥厚,H-LVH)鉴别诊断的价值。方法分析比较年龄均>60岁的HHCME(29例)、HCM(25例)、H-LVH(34例)患者的一般临床特征、心电图、超声心动图及血浆BNP的差异。其中心脏超声指标有左房内径(LAd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒张末内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),主动脉瓣钙化,收缩期二尖瓣前叶向前运动(SAM)现象,E峰/A峰,E峰/E'峰。结果三组患者年龄、性别组成、心率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);HHCME组高血压病史较HCM组长(P<0.05),但二者血压水平无显著性差异(P>0.05);H-LVH组的房性心律失常及室性心律失常明显少于另两组(P<0.05)。HHCME组中LVEF、E/A<1的例数、E/E'、BNP大于HCM组、H-LVH组(P<0.05),其中E/E'与BNP有较好的相关性(r=0.62,P<0.05)。HCM组中LAd、IVST、SAM例数大于HHCME组、H-LVH组(P<0.05)。H-LVH组中LVEDd、主动脉瓣钙化例数大于HHCME组、HCM组(P<0.05),其中IVST与LVPWT有较好的相关性(r=0.77,P<0.05)。结论血浆BNP结合组织多普勒对老年左室肥厚患者的鉴别具有重要的价值,HHCME组舒张功能明显减退,老年HCM组也有舒张功能不全,而老年H-LVH组舒张功能尚可,其中HHCME组的血浆BNP明显升高,可能是诊断HHCME的独立标志物。

成纤维生长因子23与持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的关系

血管钙化和心瓣膜钙化是终末期肾脏病（ESRD）患者发生心血管疾病的主要原因。利尿磷激素——成纤维生长因子23（FGF-23）是影响慢性肾脏病（CKD）患者矿物质代谢紊乱的主要因子，是ESRD患者发病和死亡独立危险因素。然而，FGF-23与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者心瓣膜钙化的相关性研究很少。

应用明胶海绵栓塞法建立猪的心肌梗死模型

目的经心导管用明胶海绵栓子栓塞猪的冠状动脉左前降支(LAD),建立心肌梗死的大动物模型。方法对7头猪用明胶海绵经导管栓塞LAD第二对角支远端,致前室壁梗死。四周后行心脏超声、冠状动脉造影及组织学检查。结果手术死亡率为1/7。与对照组相比,心肌梗死(MI)组左室舒张未内径(LVEDd)增大由37.0mm±3.4mm增至50.8mm±6.1mm(P<0.01),射血分数(EF)由62.3%±2.9%下降为36.6%±2.1%(P<0.001);复查冠脉造影提示LAD栓塞仍存在。MI组的左室被动容积为81.4ml±4.3ml,梗死区面积/左室心肌面积为18.4%±1.6%,梗死区厚3.5mm±0.8mm。心肌组织马森染色显示梗塞交界区有大块纤维形成,梗塞区有片状纤维形成。结论这种模型接近临床病理生理过程,稳定可靠,重复性好,可作为研究心肌梗死的技术平台。