联合硼替佐米治疗妊娠合并血栓性血小板减少性紫癜1例

1病例报告患者,20岁,因停经34+5周,意识模糊6小时,于2019年1月28日就诊于我院。患者末次月经2018年5月29日。早孕无放射性毒物接触史,正规建卡产前检查。社区产前检查过程中未告知既往血栓性血小板减少性紫癜(TTP)病史。孕期未服用相关药物治疗。早中孕期社区产前检查血小板计数均维持于(120~150)×10^9/L。无其他特殊情况。患者孕34+3周无明显诱因出现头痛、恶心、情绪烦躁、全身乏力,无发热,未予以重视,两天后逐渐出现意识模糊,神志错乱,遂至我院急诊。急查血常规示:血红蛋白(Hb)59 g/L,血小板(PLT)8×10^9/L。患者于2012年诊断为TTP,2012~2018年共发作4次,均予以血浆置换、糖皮质激素、环孢素等治疗后好转。出院后口服泼尼松片15 mg/d治疗。血小板计数维持正常范围后自行停药。