AGV在消毒供应中心器械清洗中的应用研究——以苏州大学附属第一医院总院为例

结合苏州大学附属第一医院总院消毒供应中心实例,从运输工具、人力成本等方面分析了消毒供应中心采用人工运输存在的问题;从AGV自动装载、卸载及运输管理模式的构建、路线规划、指令系统构建等方面介绍了AGV的应用方案;从工作人员的耗时及体力消耗、满意度等方面总结了AGV的应用效果。

聚焦解决模式的递进式身心护理在幽闭恐惧症患者腹部磁共振检查中的应用

目的:探讨聚焦解决模式的递进式身心护理在幽闭恐惧症患者腹部磁共振(MRI)检查中的应用效果。方法:选取2018年1月1日~2022年12月31日收治的122例幽闭恐惧症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组63例和观察组59例,对照组采用传统护理,观察组在此基础上采用聚焦解决模式的递进式身心护理干预;比较两组检查配合度、情绪状态[采用情绪状态评定量表(POMS)]、自主神经症状相关不良事件发生情况及护理满意度。结果:观察组检查总配合度高于对照组(P<0.01);干预后,观察组POMS中紧张、愤怒、疲劳、压抑、慌乱情绪状态评分均低于对照组(P<0.05,P<0.01),精力充沛、有自尊感情绪状态评分均高于对照组(P<0.05);观察组狂躁、颤抖心悸、呼吸困难、大汗淋漓、濒死感发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.01)。结论:聚焦解决模式的递进式身心护理可提高幽闭恐惧症患者MRI检查中的合作度,降低自主神经症状发生率,改善其情绪状态,提升护理满意度。

医院消毒供应中心工作流程优化对服务满意度的影响

目的:探究医院消毒供应中心工作流程的优化对服务满意度的影响。方法:抽取2015年9月—2016年4月间消毒供应中心实施常规工作流程资料,将其设为对照组;另抽取2016年7月—2017年2月间实施优化后的工作流程资料,将其设为观察组;比较两组资料中实施优化(工作人员的仪表着装、临床沟通、物品清洗包装和无菌物品配置等)前后对服务满意度的影响。结果:观察组资料中实施优化后的满意度得分为(97.70±8.09)分高于对照组为(89.70±12.05)分(P<0.05)。结论:通过消毒供应中心工作流程的优化,规范了操作规程,提升了工作效率,提高了临床对服务的满意度。

试论医院绩效管理中面临的问题及解决对策

随着社会的发展进步,当前医院面临的竞争环境越来越激烈,绩效管理作为医院人力资源管理的重要组成部分,对医院的发展起着举足轻重的作用。近年来,我国医疗体制改革不断深入推进,使得医院绩效管理中的弊端逐渐显露出来,存在着很多的问题和不足,急需医院想出解决对策对此进行有效管理,以保证医院绩效管理顺利开展。本文立足于现实分析当前医院绩效管理中面临的问题,对此提出可行性措施加以解决,以期促进医院的优化管理。

某院119例重症社区获得性肺炎患者的病原学特点与发生死亡的危险因素分析

目的:分析医院重症社区获得性肺炎(severe community-acquired pneumonia,SCAP)患者的病原学特点与发生死亡的危险因素,为临床SCAP患者的救治提供参考。方法:选取2018年1月—2020年12月苏州大学附属第一医院收治的119例SCAP合并脓毒症患者作为研究对象,根据其治疗结局是否为死亡将其分为死亡组(n=27)和存活组(n=92),采集患者的年龄、性别、合并疾病、微生物培养结果、检查操作情况、用药史等信息,分析SCAP患者的病原学特点与发生死亡的危险因素。结果:死亡组和生存者SCAP患者的病原体均是以病毒(其构成比分别为40.74%和58.70%)与革兰阴性菌(其构成比分别为37.04%和36.96%)为主,并且其混合感染的发生率均较高(其构成比分别为44.44%和31.52%);119例SCAP患者中继发院内感染的有36例(占30.25%),其微生物培养共检出病原菌55株,其中革兰阴性菌52株(占94.55%,以鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌为主)、革兰阳性菌3株(占5.45%,均为金黄色葡萄球菌);回归分析结果显示,SCAP合并脓毒症患者死亡与是否行长期免疫抑制治疗、是否合并脓毒症休克、ICU住院时间、是否行机械通气、是否行纤维支气管镜检查、是否使用镇静药物、是否使用神经肌肉阻滞剂、是否使用血管活性药物、是否使用抗多重耐药革兰阳性菌药物、是否使用抗多重耐药革兰阴性菌药物种数≤1、是否使用抗真菌药物有相关性(P<0.05),其中使用神经肌肉阻滞剂(OR=1.59)、使用抗真菌药物(OR=4.04)、使用抗多重耐药革兰阴性菌药物种数≤1(OR=7.96)是SCAP合并脓毒症患者死亡的独立危险因素(P<0.05),而ICU住院时间≥20 d(OR=0.71)是SCAP合并脓毒症患者死亡的保护性因素(P<0.05)。结论:SCAP患者的病原体主要为病毒和革兰阴性菌,SCAP合并脓毒症患者发生死亡主要与使用神经肌肉阻滞剂、抗真菌药物、抗多重耐药革兰阴性菌药物种数有重要关系,而入住ICU治疗对患者的存活具有重要作用。

信息化追溯系统在器械清洗质量监测中的应用

目的利用信息化追溯系统监测、分析我院消毒供应中心器械清洗质量的数据,发现问题,进而为优化管理方案,提高工作质量提供数据支撑与决策。方法应用信息追溯系统,以本院2017年3月至2017年9月清洗的全部器械为对照组,统计分析有关清洗质量数据,发现问题,提出改进措施。以2017年10月至2018年3月采取改进措施后清洗的全部器械为观察组,对比两组器械清洗质量数据。结果观察组各类型器械清洗不合格率较对照组均有所降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用信息化追溯系统对清洗不合格器械进行记录,实现清洗效果的数据监测,有助于提供相对精准的数据统计,帮助消毒供应中心发现导致器械清洗不合格的原因,从而针对性地采取有效措施,提高医疗器械清洗质量。

远程Teach-back式饮食干预在老年急性胰腺炎患者中的应用

目的研究远程Teach-back式饮食干预在老年急性胰腺炎患者中的应用及效果评价。方法入选老年急性胰腺炎患者进行随机分组,40例进入对照组,40例进入研究组。对照组应用常规饮食干预,研究组应用远程Teach-back式饮食干预。评价两组干预效果相关指标。结果研究组的饮食知晓率、饮食依从率、生活质量评分、干预满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论老年急性胰腺炎患者应用远程Teach-back式饮食干预,可显著提高患者的饮食知晓程度及饮食依从性,促进生活质量水平及满意度提升。

控水能力品管圈实践对心脏瓣膜病伴心衰患者整体心功能维护影响

目的探讨控水能力品管圈实践活动(QCC)对心脏瓣膜病伴发心力衰竭患者整体心功能维护的影响结果。方法选取我院心脏大血管外科2019年1-12月间收治的心脏瓣膜病伴心力衰竭患者120例,将2019年7月QCC开展之前的60例患者设为对照组,将QCC开展之后的60例患者设为观察组。对比两组患者入院前、入院第3天、术前及术后4个月的饮水量达标情况、心功能分级、水肿程度及术前和术后4个月的整体心功能情况。结果两组入院时心功能分级(NYHA)、水肿分级、入院前饮水达标率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组入院第3天、术前及术后4个月的饮水达标率均明显高于对照组(P<0.05);观察组心功能及心力衰竭症状各项指标中左心室舒张末期内径及射血分数、左心室舒张和收缩末期容积术前与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后随访期4个月均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过开展控水能力品管圈实践活动,心脏瓣膜病伴心衰患者控水能力明显提升,控水达标率明显提高,心功能明显好转,心力衰竭症状如乏力、心悸、呼吸困难及水肿明显减轻,可明显提高患者心功能的维护,促进患者术后早期康复。

心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中PT/INR检测护理干预相关研究

目的探讨心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中凝血酶原时间(PT/INR)检测护理干预相关临床研究结果。方法选取我院2013年1月—2015年12月心脏瓣膜置换术后患者60例为对照组,2016年1月—2017年5月同类手术患者60例为观察组。对照组患者术后采用传统健康教育等指导华法林抗凝治疗和管理干预措施,观察组在对照组基础上,增加PT/INR检测护理干预。对比两组患者出院时、出院后第1、3、6个月的PT/INR检测水平及患者抗凝知识和相关依从性问卷调查结果。结果观察组患者出院时、出院后第1、3、6个月复诊的PT/INR平均检测结果接近正常值水平者高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者出院时,出院后第1、3、6个月复诊时抗凝知识和相关依从性问卷调查得分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论心脏瓣膜置换术后患者华法林抗凝治疗和管理中PT/INR检测干预法,可使患者自觉、按时、定量服用抗凝药物华法林,抗凝治疗知识及自我管理意识增强,治疗相关依从性提高,保证了患者理想的华法林治疗窗。

七氟醚全麻下小儿经口腔手术后PACU气道安全动态管理成效

目的:探讨七氟醚全麻下小儿经口腔手术后PACU苏醒期气道安全动态管理成效。方法:选取2016年1月至2018年6月本院麻醉手术科麻醉后恢复室(PACU)接受七氟醚全麻下经口腔外科手术的100例患儿,运用随机分配法均分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规苏醒护理,观察组在对照组基础上实施气道安全动态管理。对比两组苏醒期躁动程度(PAED评分)、拔管时间、PACU停留时间及PACU停留期并发症发生率。结果:两组入PACU即刻(T1)PAED评分比较无明显差异(P>0.05);观察组入PACU15min(T2)、30min(T3)时PAED评分明显低于对照组;观察组平均拔管时间和PACU停留时间明显短于对照组;观察组PACU停留期并发症发生率明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:对七氟醚全麻下经口腔手术后苏醒期的小儿实施气道安全动态管理,可显著缓解患儿苏醒期躁动程度,缩短苏醒时间,减少苏醒期并发症,麻醉恢复更为彻底,切实保障了手术安全和质量。

分阶段宣教持续质量改进对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响

目的:探讨分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者抗凝治疗知信行的影响。方法:选取本院2018年7月至2019年6月心脏大血管外科术后患者300例,将2018年7月至2018年12月140例术后接受抗凝治疗常规健康宣教干预的患者作为对照组,将2019年1月至2019年6月接受分阶段宣教持续质量改进项目活动干预的160例患者作为观察组。跟踪随访6个月,对比两组患者华法林药物抗凝治疗知信行情况问卷调查及专项活动满意度评价的统计学比较和分析结果。结果:患者出院后随访半年发现,两组患者抗凝药物治疗知信行调查结果及专项活动满意度评价有明显差异,观察组患者对华法林药物知识的知晓率、服用药物的信念和态度、服药相关及门诊复查依从性及健康宣教满意度均明显优于对照组,差异性明显,具统计学意义(P<0.05)。结论:分阶段宣教持续质量改进项目活动对心脏大血管外科术后患者服用抗凝治疗药物的知信行影响较大,患者对抗凝治疗药物的知晓率明显提高,术后抗凝并发症明显减少,保证了患者手术治疗安全性,患者满意度明显提高。

新型冠状病毒肺炎下援鄂男护士情绪体验的质性研究

目的深入了解新型冠状病毒肺炎下支援武汉男护士的真实体验,为他们提供支持与帮助。方法2020年2—3月,基于质性研究的现象学方法,对14名赶赴武汉一线工作的男护士进行问卷调查和半结构式访谈,将获得的资料进行分析、整理、提炼主题。结果归纳出4个主题:对新型冠状病毒肺炎的担忧;面对新型冠状病毒肺炎的工作压力;家庭、社会因素;应对压力的方式缺乏。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,临床一线男护士面临着巨大的心理和生理压力,应采取有效的干预措施,保证他们的身心健康,从而打赢这场攻坚战。

纤维支气管镜在40例脑出血患者治疗中的临床研究

目的研究纤维支气管镜在脑出血术后肺部感染患者治疗中的临床效果。方法选取我院急诊外科接收并治疗的脑出血患者80例,常规组采用保守内科方法治疗,试验组在常规治疗的基础上采用纤维支气管镜治疗,比较两组的临床效果。结果试验组治疗有效率为95%,明显高于常规组(P<0.05)。结论纤维支气管镜在脑出血出血术后肺部感染患者治疗中的临床效果显著,可推广应用。

后疫情时期护士陪护管理感知体验的质性研究

目的了解护士在新型冠状病毒肺炎后疫情时期陪护管理的感知体验。方法2020年6月—8月期间,采用目的抽样法选取苏州某三甲医院中参与陪护管理的13名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi现象学分析法进行资料分析。结果通过对访谈资料的分析,提炼出“护士感知压力源、护士遭遇工作场所暴力、护士职业认同受挫”3个主题。结论后疫情时期护士在陪护管理中承担重要角色,医院需进一步联合多部门,改善护士职业环境,提升陪护管理协同效能。同时,护理管理者需提供心理支持,实施人性化管理,更好地缓解护士应对压力及提高职业认同感。

从生物-社会-心理角度评价专案干预模式在老年结肠息肉患者的应用价值

目的从生物-社会-心理角度评价专案干预模式在老年结肠息肉患者的应用价值。方法选取实施结直肠息肉镜下切除术的患者80例,对照组实施常规干预,观察组在常规干预的基础上实施专案干预,分析患者心理状况、疾病恢复情况及生活质量。结果对专业人员的生物-心理-社会实践水平评估结果分析发现,团队人员均到达标准;接受干预前,两组抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分均无显著差异(P>0.05),干预后两组均明显下降(P<0.001),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.01);观察组躯体功能和生命力无统计学差异(P>0.05),情感角色、心理健康和社交功能明显好于对照组(P<0.05),观察组总体健康状况显著高于对照组(P<0.01)。结论专案干预对老年结肠息肉患者的术后恢复、心理状况和生活质量都有改善作用。

实施干预措施降低消毒供应中心清洗耗材绩效成本的实践研究

在确保器械清洗质量的同时,提高等量清洗耗材的使用价值,降低绩效成本。方法 将2019年10-12月清洗耗材消耗量作为对照组,2020年1-3月实施干预措施后清洗耗材消耗量作为实验组,对比两组实验结果。结果 对照组678877件器械清洗批次为4864次;清洗耗材用量为:多酶清洗液400L、碱液380L;实施干预措施后实验组449082件器械清洗批次为2976次;清洗耗材用量为:多酶清洗液190L、碱液182L。经统计学分析具有显著差异(P<0.05)。结论 有效的科学监管,可让清洗耗材的利用价值显著提高,可节约医疗资源,降低成本。

胸腔镜下肺癌根治术患者围麻醉期舒适化医疗程序的探讨

目的:构建胸腔镜下肺癌根治术患者围麻醉期舒适化医疗程序的苏州大学模式。方法:随机对照研究,选择2018年苏州大学附属第一医院全麻下行胸腔镜下肺癌根治术的手术患者共860例,采用随机数字表法分为常规组(C组,430例)和舒适化组(S组,430例),分别给予围麻醉期常规服务或舒适化服务。记录拔管后5 min(T1)、出麻醉术后恢复室(PACU)时(T2)、术后1 h(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)、术后24 h(T6)、术后2 d(T7)和术后3 d(T8)两组患者的疼痛评分(VAS)、镇静评分(RASS)和口渴评分(TAS),并分别观察T2、T6和T8时患者术后咽喉痛视觉模拟(POST)、恶心呕吐(PONV)、尿路刺激感(CRBD)、口渴和低体温的发生率;同时,在T6和T8完成患者舒适度评分(PCQ)和围麻醉期满意度问卷的调查。结果:T2C组和S组POST(48.6%和16.2%)、PONV(24.9%和13.0%)、CRBD(78.8%和20.9%)和口渴(74.9%和20.0%),C组T2时的发生率均高于S组(均P<0.05);C组的舒适度得分和满意度得分、T6(3.14±1.04)分和(4.92±1.42)分、(2.67±0.89)分和(3.30±1.01)分、T8(3.84±1.83)分和(5.05±1.77)分、(2.74±0.84)分和(3.26±1.06)分,均低于S组(均P<0.05)。结论:成功构建了胸腔镜下肺癌根治术患者围麻醉期舒适化医疗程序的苏州大学模式,降低了患者围麻醉期并发症的发生率,提高了患者围麻醉期的舒适度和满意度。

不同麻醉方式对老年开胸手术患者心功能及术后并发症影响

目的探讨全身麻醉复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞对老年开胸手术患者心功能以及术后并发症的影响。方法选取2017年1月至2018年12月我院行开胸手术治疗的108例老年患者,按照随机数字表法分为单用组(54例)和复合组(54例),单用组仅采取全身麻醉,复合组予以全身麻醉复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉,并比较不同组患者麻醉效果。结果复合组患者麻醉优良率较单用组升高(90.7%和72.2%,χ2=4.267,P=0.039);复合组患者麻醉前(T0)每搏量变异度(SVV)、每搏量(SV)、心率和平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05),在麻醉后(T1)、术中组织牵拉时(T2)、术后缝皮时(T3)复合组患者SVV、SV、心率和平均动脉压与单用组比较差异有统计学意义(P<0.05);复合组患者术后并发症发生率低于单用组(7.4%和22.2%,χ2=4.696,P=0.000)。结论全身麻醉复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉对老年开胸手术患者麻醉效果较好以及对心功能影响小,同时术后并发症发生率少。

外来医疗器械包装改进方案的应用效果研究

目的评价改进方案在外来医疗器械包装管理中的应用效果。方法分别抽取包装方案改进前、后500个外来医疗器械包进行包装质量对比,比较两组外来医疗器械包装的合格率。结果改进前外来医疗器械包装的合格率为86.4%,改进后外来医疗器械包装的合格率为98.0%,两组差异具有统计学意义。结论改进后的包装方案有效地提高了外来医疗器械的包装质量。

斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术中的应用

目的了解传统体位与斜仰卧截石位在经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的应用效果,探讨斜仰卧截石位的临床护理方式。方法选择苏州大学附属第一医院手术室2018年1月至2019年1月行经皮肾镜联合输尿管镜双镜联合取石术的复杂性结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组40例和观察组42例。对照组于麻醉后先取截石位,置入输尿管支架管后改俯卧位完成手术;观察组麻醉后摆放斜仰卧截石位完成手术,手术过程中无需更换体位。比较2组体位摆放时间、血压、心率、脉搏血氧饱和度、输血、出血、术后体位舒适度及并发症。结果在体位摆放时和手术结束时,对照组患者血压分别为(109±31)、(106±23)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心率分别为(93±10)、(95±15)次/min;观察组患者的血压为(130±19)、(125±17)mmHg,心率为(86±12)、(85±9)次/min,2组比较差异有统计学意义(t值为2.86~4.26,P<0.01)。观察组的体位摆放时间(12.4±3.0)min,对照组(21.2±6.9)min,差异有统计学意义(t值为7.550,P<0.01)。观察组患者术后不适感3例,对照组7例,差异有统计学意义(χ^2值为2.450,P<0.05)。结论双镜联合取石术中应用斜仰卧截石位手术体位安全可行,可减轻患者不适及并发症,有效提高手术效率和质量。