苏州市41所医院区域性医院感染监测平台数据分析

目的分析苏州市二级及以上医疗机构医院感染现状,为各级医院的医院感染管理和防控工作提供数据支持。方法通过市区域性医院感染监测平台系统提取参与监测医院2020年1月-12月医院感染管理质量控制相关监测指标,对二级医院和三级医院的相关数据进行统计分析。结果2020年41所医院1324890例住院患者中,新发医院感染病例18353例,医院感染发病率为1.39%,医院感染病例漏报率为6.95%,I类切口手术部位感染率为0.30%,I类切口手术抗菌药物预防使用率为17.58%,血管内导管相关血流感染发病率为0.343‰,呼吸机相关肺炎发病率为6.528‰,导尿管相关泌尿系感染发病率为1.176‰。不同级别医疗机构I类切口手术抗菌药物预防使用率无统计学差异,其他各项医院感染管理质量控制相关指标三级医院均高于二级医院(P<0.05)。结论本市不同级别医疗机构医院感染管理质量控制监测指标存在差异,各医院应参考监测结果并结合实际情况制定有效的监测策略和防控方案,降低感染发生的风险。

2020-2022年苏州市区域性医院感染监测平台呼吸机相关性肺炎监测报告

目的了解苏州市近三年医院呼吸机相关性肺炎(VAP)发病情况、病原菌分布及耐药特征.方法以2020年1月-2022年12月苏州市医院感染监测平台二级及以上医疗机构成员单位定期上报的医院感染管理质量控制监测指标数据为研究对象,对51所医院的VAP数据进行统计分析.结果2020-2022年共发生VAP患者1903例次(4.31‰),其中三级医院高于二级医院,三级综合医院高于专科医院(P<0.05),二级综合医院与专科医院之间VAP发病率比较,无统计学差异,近三年VAP发病率均呈下降趋势(P<0.05).VAP检出菌以革兰阴性菌为主(82.08%),主要为肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌,其中碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率分别为26.97%、74.58%、32.58%和52.69%.MDRO构成分布均以CRAB占比最高,其次为CRKP、CRPA和MRSA.肺炎克雷伯菌对多数抗菌药物耐药率低于40%,CRKP呈高度耐药.鲍氏不动杆菌和CRAB仅对多黏菌素B、替加环素和米诺环素较敏感.铜绿假单胞菌、CRPA、金黄色葡萄球菌和MRSA对多数抗菌药物较为敏感.嗜麦芽寡养单胞菌对头孢他啶的耐药率为39.17%,洋葱伯克霍尔德菌对头孢哌酮/舒巴坦和替卡西林/克拉维酸的耐药率高于70%.结论本市各级各类医院的VAP流行特征存在一定差异,应结合监测资料有效控制感染和减缓耐药菌传播.

2020-2022年苏州市51所医院区域性医院感染监测平台多药耐药菌数据分析

目的了解苏州市51所医院区域性医院感染监测平台多药耐药菌(MDRO)数据,为医院感染防控与管理工作提供数据支持.方法通过苏州市区域性医院感染监测平台对2020年1月-2022年12月参与监测医院MDRO感染、检出情况及耐药性特点进行统计分析.结果近三年51所医院4352209例住院患者中,碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CRAB)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)及碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CREC)感染率分别为0.046%、0.039%、0.035%、0.033%和0.005%,检出率分别为64.57%、27.55%、42.75%、38.11%和2.94%.除CRPA感染率先下降后上升外,其他四种耐药菌呈现下降趋势,而检出率均呈现下降趋势.除CREC外,三级医院的MDRO感染率均高于二级医院(P<0.001).三级综合医院均高于专科医院;二级综合医院CRAB感染率较高.MDRO检出率在三级医院多高于二级医院,三级综合医院多高于专科医院.二级综合医院CRKP和CRPA检出率较高,二级专科医院MRSA检出率较高.CRKP、CREC与CRAB多仅对替加环素和多黏菌素B较为敏感,其次为米诺环素、阿米卡星.CRPA和MRSA对多数抗菌药物较为敏感.结论苏州市不同等级和类别医院的MDRO监测数据存在一定差异,应采取个性化感染防控措施降低其感染发生和传播的风险.