手术器械图谱在手术室护理中的应用

手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所,手术室管理水平、手术护理配合及业务水准直接影响着手术的成效,尤其是随着现代医学的不断发展,手术方式、仪器设备、手术器材的进展十分迅速，更加要求护士不断提高手术室管理水平和手术护士专业技术水平。为了保证手术顺利进行、规范手术器械的管理、方便护理教学，自2002年开始，根据以往的手术器械卡片进行规范整理，用配以图片的表格汇编成活页手术器械图谱，使各科手术器械系统化、标准化、模式化。经过多年的临床应用，在手术室规范化统一管理、手术器械的清点核对和护理教学方面均起到了“模本”的作用。现报告如下。

器械收纳袋的设计及在腔镜手术中的应用

腔镜是一门新发展起来的微创手术方法，是未来外科手术发展的一个必然趋势。我院在腹腔镜胆囊切除、阑尾切除的基础上迅速发展，并已涉及到多学科领域，如普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、脑外科等均已广泛开展腔镜技术。随着腔镜手术越来越复杂，器械种类越来越繁多，且此类器械操作手柄长、又比较精细贵重，

Waterlow压疮评估量表在脊柱俯卧位手术中的应用

目的分析Waterlow压疮危险因素评估表在脊柱外科俯卧位手术患者压疮预防中的应用效果,探讨术中预防压疮的护理干预措施。方法针对术前采用Waterlow压疮危险因素评估表评分大于20分以上的手术患者,手术开始前及时采取有效护理干预措施,加强手术体位与局部受压部位皮肤的管理。结果预防和减少了脊柱外科俯卧位手术患者急性压疮的发生。结论掌握Waterlow压疮评估量表的评估方法,做好体位护理,可以提高护理质量和患者满意度,降低压疮的发生率。

喉癌患者支撑喉镜下CO_2激光显微切除术手术护理干预效果观察

目的 探讨喉癌患者支撑喉镜下CO2激光显微切除术手术护理干预效果。方法 选取2012年1月-2015年1月苏州大学附属第一医院例行支撑喉镜下CO2激光显微切除术的喉癌患者70例（激光组）,实施传统喉癌切除术的58例喉癌患者（传统组）,回顾性比较两组患者手术护理干预效果。结果 激光组患者平均手术时间低于传统组,发声功能恢复率优于传统组,并发症发生率低于传统组,护理干预时间亦低于传统组,两组对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组手术患者2年内复发率对比,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 喉癌患者行支撑喉镜下CO2激光显微切除术,经专业的手术护理干预和配合,手术时间明显缩短,术后并发症明显减少,术后恢复快,说明该手术较传统手术疗效更佳,也说明喉癌患者手术治疗后仍需进一步规范治疗。

颅内动脉瘤夹闭术的手术配合

随着显微神经外科技术、设备、麻醉、影像的不断进步,动脉瘤手术夹闭的风险不断在下降,多数情况下能在术中清楚地分离并看清瘤颈及载瘤动脉,动脉瘤手术的原则是将动脉瘤排出于血循环之外,使之免于再破裂,同时保持载瘤动脉的通畅,防止发生脑缺血。

烟雾病颅内外动脉搭桥—颞肌贴覆术的手术护理

烟雾病（Moyamoya disease,MMD）以双侧颈内动脉末端和大脑前、中动脉近端狭窄或闭塞为特点,伴随脑底异常血管网形成,因脑血管造影时表现为“一股烟”而得名[1]。我院2012年8月-2014年2月对24例烟雾病患者实施直接和间接血管重建术相结合的联合手术方式（颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术加颞肌贴敷术加脑膜中动脉保留术加硬脑膜翻转术），手术效果良好，现将手术护理报告如下。

胸腔镜下肺大泡切除术的手术配合

胸腔镜手术是近几年开展的一种全新的手术方式，其微创特点既满足了青年患者的美容需要，又符合老年患者的病理生理要求，而且手术方法、技术已趋成熟，效果肯定，因此可作为自发性气胸外科治疗的首选方案。我院2005年1月～2008年12月，采用胸腔镜技术治疗自发性气胸58例，疗效满意，现将手术配合方法介绍如下。

实时超声应用于神经外科显微手术中的护理配合

目的总结60例神经外科显微手术中应用实时超声的护理配合体会。方法将手术台上所用的超声探头采用环氧乙烷低温灭菌,术中主机放在术者便于观察的位置并调试参数,正确连接导线,保管好超声探头,密切配合医生,严格无菌操作,避免影响成像效果及术野感染,术后按精细贵重仪器登记管理。结果 60例手术顺利完成,全部病变定位准确,准确率达100%,术后无相关并发症发生。结论术中超声能实时显示病变的部位和轮廓,有助于病变的术中定位,减少手术副损伤,缩短手术时间,降低术后并发症。手术室护士了解仪器性能与应用,做好充分的术前准备、严密精细的术中配合及完善的仪器管理是保证手术成功的重要因素之一。

七氟醚全麻下小儿经口腔手术后PACU气道安全动态管理成效

目的:探讨七氟醚全麻下小儿经口腔手术后PACU苏醒期气道安全动态管理成效。方法:选取2016年1月至2018年6月本院麻醉手术科麻醉后恢复室(PACU)接受七氟醚全麻下经口腔外科手术的100例患儿,运用随机分配法均分为对照组和观察组,各50例。对照组给予常规苏醒护理,观察组在对照组基础上实施气道安全动态管理。对比两组苏醒期躁动程度(PAED评分)、拔管时间、PACU停留时间及PACU停留期并发症发生率。结果:两组入PACU即刻(T1)PAED评分比较无明显差异(P>0.05);观察组入PACU15min(T2)、30min(T3)时PAED评分明显低于对照组;观察组平均拔管时间和PACU停留时间明显短于对照组;观察组PACU停留期并发症发生率明显低于对照组,以上差异均有统计学意义(P <0.05)。结论:对七氟醚全麻下经口腔手术后苏醒期的小儿实施气道安全动态管理,可显著缓解患儿苏醒期躁动程度,缩短苏醒时间,减少苏醒期并发症,麻醉恢复更为彻底,切实保障了手术安全和质量。

人造血管代替腹主动脉治疗腹主动脉瘤手术的护理配合

腹主动脉瘤临床发病率为2％～4％，患者病情变化快，手术风险大，也是临床常见病，随着血管外科技术的进展，我院自2000年8月共收治30例患者，其中1例术前已发生后腹膜破裂，均行手术治疗，术后取得满意效果，现将该手术的护理配合介绍如下：

Ouroboros椎间融合系统治疗腰椎间盘突出症的手术配合

目的探讨Ouroboros椎间融合系统治疗腰椎间盘突出症的术中配合和护理措施。方法回顾了14例手术的术中配合和护理过程。结果14例患者均安全度过手术期,且康复良好。结论认真做好术前准备和评估,正确摆放体位,掌握手术配合步骤,加强术中护理配合,严格执行无菌操作,能有效减少手术并发症,保证手术安全顺利地完成。

基于手术麻醉信息系统的体温监测预警模块在前列腺电切术中的应用效果

目的 基于手术麻醉信息系统开发体温监测预警模块,并探讨其在前列腺电切术中的应用效果。方法 选取120例行前列腺电切术的患者,将其随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组采用监护仪的鼻咽温探头监测体温,观察组在对照组的基础上采用自行设计和开发的体温监测预警系统进行体温管理。比较两组患者麻醉开始至送入复苏室期间护士处理异常体温所需时间、低体温发生率、寒颤发生率及寒颤程度。结果 观察组中护士处理异常体温的时间短于对照组,患者低体温发生率、寒颤发生率均低于对照组,且寒颤程度轻于对照组(均P<0.05)。结论 基于手术麻醉信息系统的体温监测预警模块可缩短护士处理异常体温的时间,降低前列腺电切术患者术中低体温发生率与寒颤发生率。

改良胰十二指肠切除术的手术配合

目的:探讨改良胰十二指肠切除术的手术配合方法。方法:对45例行改良单层端侧套入式胰肠吻合的胰十二指肠切除术患者的手术配合要点进行总结。结果:54例患者平稳度过手术期,无压疮、电刀灼伤、桡神经损伤等并发症发生。结论:改良胰十二指肠切除术虽能明显缩短手术时间、减少出血及输血量,但对术中护士的配合仍要求较高,手术护士与医生的密切配合仍是手术顺利的重要保证。

妇科腹腔镜手术护理经验与体会

文章总结了180例妇科腹腔镜手术的围术期护理经验,包括术前准备、术中与手术医生配合、术后气腹及伤口导致的各种不适和疼痛的护理,并发症的防治等。妇科腹腔镜手术患者,完善术前准备工作,采用科学合理的护理操作程序有利于手术和麻醉的顺利实施,有效地促进了患者的身体康复。

主动脉夹层的手术配合体会

目的:总结主动脉夹层手术治疗过程中的护理配合经验。方法:回顾性分析30例主动脉夹层手术治疗过程中,术前准备和术中器械配合注意要点,探讨主动脉夹层的最佳手术中护理程序。结果:30例手术患者手术过程顺利,医护配合良好,29例患者痊愈出院,1例术后死于多脏器功能衰竭。结论:主动脉夹层手术过程复杂,术前良好的医护沟通和器械准备,熟悉手术过程并熟练操作配合,对于缩短手术时间,防止并发症发生具有重要意义。

股—股转流辅助下De Bakey Ⅲ_A型主动脉夹层的手术配合

主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉中膜,使中膜分离,并沿主动脉长轴方向扩展,从而造成主动脉真假两腔分离的一种病理改变。