肝脏尾状叶肿瘤手术切除一例及手术方式探讨

肝脏尾状叶切除曾被认为是肝叶切除的最后领域。近年来随着对肝脏尾状叶解剖及其与周边血管关系研究的不断深入以及肝血流控制技术的发展。尾状叶的切除率明显提高。但是，由于该手术要求高、风险大，对肝脏外科医师仍是一种挑战。我们曾结合左一右前径入路进行尾状叶巨大肿瘤切除，并行以肝中静脉为标志的精准左半肝切除手术1例．现报道如下。

结直肠预防性单双腔造口对比的Meta分析

目的比较结直肠预防性单腔造口与双腔造口的并发症，探讨何种造口方式更具有优势。方法检索PubMed，Springer，Embase数据库公开发表的比较结直肠损伤后单双腔造口的研究和相关文献。通过采用RevMan5．2统计软件，合并及比较两者并发症，选择计算相对危险度（95％CI）作为效应尺度指标来评估这两种方式的有效性及安全性。结果6篇回顾性研究符合纳入标准，共计1999例患者，6篇非随机对照研究的Meta分析结果显示单腔造口组发生造口脱垂（RR：0．23，95％CI：0．05—0．99，P=0．05）和由造口因素引起造口回缩（RR：0．21，95％CI：0．04—0，99，P=0．05）的风险较小。对于其他并发症造口狭窄、造口旁疝及造口周围皮炎等，分析结果差异无统计学意义（P〉0．05）；但在造口缺血、坏死概率方面，双腔造口明显低于单腔造口（RR：5．08，95％CI：1．94～13．22，P=0．009）。结论在结直肠损伤后，两种预防性造口方式各有利弊，但相对于结肠双腔造口而言，单腔造口术后并发症相对较少，更有利于患者的恢复，在严格处理造口血供的情况下，我们更支持单腔造口。