肝脏外科的微创化

微创治疗应用于肝脏外科的方式和方法层出不穷,本文从腹腔镜、药物和物理等方面,对肝脏疾病外科治疗的发展和现状作一综述。

胃癌术后并发症危险因素的分析

目的探讨与胃癌术后并发症有关的危险因素。方法回顾性分析2006年6月至2011年10月行胃癌手术病人的临床资料，对术前、术中各种指标进行单因素分析，对其中有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析，筛选出影响胃癌术后并发症的危险因素。结果术后并发症与联合脏器切除、Ⅲ～Ⅳ期、肝硬化、全胃切除、术前合并症、术中出血量、手术时间、年龄〉60岁等危险因素相关。结论联合脏器切除、肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期、术前合并症、肝硬化、全胃切除、术中出血量、手术时间、年龄〉60岁为胃癌术后并发症的独立危险因素。

结肠造口旁疝32例诊治体会

目的:探讨结肠造口旁疝的预防、诊断与治疗。方法:回顾性分析2003年1月-2010年5月我院收治的32例结肠造口旁疝患者的临床资料。结果:32例结肠造口旁疝患者中30例经积极手术治疗,术后随访有3例复发,本组复发率为10.0%。剩余2例保守治疗后症状减轻。结论:结肠造口旁疝是结肠造口术后常见并发症,首选手术治疗,其中原位腹膜内无张力修补术具有术后并发症少、复发率低等优点被广泛应用。

肛管直肠恶性黑色素瘤1例

恶性黑色素瘤是一种来源于黑素细胞的恶性肿瘤,多发生于皮肤,亦可见于皮肤黏膜交界处、眼脉络膜和软脑膜等处。发生于直肠下段和肛管齿状线附近的肛管直肠恶性黑色素瘤（AMM）是一种少见且预后极差的恶性肿瘤,发病率低于皮肤和眼睛居第3位,约占肛管直肠恶性肿瘤的1%。2016年6月,我院收治肛管直肠恶性黑色素瘤1例,报道如下。

梗阻性结肠癌患者的临床护理体会

目的:探讨结肠癌合并肠梗阻患者的术前及术后护理。方法:回顾性分析42例结肠癌合并肠梗阻患者资料,根据心理特点进行术中和术后护理,使之处于接受治疗的最佳状态。结果:42例结肠癌合并肠梗阻患者中,行Ⅰ期切除吻合术9例(21.4%),行结肠造口术33例(78.6%)。手术治疗随访的29例中,5例有局部复发,6例结肠癌有肝脏或肺部及其他脏器转移。术前准备及术后护理,对患者康复有重要意义。结论:充分术前准备及重视患者围手术期护理,加强术后护理可以减少术后并发症的发生和促进患者康复。

原发性小肠肿瘤37例诊治分析

目的总结原发性小肠肿瘤的临床特点,病理及诊疗体会。方法回顾性分析苏州大学附属第一医院2006-2010年收治的37例原发性小肠肿瘤病理特点及诊治方法。结果腺癌5例,间质瘤26例,恶性淋巴瘤2例,Maltoma伴弥漫大B细胞淋巴瘤转化1例,小肠肉瘤1例,2例肝转移行介入保守治疗。临床表现主要以腹痛、消化道出血、肠梗阻及腹部肿块为主。结论原发性小肠肿瘤临床表现无特异性,误诊率较高,治疗首选根治性手术。

成人结肠冗长症53例诊治分析

目的总结成人结肠冗长症的诊断与外科治疗经验。方法对53例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析。结果 53例中44例(包括未手术4例)经X线钡剂灌肠透视确诊,9例于术中确诊;行单纯乙状结肠切除9例,行部分乙状结肠切除4例,横结肠切除2例(其中腹腔镜下切除1例),行左半结肠切除10例,行右半结肠切除8例,结肠次全切除14例(其中腹腔镜下切除2例),全结肠切除2例。术后随访2个月至5 a,随访率为73.6%(39/53)。结论 X线钡剂灌肠透视是诊断本病的有效检查;外科手术是治疗本病的有效措施,而合理扩大切除范围是减少复发和腹泻的关键。

十例腹膜后脓肿的诊治体会

目的 探讨腹膜后脓肿的病因、诊断和治疗,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2006年1月至2010年11月收治的10例腹膜后脓肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 腹膜后血肿感染后1例,原发性1例,外伤性乙状结肠破裂后1例,十二指肠穿孔后3例,胆囊切除胆总管探查术后1例,结肠癌1例,腹主动脉人工血管置换术后1例,坏死性胰腺炎后1例.超声检查确诊4例（80.0%,4/5）,CT检查确诊5例（83.3%,5/6）.经腹部腹膜后脓肿切开置管引流7例,CT引导下经后腰部腹膜后穿刺置管引流1例,后腰部切开引流2例.死亡2例.结论 及时明确诊断、合理有效抗感染治疗、充分有效引流和营养支持是治疗腹膜后脓肿成功的关键.

小肠间质瘤25例临床诊断与治疗

目的探讨小肠间质瘤的诊断与治疗。方法对2002年3月至2008年3月收治的25例小肠间质瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果25例患者主要临床表现为黑粪、血粪、腹痛、腹部肿块。肿瘤部位：17例位于空肠，5例位于回肠，3例位于十二指肠。25例患者的诊断均经手术及病理确诊，免疫组化CD117（＋）24例，CD34（＋）15例。22例患者术后随访6～78个月，5例术后复发，其中1例于术后1年死亡，其余均存活。结论小肠间质瘤诊断依赖于病理诊断，手术切除是其首选治疗方法。

老年人左半结肠癌性梗阻24例诊疗分析

目的：探讨老年人左半结肠癌性梗阻有关诊疗问题。方法：回顾性分析苏州大学附属第一医院200311／2008—11收治的24例左半结肠癌性梗胆老年患者临床资料。结果：24冽均急诊手术，I期肠切除吻合术14例，Ⅱ期手术6例，I-Iartmann术2例，肠捷径术1例，单纯造口术1例。术后死亡1例，其余顺利出院。随访1～6。后，复发2例，死亡3例。结论：老年人左半结肠癌性梗阻时病情复杂，需加强围手术期处理，争取I期切除，手术方式要合理安全。