医院获得性尿路感染肠球菌耐药性与毒力基因型相关研究

目的研究医院获得性尿路感染肠球菌毒力因子和耐药分布,以及两者间的关系,为临床合理使用抗菌药物和控制感染提供依据。方法分离出临床尿路感染标本中74株肠球菌进行菌株鉴定,采用纸片扩散法(KB法)做药物敏感试验;PCR检测cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因。结果 74株肠球菌中有粪肠球菌45株(60.8%),屎肠球菌29株(39.2%)。屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星耐药率分别为89.66%、89.66%、79.31%,明显高于粪肠球菌。粪肠球菌对庆大霉素120、四环素耐药率分别为46.67%、53.33%,略高于屎肠球菌。cylL-L、cylL-S、cylL-A、esp、acm、gelE、asa-I、cpd、ace毒力基因的阳性率分别为24.32%、44.59%、22.97%、44.59%、60.81%、22.97%、25.67%、22.97%、9.46%。屎肠球菌毒力基因分布与耐药性间差异有统计学意义(P<0.05)。结论粪肠球菌是医院获得性尿路感染的主要肠球菌,屎肠球菌表现为多重耐药,粪肠球菌携带更多的毒力因子,屎肠球菌毒力基因数与耐药性之间密切相关,临床应注意抗菌药物的合理应用,防止肠球菌耐药性的产生和传播。

医院获得性尿路感染大肠埃希菌ESBLs基因型与耐药性分析

目的了解医院获得性尿路感染大肠埃希菌(HA-UPEC)的耐药与超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因型特征,指导尿路感染的临床用药与控制医院感染。方法收集住院患者尿路感染分离的168株大肠埃希菌,应用PCR扩增检测ESBLs主要基因型,分析这些菌株对常见16种抗菌药物的耐药特征。结果 168株HA-UPEC对复方磺胺甲噁唑、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、环丙沙星的耐药率高达70%以上。16种常见抗菌药物中,头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那与亚胺培南的耐药率较低。与non-ESBLs大肠埃希菌相比,产ESBLs的大肠埃希菌对青霉素类、头孢菌素类、氟喹诺酮类的耐药率高。根据药敏谱,168株HAUPEC分为5个大组(A^E组),产ESBLs的大肠埃希菌主要分布在A、B、C组。CTX-M是主要的基因型(109株),其次是TEM(48株);59株产大于或等于2种ESBLs,3株未检测到ESBLs。耐药性聚类分组与ESBLs基因型关系分析发现,TEM在D组的分布率最高,为65.2%;SHV在C组未检测到,SHV在A组与B组间的分布不同;CTX-M在4个组的分布差异无统计学意义(P>0.05),OXA在B组未检测到,OXA在A组与B组间的分布不同。结论产ESBLs大肠埃希菌的耐药情况比较严重,4种ESBLs基因型在不同组别的分布差异可能是产ESBLs的HA-UPEC耐药不同的原因之一,TEM基因型较敏感,CTX-M与SHV基因型较耐药;临床上应严格合理使用抗菌药物,及时掌握HA-UPEC ESBLs基因型与耐药性的变化,有利于减少多重耐药尿路感染大肠埃希菌的出现。

非小细胞肺癌患者血清细胞因子的检测及其临床意义

目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清细胞因子白细胞介素(IL)-6、IL-8、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)的量值变化在NSCLC发生发展过程中的作用。方法采用蛋白芯片法检测50例NSCLC患者及50例健康者血清IL-6、IL-8、MCP-1、GM-CSF的浓度。结果与健康对照组比较,NSCLC患者血清IL-6、IL-8、GM-CSF浓度明显升高(P<0.01),MCP-1浓度升高(P<0.05),差异有统计学意义;与Ⅰ+Ⅱ期患者相比,Ⅲ+Ⅳ期患者血清IL-6浓度明显升高(P<0.01),血清MCP-1浓度降低(P<0.05),血清GM-CSF浓度明显降低(P<0.01),差异有统计学意义,血清IL-8浓度差异无统计学意义(P>0.05);与无淋巴结转移的患者相比,有淋巴结转移的患者血清IL-6浓度升高(P<0.05),差异有统计学意义,血清IL-8、MCP-1、GMCSF浓度的差异无统计学意义(P>0.05);与肺鳞癌患者相比,肺腺癌患者血清IL-8浓度升高(P<0.05),差异有统计学意义,血清IL-6、MCP-1、GM-CSF浓度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IL-6、IL-8、MCP-1、GM-CSF的改变与NSCLC的发生、发展密切相关,其血清学检测有助于了解NSCLC患者的免疫功能状态,对NSCLC分期、分型具参考价值。

血液病患者呼吸道感染病原谱及耐药性分析

目的了解血液病患者呼吸道感染病原谱特点及耐药性。方法对苏州大学附属第一医院血液科2011-2013年血液病患者呼吸道分泌物标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析。结果共分离到1 434株病原菌,其中革兰阴性菌947株（66.0%）,肺炎克雷伯菌是居首位的病原菌,占20.0%,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为89.3%、70.4%。肠杆菌科对头孢唑林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮耐药率均大于70.0%;表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌对甲氧西林的耐药率分别为97.8%和98.4%;粪肠球菌对高浓度庆大霉素、四环素和环丙沙星耐药率分别为46.4%、55.4%和50.0%;屎肠球菌对青霉素G、氨苄西林和环丙沙星耐药率均为71.9%。结论血液病患者呼吸道感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,表现为呼吸道感染产ESBLs肠杆菌科非常严重;革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,耐甲氧西林严重;粪肠球菌与屎肠球菌间表现出不同的耐药类型;应引起重视,根据敏感性试验选择合理抗菌药物治疗呼吸道感染。

血液病患者尿路感染病原谱及耐药性分析

目的了解血液病患者尿路感染病原谱特点及耐药性,为临床合理选用抗菌药物治疗血液病患者尿路感染提供参考。方法对医院血液科2011年1月至2013年12月血液病患者尿培养标本分离的病原性细菌分布及耐药性进行分析,头孢噻肟/克拉维酸双纸片表型法筛选产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌。结果共分离595株病原菌,426株革兰阴性菌,占71.6%。大肠埃希菌是居首位的病原菌,占33.4%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌的检出率分别为83.9%、82.8%。粪肠球菌与屎肠球菌检出率分别为7.9%和17.8%。结论血液病患者尿路感染主要病原菌以革兰阴性菌为主,表现为尿路感染产ESBLs肠杆菌科菌非常严重,应引起重视,根据敏感性试验选择合理抗菌药治疗尿路感染。