老年急性脑梗死患者血浆8-异前列腺素F2α与神经功能缺失程度的关系

目的探讨老年急性脑梗死患者血浆8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)的变化及与神经功能缺失程度的关系。方法将67例急性脑梗死患者分为中青年组30例(<60岁)和老年组(≥60岁)37例,另择30例健康体检者(≥60岁)为老年对照组。采用ELISA法检测脑梗死患者血浆8-iso-PGF2α水平,采用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分进行神经功能缺损评估。结果老年组血浆8-iso-PGF2α水平(506.38±138.63)ng/L高于老年对照组(369.98±99.81)ng/L和中青年组(420.18±132.72)ng/L,中青年组与老年对照组差异无统计学意义(F=9.272,P<0.05)。老年组NIHSS评分高于中青年组[(19.78±3.66)vs(17.73±2.70),t=2.539,P<0.05]。老年组血浆8-iso-PGF2α与NIHSS评分呈正相关(r=0.504,P=0.001)。结论氧化应激在老年急性脑梗死患者的发生、发展过程中起着重要的作用,尽早合理的抗氧化治疗可以减轻临床症状,促进病情恢复。

老年人和中青年人肺部感染的对照性研究

目的探讨老年人和中青年人肺部感染的不同临床特点。方法回顾分析我院2005年3月至2007年3月收治的老年肺部感染患者166例和中青年肺部感染患者128例的临床资料。结果老年组多以咳嗽咳痰、胸闷气促为主要症状,而中青年组以发热、胸痛、咳嗽多见(P<0·01)。老年组中白细胞计数升高者少于中青年组,合并电解质紊乱、Ⅱ型呼吸衰竭者明显多于中青年组,2组比较差异显著(P<0·01)。痰培养发现老年组中革兰阴性杆菌感染者65例(39·2%)明显多于中青年组21例(16·4%),胸部X线检查示老年组中表现为局限性实变影者4例(2·4%),明显少于中青年组44例(34·4%),2组比较差异显著(P<0·01)。结论老年人肺部感染临床表现多不典型,在实验室检查、胸部影像学检查方面均与中青年人有着明显不同的临床特点,临床上容易漏诊、误诊,应给予高度重视。

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸的水平

阻塞性睡眠呼吸低通气综合征（OSAHS）是一种具有潜在危险性的睡眠呼吸障碍性疾病,且在老年人发病率高,由于其夜间反复的发生呼吸暂停和（或）低通气事件,造成各系统脏器功能的改变,尤其与老年人心脑血管疾病关系密切。国内外的研究表明,OSAHS是诱发老年人发生高血压、冠心病、脑血管病等多种疾病的独立危险因素。

肿瘤患者化疗中PICC置管常见并发症的原因及护理

目的探讨肿瘤患者化疗中留置PICC管并发症的原因及护理方法。方法对本组60例患者采用美国巴德公司生产的PICC导管,严格遵循无菌操作原则,完成后行X射线检查,进行临床资料分析。结果PICC置管留置时间为24～313天,平均130天,其中并发症有静脉炎,渗血,湿疹,导管堵塞等经处理后均缓解。结论及时预防PICC置管的并发症,可以为患者减轻痛苦,提高护理效率,保证治疗顺利进行。

右位主动脉弓合并感染性胸膜炎1例

患者男，53岁，体型较瘦，营养中等，因“发热伴右侧胸痛1周”于2010年8月16日入院。患者入院1周前无明显诱因下出现持续发热，体温最高达39％．发热前无畏寒、寒战，伴右侧胸痛，与呼吸有关，无胸闷，轻咳无痰。

胃癌3号染色体短臂抑癌基因CpG岛甲基化表型研究

背景:3号染色体短臂(3p)抑癌基因CpG岛甲基化表型(CIMP)涉及的甲基化异常见于多种类型的癌症中,但与胃癌的关系迄今仍未阐明。目的:研究胃癌中3p抑癌基因启动子区CIMP的临床意义。方法:采用甲基化特异性PCR(MSP)法检测100例胃癌组织及其对应癌旁组织中hOGG1、VHL、RAR-B、hMLH1、SEMA3B、RASSF1A、BLU和FHIT共8个抑癌基因启动子区CpG岛甲基化状态。以每份样本中含有4个及以上甲基化基因定义为高CIMP水平(CIMP-H)。分析CIMP-H与胃癌临床病理特征的关系。结果:胃癌组织中VHL(P=0.030)、hMLH1(P<0.001)、SEMA3B(P=0.003)、RASSF1A(P<0.001)和FHIT(P<0.001)基因甲基化阳性率显著高于癌旁组织。胃癌组织和对应癌旁组织中CIMP-H发生率分别为44.0%和4.0%,差异有统计学意义(P<0.001)。胃癌组织CIMP-H与肿瘤分化程度呈显著负相关(P=0.004),与淋巴结转移呈显著正相关(P=0.005),而与性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度和TNM分期均无关(P>0.05)。结论:3p CIMP异常状态可能在胃癌形成早期已发生,并影响肿瘤分化,导致淋巴结转移。

血液病化疗后致败血症68例临床分析

目的:研究血液病患者化疗后发生败血症的特点、原因、预后及治疗。方法:回顾性分析68例化疗后发生败血症的血液病患者的病原学特点、感染部位、发病相关因素及转归。结果:化疗后败血症患者主要病原菌为大肠埃希菌(26.5%),铜绿假单胞菌(17.6%),肺炎克雷伯菌(10.3%)。革蓝阴性菌对亚胺培南及丁胺卡那最敏感,革蓝阳性菌对万古霉素及替考拉宁最敏感。呼吸道感染最多见。中性粒细胞计数≤0.1×109/L及粒细胞缺乏持续时间≥7天的患者败血症发生率显著升高。结论:大肠埃希菌,铜绿假单胞菌,草绿色链球菌及葡萄球菌为血液病患者化疗后败血症的主要致病菌,败血症的发生与中性粒细胞计数及粒缺维持时间相关。需重视对患者的早期防治,强力抗感染治疗,联合粒细胞集落刺激因子应用可减少重症感染发生。

床旁吞咽功能筛查及康复护理在帕金森病患者中的应用

目的探讨早期床旁吞咽功能筛查及康复护理对帕金森病患者吞咽功能障碍的影响。方法选取30例帕金森病患者使用GUSS吞咽筛查量表评分,患者入院后即接受吞咽评估,根据筛查结果给予相应的进食管理和康复训练。结果入院时30例患者GUSS评分结果：0～9分3例;10～14分10例;15～19分13例;20分4例。1个月后复评结果：0～9分1例;10～14分6例;15～19分17例;20分6例。全组未发生吸入性肺炎。结论对帕金森病患者早期进行床旁吞咽功能筛查,根据筛查结果给予相应的进食管理和康复训练,可有效改善帕金森病患者的预后。

血清同型半胱氨酸与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激的关系

目的：探讨不同疾病程度的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）和丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH）水平的变化。方法选取2008年6月～2013年12月就诊于苏州大学附属第一医院睡眠中心的患者行多导睡眠监测，依据多导睡眠图（PSG）监测结果确诊为OSAHS的117例患者被分成3组：轻度OSAHS、中度OSAHS、重度OSAHS，选取同期经PSG监测呼吸暂停低通气指数（AHI）＜5次/h的33名健康者为对照组，所有受试者均被记录睡眠呼吸监测相关指标和晨起采取空腹肘静脉血4 mL，采用循环酶法测定Hcy,紫外分光光度比色法测定MDA、GSH。结果血清MDA水平：重度组显著高于对照组、轻度组、中度组[（7.33±1.04）比（4.55±0.87）、（5.39±1.28）、（6.77±0.66）μmol/L]（均P＜0.05）。血清GSH水平：轻、中度组均显著高于对照组[（6.49±2.10）、（7.52±1.50）比（4.21±1.39）mg/L]（均P＜0.05），但重度组[（4.62±1.40）mg/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。血清Hcy水平：轻、中度组均显著高于对照组[（10.30±1.98）、（13.31±2.63）比（8.72±0.68）μmol/L]（P＜0.05），但重度组[（9.53±1.84）μmol/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论氧化应激损伤水平与抗氧化水平在OSAHS患者疾病的不同阶段，变化不完全一致。Hcy的改变与抗氧化水平GSH改变同步，与疾病的严重程度不同步。氧化应激的作用可能是OSAHS患者血清Hcy水平改变的内在机制。

舒适护理运用于多导睡眠图检测中的探讨

目的探讨舒适护理模式在多导睡眠图监测过程中的临床效果。方法将舒适护理运用于46例19～82岁行多导睡眠图监测的患者,结束后填写舒适度及满意度调查表。结果46例患者均完成了整个检查,舒适度及满意度表分数在98%～100%,平均99%以上。结论对行PSG患者实施舒适护理,不仅促进了患者的舒适感,而且提高了检查的成功率和准确性,为诊断睡眠呼吸暂停综合征提供了金标准。

A型肉毒素注射治疗面肌痉挛

目的观察A型肉毒毒素治疗而肌痉挛的护理体会。方法21例患者接受A型肉毒毒素进行一点或多点注射，采用Shorr强度评定分级评估疗效。结果起效时间多在2-15d，达高峰时间为6～15d，疗效持续时间多在3个月以上。完全缓解的28．6％，明显缓解的为71．4％，不良反应发生率为28．7％。结论肉毒毒素注射治疗面肌痉挛有明显的疗效。

热敷缓解静脉补钾致痛的效果观察

目的探讨静脉补钾致痛的原因及干预措施。方法将60例遵医嘱静脉补钾的住院患者分为观察组(静脉补液前给予热敷)和对照组(不给予热敷),比较两组的疼痛程度及疼痛发生率。结果观察组疼痛发生率低于对照组。结论热敷对预防和缓解静脉补钾所致局部疼痛有较好的效果。

留置导尿患者会阴部用温水冲洗与呋喃西林液擦洗的效果比较

目的：分析温水冲洗会阴与呋哺西林液擦洗对尿路感染率的影响。方法：选择100例留置导尿病人，随机分为研究组和对照组。对两组发生的尿路感染率进行x。检验，分析两组的感染率有无差别。结果：研究组6例（12％）发生尿路感染，对照组8例（16％）发生尿路感染，两组的尿路感染率无差别（x2=0．332，P〉0．05）。结论：在临床上对于留置导尿病人可采用会阴清洁，无需使用呋喃西林进行会阴消毒。

血清同型半胱氨酸与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者氧化应激的关系

目的：探讨血清同型半胱氨酸（ Hcy ）与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ OSAHS ）患者氧化应激的关系。方法选取2008年6月至2013年12月就诊于苏州大学附属第一医院睡眠中心且经多导睡眠图（ PSG ）监测确诊为OSAHS的患者117例，根据监测结果分成3组：轻度组（41例）、中度组（40例）、重度组（36例）；另选取同期经PSG监测AHI＜5次/h的33名健康体检者为对照组。所有受试者均记录睡眠呼吸监测相关指标，晨起采集空腹静脉血4 ml，采用循环酶法测定Hcy，紫外分光光度比色法测定丙二醛及谷胱甘肽。结果血清丙二醛水平：重度组显著高于对照组、轻度组、中度组[（7.3±1.0）比（4.6±0.9）、（5.4±1.3）、（6.8±0.7）μmol/L]（均P＜0.05）。血清谷胱甘肽水平：轻、中度组均显著高于对照组[（6.5±2.1）、（7.5±1.5）比（4.2±1.4） mg/L]（均P＜0.05），但重度组[（4.6±1.4）mg/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。血清Hcy水平：轻、中度组均显著高于对照组[（10.3±2.0）、（13.3±2.6）比（8.7±0.7）μmol/L]（P＜0.05），但重度组[（9.5±1.8）μmol/L]与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。剔除重度组后，多元逐步线性回归分析显示Hcy水平与年龄、丙二醛、谷胱甘肽、AHI、氧减指数均具有相关性（ P＝0.011、0.005、0.008、0.001、0.016）。结论氧化应激损伤水平与抗氧化水平在OSAHS患者疾病的不同阶段，变化不完全一致。 Hcy的改变与抗氧化水平谷胱甘肽改变同步，与疾病的严重程度不同步。氧化应激的作用可能是OSAHS患者血清Hcy水平改变的内在机制。

老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清同型半胱氨酸水平及其机制研究

目的探讨老年阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（0sAHs）患者血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及其与氧化应激的关系。方法选择2007年1月至2010年6月在我院经多导睡眠仪（PSG）监测并确诊OSAHS的患者123例，依据年龄分为老年OSAHS组55例、非老年OSAHS组68例；另选同期经PS（；监测排除OSAHS的正常对照100例，依据年龄分为老年对照组52例、非老年对照组48例。于睡眠呼吸监测次日晨起采取空腹肘静脉血4ml，采用循环酶法测定Hcy，紫外分光光度比色法测定丙二醛（MDA）及谷胱甘肽（GSH），并记录睡眠呼吸监测相关指标。结果血清Hcy在老年（）SAHs组、老年对照组、非老年OSAHS组、非老年对照组中的水平差异具有统计学意义（F＝28．26，P＝0．000）；组间两两比较结果显示，老年OSAHS组中的Hcy水平高于其余各组，老年对照组高于非老年对照组，非老年OSAHS组高于非老年对照组。各组MDA、GSH水平差异具有统计学意义（F＝5．56，P＝0．002、F＝4．79，P＝0．004）；组间两两比较结果显示，MDA、GSH在老年OSAHS组中的水平均高于其余各组。多元线性回归分析显示，血清Hcy与年龄、MDA、GSH、睡眠呼吸紊乱指数（AHI）具有相关性β值分别为0．07、0．50、0．23、2．00）。结论随增龄，Hcy水平增高并伴氧化应激的增强，以老年OSAHS患者表现尤为显著，氧化应激的存在可能是老年OSAHS患者血清Hcy水平增高的内在机制。

2型糖尿病肾病凝血异常相关因素分析

目的了解早期糖尿病肾病（DN）患者体内凝血系统的变化。方法62例2型糖尿病患者根据尿白蛋白与肌酐比值（UACR）将患者分为以下两组：正常白蛋白尿（N—UAlb）组32例（UACR〈30mg／g）和微量白蛋白尿（M—UAlb）组30例（UACR30～300mg／g），并与30名正常对照（NC）组比较。用法国STAGO公司凝血分析仪检测血浆纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶（AT-Ⅲ）、蛋白c（PC）、蛋白S（PS），用ELISA法检测血管性血友病因子（vWF）和血小板颗粒膜蛋白140（GMP-140），用血细胞分析仪测定血小板计数（PLT）、血小板平均容积（MPV）、血小板压积（PCT）及血小板分布宽度（PDW）。结果M-UAlb组的FIB、GMP-140和vWF均高于N—UAlb组和NC组[（4．20±1．53）、（3．21±0．89）、（2．75±0．53）g/L．（30．03±7．77）、（18．22±5．08）、（14．26±2．29）μg／L，（315．53±47．24）％、（191．88±57．25）％、（138．12±61．27）％，F值分别为5．42、10．42、30．44，P〈0．05或P〈0．01]。相关分析显示血浆FIB、vwF、GMPl40与UACR呈正相关（r=0．313，P〈0．05；r=0．620，P〈0．01；r=0．680，P〈0．01），PC与UACR呈负相关（r=-0．255，P〈0．05）。结论DN患者存在高凝状态，与FIB水平升高、内皮细胞损伤和血小板活化有关，而这些改变在正常白蛋白尿的糖尿病患者中已出现，因此临床工作中不仅要加强对DN患者的抗凝治疗，而且应在糖尿病患者未出现白蛋白尿时进行抗凝治疗。

老年卒中相关性肺炎病多重耐药菌特点及危险因素分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药病原菌(MDR)特点及其危险因素。方法回顾性分析我院老年科2012年1月至2014年12月住院的132例老年SAP患者,了解痰液MDR构成情况及耐药性特点,并分析相关危险因素。结果在132例患者中,分离出65株MRD,其中革兰阴性菌占优势。排名前6位的依次是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、粪肠球菌。单因素分析显示,年龄、卒中类型、意识水平、喂养方式、机械通气等因素与MDR感染有关(P<0.05),多因素回归分析显示,年龄、意识水平、机械通气是SAP患者发生MDR感染的危险因素。结论老年科病房SAP主要的MDR为革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌亦为重要的MDR。年龄、意识水平、机械通气是SAP发生MDR感染的危险因素。

大鼠心肌梗死模型的建立

目的探讨大鼠心肌梗死动物模型的构建方法。方法用4%水合氯醛麻醉SD大鼠,缝扎左冠状动脉前降支,阻断冠状动脉血流,造成心肌梗死,形成与临床相似的病理生理过程。结果大鼠术后20 min,心电图肢体导联ST段弓背向上抬高,出现病理性Q波。组织切片镜下观察病变区心肌细胞排列紊乱、疏松,细胞核固缩、碎裂。结论该心肌梗死动物模型构建方法简单,创伤轻,成功率高,结果可靠。