苏州某三甲医院2016-2020年体检人群尿酸代谢异常情况分析

目的通过对苏州某三甲医院连续5年体检人群常见代谢性指标结果进行统计分析,了解体检人群的健康状况,为进一步保健和健康教育工作提供科学依据。方法对2016-2020年在苏州某三甲医院健康管理中心参检人员的身高、体重、血糖、血脂、血压、尿酸体检数据进行统计分析。结果2016-2020年代谢异常检出率最高的项目为尿酸升高,分别为30.80%、25.09%、27.63%、25.13%、26.56%。总体及女性尿酸升高检出率随年龄呈先升后降的变化趋势,60~69岁组最高,差异均有统计学意义(P<0.001);各年龄组女性尿酸升高检出率均高于男性,差异有统计学意义(P<0.001)。结论本研究发现苏州地区人群尿酸升高问题较为突出,尤其是女性,且60~69岁尿酸异常检出率最高。

老年肺癌术后心律失常94例分析

目的 分析老年肺癌术后心律失常 ,探讨其发生机制和防治措施。方法 分析 1994年 2月～ 2 0 0 0年 2月老年肺癌手术 32 9例 ,术后发生心律失常 94例 ,选择术前相关因素为术前心电图、肺功能和血氧饱和度 ;术中为年龄 ,麻醉和全肺切除与否 ;术后肺部其他合并症等因素作为分析证据。结果 老年肺癌手术后发生心律失常 ,比 6 0岁以下的术后发生率明显增高 (2 8.6 % vs 15 .6 % ,P<0 .0 1) ;其中心电图异常 ,血氧饱和度低 ,全肺切除以及术后肺部炎症是心律失常发生的主要因素。结论 术前积极治疗心脏原发病 ,纠正低氧 ;严格掌握全肺切除适应证 ;术后吸氧 ,雾化吸入预防肺部炎症是防止发生心律失常的根本措施。控制心室率 。

血清PDGF-D表达水平与老年出血性脑卒中患者颅内血肿扩大的相关性

目的探究血小板源性生长因子(PDGF)-D在老年出血性脑卒中(HS)患者血清中的表达水平及与颅内血肿扩大的关系。方法189例老年HS患者,根据颅内血肿是否扩大分为血肿扩大组(62例)及血肿未扩大组(127例)。分析比较两组HS患者临床资料;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测两组HS患者血清PDGF-D、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;比较两组研究对象入院时血肿量(V1)、复查血肿量(V2),计算V2/V1比值;分析血肿扩大患者血清PDGF-D、V2与收缩压、舒张压、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、TNF-α关系;以Logistic回归分析颅内血肿扩大的影响因素。结果血肿扩大组收缩压、舒张压、GCS评分、血清PDGF-D、TNF-α水平、V2及V2/V1值均明显高于血肿未扩大组(P<0.05);血肿扩大患者血清PDGF-D水平与GCS评分、TNF-α水平,V2与入院收缩压、GCS评分、TNF-α水平均呈正相关(均P<0.05);收缩压、GCS评分、PDGF-D、TNF-α均为血肿扩大的危险因素(P均<0.05)。结论PDGF-D在血肿扩大的HS患者血清中呈高表达,PDGF-D是影响血肿扩大的危险因素,其可能在HS患者发生血肿扩大的过程中发挥作用。

老年肿瘤患者的社会支持及相关因素分析

目的 调查老年肿瘤病人的社会支持状况及其影响因素。方法 用病例对照和多因素统计分析 ,采用心理问卷测试和心理量表评定 ,对 50例肿瘤病人的社会支持及相关心理因素进行调查 ,并探讨其相互关系。同时设立非肿瘤对照组 ,进行组间比较。结果 肿瘤病人的社会支持总分及客观支持分均较对照组高 (P <0 .0 1 ) ,而主观支持分及对支持的利用度二者无差别 (P >0 .0 5)。结论 老年肿瘤病人与非肿瘤病人对社会支持的认知评价存在差异 。

血管紧张素转换酶基因多态性与老年人心脑血管病的相关性研究

目的探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与老年人心脑血管病之间的相关性。方法用PCR、LDR及基因芯片技术对150例心脑血管病及126例正常对照组外周血白细胞作ACE基因多态性分析。结果ACED等位基因频率在老龄正常对照组及年轻对照组之间,在冠心病组与老龄正常对照组及年轻正常对照组之间均无显著性差别(P>0.05);高血压患者ACED/D基因型、脑梗死及脑萎缩组患者的ACED/D基因型与D等位基因频率均高于老龄正常对照组及年轻正常对照组(P<0.05与P<0.01)。结论ACED/D基因型可能是老年人高血压、脑梗死及脑萎缩的危险因素。

早期红细胞压积、血糖变化对老年重症急性胰腺炎早期识别的临床价值

目的评估红细胞压积（HCT）、血糖变化对老年重症急性胰腺炎早期识别的临床价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗的老年患者48例入院24小时内红细胞压积（HCT）、血糖数值,比较轻症胰腺炎（MAP,n=33例）和重症胰腺炎（SAP,n=15例）两组HCT、血糖的变化,并评估HCT、血糖与老年急性胰腺炎严重程度的相关性。结果SAP组HCT、血糖均较MAP组明显升高（P〈0.001）,AP病情严重程度与HCT、血糖变化呈正相关,Logistic回归分析表明血糖（χ2=157.79,P=0.000,OR=1.462,95%CI：1.342~1.593）和HCT（χ2=4.23,P=0.038,OR=4.008,95%CI：0.162~9.017）是SAP独立的危险性因素。结论早期HCT、血糖检测有助于早期识别老年重症急性胰腺炎,对判断老年急性胰腺炎的严重程度具有肯定的临床价值。

不同程度脑白质损害老年患者认知评分与神经解剖指标的关系

目的分析不同程度脑白质损害(WML)老年患者认知评分及神经解剖指标的特点及其相互关系。方法根据Fazekas分级标准将151例老年患者分为WML0级组62例、WML1级组46例、WML 2级组43例,分析各组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和神经解剖结构的差异及其相互关系。结果与WML 0级组和WML1级组比较,WML 2级组患者各项MoCA评分明显降低(P<0.01)。控制各项脑神经解剖结构指标后,WML分级与MoCA总分显著相关(r=-0.448,P=0.000)。WML2级组与WML 0级组比较,尾状核指数扩大、海马沟回比扩大、腔隙性脑梗死数目增多为独立危险因素。执行功能与皮质下萎缩(P<0.01)、颞叶萎缩及腔隙性脑梗死数目增多(P<0.05)显著相关。结论轻度WML患者认知功能及脑解剖结构无明显改变,中、重度WML患者多领域认知功能出现明显损害同时伴有广泛的脑萎缩,且WML导致的认知障碍独立于脑萎缩,提示额叶皮质-皮质下环路的破坏及对执行功能的影响是中、重度WML患者的显著特征。

老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能特点

目的：研究老年认知障碍合并代谢综合征患者认知功能改变特点，探讨各代谢指标与认知功能障碍的关系。方法将认知障碍患者分为代谢综合征组（n=41）和非代谢综合征组（n=122），采用蒙特利尔认知量表（MoCA）进行认知功能测评，并测量其体重指数、血压、血糖、血脂等代谢指标水平。结果代谢综合征组的MoCA总分、视空间与执行功能、抽象概括、记忆、语言评分明显低于非代谢综合征组，定向力、注意及命名评分差异无统计学意义。代谢综合征组分数与MoCA的得分有一定的相关性（r=-0.13，P=0.02）。Spearman相关分析显示，体重指数、舒张压与MoCA评分无相关性，高密度脂蛋白胆固醇水平与MoCA评分呈正相关，其余指标与MoCA评分呈显著负相关。多元逐步回归分析显示，年龄、空腹血糖、收缩压是影响MoCA评分的独立危险因素，受教育年限及高密度脂蛋白胆固醇则是认知功能受损的保护性因素。结论老年认知障碍合并代谢综合征患者其认知障碍具有一定的选择特异性，认知功能障碍患者常伴有代谢指标的异常，而且代谢异常指标的数量与认知功能损害的程度呈正相关。

老年人肌少症发病机制及干预措施研究新进展

目前,老年人肌少症越来越受到重视,其定义是渐进性和全身性的骨骼肌质量和强度的丧失,伴有身体残疾、生活质量降低和死亡等不良后果的风险增加。多年来研究发现,人体衰老、激素、营养等均和肌少症发病相关。据报道,60~70 岁人群中肌少症的患病率约为5%~13%,估计在80 岁以上老年人中可增加至11%~50%[1]。该病不仅造成老年人跌倒风险上升、生活质量下降以及死亡率升高,也给社会带来巨大的经济压力。本文对肌少症机理以及干预措施新进展进行综述,以进一步加深对肌少症及其干预手段的认识,从而对其进行有效的预防和治疗。

苏州市在校医学生阿尔茨海默病知识现状及其影响因素的研究

目的探讨不同人口学特征的苏州市在校医学生对阿尔茨海默病(AD)知识的掌握程度及其影响因素。方法2017年2~8月通过方便取样选取现就读于苏州大学的在校医学生603名,运用自制问卷调查一般资料,包括学生的性别、学历、所在学院、有无家人患AD、有无照顾AD患者经验及照顾感受。运用阿尔茨海默病知识测评量表(ADKS)对学生进行AD相关知识测评。结果单因素结果分析显示,女生在总体AD知识及病程、治疗与管理领域的得分均高于男生(P<0.05);研究生在总体AD知识、评估与诊断、症状、病程及治疗与管理领域的得分均高于本科生(P<0.05);有无家人患AD、有无照顾AD患者的经验与ADKS的总分及多个维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示:ADKS的总分与性别及学历密切相关(P<0.05);女生较男生在病程、治疗与管理领域及总体AD知识的得分更高(P<0.05);有照顾经验的学生较无照顾经验的学生在症状及治疗与管理领域的得分更高(P<0.05)。结论苏州市在校医学生对AD知识掌握整体水平较低。亟待进行教育改革,开展AD相关理论课程与临床实践,以便促进在校医学生掌握专业知识及技能,为AD患者提供更加专业的医疗服务,提高其生活质量。

对老年功能性消化不良患者进行根除Hp治疗的意义

目的:探讨对老年FD(功能性消化不良)患者进行根除Hp(幽门螺杆菌)治疗的意义。方法:择取2015年1月至2016年7月期间苏州大学附属第一医院收治的150例老年FD患者,回顾性研究其治疗的过程和结果。将这150例患者随机分为治疗X组(n=75)和治疗Y组(n=75)。对治疗X组患者进行常规的抗消化不良治疗,对治疗Y组患者在进行常规抗消化不良治疗的基础上,进行根除Hp的治疗。治疗结束后,比较两组患者进行抗消化不良治疗的疗效及治疗后消化不良症状的评分。结果:治疗Y组患者进行抗消化不良治疗的总有效率高于治疗X组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。在治疗后,治疗Y组患者消化不良症状的评分低于治疗X组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年FD患者实施根除Hp的治疗可提高其进行抗消化不良治疗的效果,更有效地缓解其消化不良的症状。

经皮冠状动脉介入治疗术后发生主要不良心血管事件的危险因素分析和Nomogram模型的构建

目的研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后主要不良心血管事件(MACE)发生的独立危险因素并构建其Nomogram模型。方法应用病例对照研究设计,于2013年8月至2018年7月因急性ST段抬高型心肌梗死至苏州大学附属第一医院行PCI患者875例纳入本研究。收集患者的基本信息、实验室检查结果、心脏超声检查结果等指标。按照MACE的发生情况分为病例组与对照组。使用R程序中Logistics回归分析PCI术后出现MACE发生的独立危险因素,并建立Nomogram模型。应用Calibration曲线和受试者工作曲线(ROC)分析模型预测效能。结果与对照组相比,病例组患者脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)和高血压的比例更高,心功能更差,病变血管数目更多,年龄更高;两组的肾小球滤过率(eGFR)、谷草转氨酶(AST)、白细胞(WBC)、血清肌酐(Cr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、室上性心动过速和心室颤动(室颤)发生率、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、左室收缩末期内径(LVESd)的差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归显示,吸烟(OR=1.67,95%CI:1.13~2.47,P=0.027)、高血压(OR=2.04,95%CI:1.36~3.95,P=0.002)、Killip分级≥3级(OR=5.48,95%CI:2.41~12.46,P<0.001)、LVESd>40 mm(OR=1.6,95%CI:1.06~2.4,P=0.103)、hs-CRP>10 mg/L(OR=1.27,95%CI:0.87~1.87,P=0.947)为PCI术后MACE发生的独立危险因素。构建Nomogram预测模型,ROC曲线分析得出的曲线下面积(AUC)为0.666(95%CI:0.614~0.717,P<0.001),模型截断值为34分,灵敏度0.574,特异度0.685(P<0.05)。结论基于R-Logistic回归显示吸烟、高血压、Killip分级≥3级、LVESd>40 mm、hs-CRP>10 mg/L为PCI术后出现不良心血管事件结局的独立危险因素,建立Nomogram风险模型可以预测患者的个体化风险,对临床诊疗决策起到一定辅助作用。

circPRKDC在新发2型糖尿病患者血清中的表达及对棕榈酸诱导胰岛细胞损伤的保护作用

目的探讨circPRKDC在新发2型糖尿病(T2DM)患者血清中的表达和对棕榈酸诱导的胰岛细胞损伤的保护作用及作用机制。方法选择50例新发T2DM患者和50例同期体检健康者,实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测血清中circPRKDC表达量。加入110μmol/L棕榈酸钠处理小鼠胰岛β细胞系MIN6细胞24 h,建立细胞损伤模型。分别感染阴性对照慢病毒或circPRKDC过表达慢病毒,即对照组和circPRKDC组。流式细胞术测定各组细胞的凋亡情况和细胞内活性氧(ROS)水平。生物信息学软件预测circPRKDC具有结合位点的miRNA。双荧光素酶报告基因实验验证circPRKDC与下游miRNA的直接结合。qRT-PCR检测各组细胞中miRNA的表达。Western blot检测各组细胞中凋亡相关因子(Bax、Bcl-2、caspase 8)和炎症相关蛋白(NF-κB、p65)的表达。结果与体检健康者比较,T2DM患者血清中circPRKDC表达明显降低(P<0.01)。与对照组比较,circPRKDC组细胞中circPRKDC表达上升(P<0.01),细胞凋亡水平降低(P<0.01),细胞内ROS含量降低(P<0.01)。circPRKDC直接结合miR-375(P<0.01)。与对照组比较,circPRKDC组细胞中miR-375表达降低(P<0.01),Bcl-2蛋白表达上调(P<0.01),Bax、caspase 8、NF-κB、p65蛋白表达下调(均P<0.01)。结论新发T2DM患者血清中circPRKDC表达下调,其通过靶向miR-375降低棕榈酸诱导的胰岛细胞氧化应激,从而抑制细胞凋亡和炎症反应。

E-cad、CD44V6在口腔鳞癌组织中的表达及其相关性研究

目的 :分析E 钙粘蛋白 (E cadherin ,E cad)和CD44V6在口腔黏膜鳞癌及其癌变过程中的表达规律 ,探讨它们的异常表达与口腔黏膜癌变、转移的关系。方法 :采用免疫组织化学SP法分别检测E cad、和CD44V6在 17例正常口腔黏膜、6例口腔黏膜异常增生和 5 2例口腔黏膜鳞癌的不同表达。结果 :其中 ,E cad在正常口腔黏膜、口腔黏膜异常增生的阳性表达率明显高于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率 ;而CD44V6在正常口黏膜、口腔黏膜异常增生的阳性表达率明显高于在口腔黏膜鳞癌中的阳性表达率 ;同时 ,E cad的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而降低 ,CD44V6的阳性表达率随肿瘤的分化程度降低而升高 ;E cad和CD44V6之间的关系表现为负相关 ,同时 ,CD44V6与肿瘤的转移密切相关。结论 :E cad和CD44V6在口腔黏膜鳞癌的分化和转移过程中起重要作用 ,CD44V6的表达与肿瘤的不良分化和转移密切相关 ,而E cad的表达则对患者有保护趋势。

参附注射液对心肌细胞缺氧及缺氧/复氧时Fas/FasL表达的影响

目的探讨参附注射液(SF)对培养的乳鼠心肌细胞缺氧及缺氧/复氧时凋亡相关基因Fas/FasL蛋白表达的影响。方法按常规培养新生4 d乳鼠心肌细胞,于培养24 h后进行缺氧及缺氧/复氧实验,以免疫组织化学方法检测心肌细胞Fas/FasL蛋白表达的变化。结果缺氧4.5 h及10.5 h后,心肌细胞Fas/FasL蛋白的阳性表达指数(positive expression index,PEI)均显著高于对照。10.5 h组与4.5 h组无明显差异。参附注射液组PEI明显低于缺氧组(P<0.05)。缺氧30 min后再给氧4 h与10 h,心肌细胞Fas/FasL蛋白的PEI显著高于对照,复氧10 h组与4 h组无明显差异,参附注射液组PEI低于无SF组(P<0.05)。结论缺氧及缺氧/复氧时均有凋亡相关基因Fas及其配体FasL蛋白表达的增强,参附注射液可通过下调Fas/FasL蛋白表达,减少凋亡从而减轻缺氧损伤及缺氧/复氧损伤。

心理干预对肿瘤患者情绪及免疫功能的影响

目的 通过心理干预观察肿瘤患者的情绪障碍及免疫功能的改变 ,探讨其临床意义。方法 对 68例合并有情绪障碍的肿瘤患者随机分成干预组 (n =3 5 )与对照组 (n =3 3 ) ,对照组仅给予抗肿瘤治疗 ,干预组则在抗肿瘤治疗的基础上进行健康教育及心理干预 ,情绪障碍严重者服用适量抗情绪障碍药物治疗 ,三个月后进行SDS、SAS、HRSD、HAMA评估并复测免疫指标。结果 三个月后干预组SDS、SAS、HRSD、HAMA评分显著低于对照组 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。IgG、IgM ,CD3 + 、CD4+ 、CD8+ 及CD16+ 等免疫参数干预组较对照组明显改善 (P <0 .0 5或 0 .0 1)。结论 心理干预不仅有助于肿瘤患者情绪障碍的改善 ,而且有益于肿瘤患者自身免疫功能的提高。

肿瘤患者的情绪障碍与心理社会因素的相关性研究

目的 探讨肿瘤患者的情绪障碍及心理社会影响因素。方法 用病例对照和多因素统计分析法 ,随机选取肿瘤患者 3 7例 ,年龄 4 3～ 82岁 ,男性 61例 ,女性 1 3例。采用心理问卷测试和心理量表评定 ,一次性完成EPQ、SCL 90、SAS、SDS、LES、SSRS、DSQ、HAMD、HAMA等量表的测试和评定。结果 肿瘤组与对照组情绪障碍发病率分别为 89.1 9%和 1 3 .51 %(P <0 .0 1 )。情绪障碍的发生与性别、年龄、文化程度、EPQ量表P分和E分、SCL 90总分、负性生活事件、社会支持量表总分等因素相关。结论 肿瘤患者具有更高的情绪障碍发生率 ,后者与负性生活事件、内向性格、文化程度及对疾病的自我认识密切相关。

高血压者颈动脉硬化与血浆内皮素、脂蛋白(a)的关系

目的探讨老年高血压患者颈动脉病变与血浆内皮素-1(ET-1)、脂蛋白(a)[Lp(a)]的关系。方法对120例老年高血压患者进行颈动脉超声检查。根据病变的不同分为颈动脉无斑块(NCP)组、硬斑块(HCP)组、软斑块(SCP)组,并测定上述患者ET-1,血清Lp(a)的含量。结果颈动脉有斑块(CP)组与NCP组比较,ET-1及Lp(a)含量明显增高(P<0.01),SCP组与HCP组比较Lp(a)含量明显增高(P<0.01)。结论老年高血压患者颈动脉斑块的形成与血管内皮损伤、Lp(a)代谢异常有明显关系。

高龄老人不同类型及程度脑白质损害的血管危险因素及与动脉硬化的关系

目的分析高龄老人不同程度脑室旁白质损害及皮质下白质损害的血管危险因素及与动脉硬化的关系。方法根据头颅磁共振成像将151例高龄老人脑室旁白质损害和皮质下白质损害严重程度分级,对比分析不同级别患者认知评分、血管危险因素、腔隙性梗塞数目、颈动脉斑块指数及颅内血管脑血流动力学的差异。结果中重度脑室旁白质损害和皮质下白质损害均表现认知功能障碍(P<0.05),中重度脑室旁白质损害患者高血压、糖尿病患病率有显著性差异(P<0.05),中重度皮质下白质损害血脂和腔隙性梗塞数目有显著性差异(P<0.05),中重度脑室旁白质损害表现大小动脉硬化(P<0.05),而中重度皮质下白质损害仅表现大动脉硬化(P<0.05)。结论血管危险因素和动脉硬化参与脑室旁白质损害和皮质下白质损害形成既有相似点,又有区别点,脑室旁白质损害和皮质下白质损害均导致认知功能损害,小血管硬化及低灌注状态可能参与脑室旁白质损害的形成,血脂因素和腔隙性梗塞可能涉及皮质下白质损害。