腹部肿瘤手术致大血管损伤10例临床分析

目的探讨腹部肿瘤手术中大血管损伤原因及血管外科技术在手术中的应用。方法回顾性分析10例腹部肿瘤手术中并发大血管损伤的病例血管损伤的原因,总结应用血管外科技术的临床经验。结果应用血管外科技术行血管移植术或成形术,10例血管损伤患者中,9例患者手术后恢复良好,无术后并发症。1例术后死于多脏器功能衰竭。结论肿瘤手术中大血管损伤存在一定人为因素,血管外科技术能使肿瘤外科手术更趋完善。

自体骨髓单个核细胞动脉腔内移植治疗下肢缺血

目的:观察自体骨髓单个核细胞血管腔内移植治疗下肢严重缺血的疗效。方法:35例患者,男24例,女11例;平均年龄68.9岁;左、右下肢分别为22条和13条。病因:糖尿病足32例患者32条下肢,下肢动脉硬化闭塞症2例2条下肢,血栓闭塞性脉管炎1例1条下肢。采用下肢动脉腔内注射和下肢肌肉局部注射自体骨髓单个核细胞12例12条患肢,采用了单纯下肢动脉腔内注射自体骨髓单个核细胞23例23条患肢。结果:1例于术后2周因心功能衰竭死亡,病死率为2.9%。静息痛缓解总有效率为82.9%(29/35),患肢冷感缓解总有效率为90.6%(29/32)。术后40%(14/35)肢体的踝肱指数(ankle/brachialindex,ABI)增加,术后4周有82.4%(25/35)肢体的经皮氧分压测定(transcutaneousoxygenpressure,TcPO2)增加;18例患者接受下肢动脉造影,其中有10条下肢血管侧枝丰富。膝下截肢2条,救肢率为94.3%。随访31例,随访率为91.2%。随访时间平均为29.5个月。患肢疼痛缓解总有效率为67.7%(21/31),患肢冷感缓解总有效率为83.3%(25/30)。ABI增加率为58.1%(18/31)。5例截肢,包括1例膝上截肢和4例膝下截肢,总的救肢率为83.9%(26/31)。结论:无论是近期或是远期的结果均表明:下肢动脉腔内单个核细胞移植治疗下肢缺血具有创伤小的优点,是一种简单、有效和安全的方法,值得在临床上进一步推广。

组织型纤溶酶原激活物通过细胞外信号激酶和p38途径调节血管内皮细胞生长因子表达的研究

研究表明，组织型纤溶酶原激活物（t-PA）可通过激活与肿瘤相关的血管新生来参与促进恶性肿瘤的生长和侵袭[1]，于是我们设想，是否可通过将外源性t．PA基因转染到血管内皮细胞中。在促进纤溶酶原活性、溶解深静脉内血栓的同时，上调血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达，从而也达到促进静脉损伤内膜的修复和血栓机化再通的多重功效。

下肢动脉硬化闭塞症合并急性股动脉血栓形成5例临床分析

目的探讨下肢动脉硬化闭塞症(ASO)合并急性股动脉血栓形成的治疗方法。方法总结我院收治的5例下肢ASO合并急性股动脉血栓形成患者临床资料,分析其治疗方法。结果5例患者均急诊行股动脉切开取栓术,2例加行股动脉内膜剥脱术,术后患肢血流恢复满意,无手术并发症发生。结论下肢ASO合并急性股动脉血栓形成患者,应采取积极的手术探查,可以在挽救肢体的同时,延缓ASO的进展。