应用电子信息监控血液透析治疗护理质量

目的探讨电子信息在监控血液透析护理质量中的作用及应用方法。方法构建信息平台,设定护理信息采集点,统一数据规范,记录时限控制,质控分级管理。结果应用电子信息系统,大大缩短了记录时间,提高了血透护理过程中各项数据记录的准确率,减少了漏记、错记等现象。结论通过网络技术监控透析护理治疗信息,提高了透析护理病历质量,达到了提升护理质量的目的。

生物电阻抗分析法评估血液透析患者干体重

目的利用生物电阻抗频谱分析法（bioimpedence analysis，BIA）了解维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者的体液分布，同时了解其对血压的影响。方法选择苏州大学附属第一医院血透中心维持性血液透析患者85例，透析时间均大于3个月，应用BIA分别测定透析前后细胞内液（intra—cellular water，ICW）、细胞外液（extra—cellular water，ECW），并分别计算占体重的百分比（ECW％、ICW％）。另外选取83名性别、年龄、体重匹配的正常个体作为对照组。结果HD患者透前ECW％明显高于同性别正常对照（P〈0．01），透后较透前明显降低（P〈0．05），透后接近正常人群水平（P〉0．05）。HD患者ICW％透析后降低，但与透前相比无明显差异，且与同性别正常对照组亦无明显差异（P〉0．05）；HD患者高血压组透前、透后均高于正常对照（P〈0．05）；HD患者正常血压组透前高于正常对照（P〈0．05）。透后与正常对照组无显著差异；HD患者低血压组透前与正常对照无差异（P〉0．05），透后低于正常对照组（P〈0．05）。结论透析患者的体液分布存在明显异常，主要表现为透析前ECW％增加。透析脱水主要来自ECW，对ICW无明显影响。利用多频生物电阻抗测定透析后ECW％可用于评价HD患者干体重，但仍需进一步研究。

不同血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者生活质量的影响。方法选择我院血液透析室2011年1月～2011年5月MHD患者65例,按照其血液净化方式分为两组:单纯血液透析组(即每周3次血液透析,每次4h)以及杂合型血液透析组(即每周2次血液透析,加1次血液透析滤过或者加1次血液透析加灌流,每次4h),通过健康状况问卷量表(SF-36量表)进行问卷调查及实验室资料统计分析,比较两组患者生活质量的差异。结果两组患者在总体健康状况、白蛋白两项差异有显著意义(P<0.01),在体能、疼痛、社会功能、精力状况、前白蛋白、血磷、甲状旁腺激素等七方面差异有显著意义(P<0.05),而在体力所致工作生活受限、情感状况、情感对工作生活的影响、肌酐、尿素氮、血钙、血红蛋白等七方面差异无显著意义(P>0.05)。结论MHD患者的生活质量虽然低于正常人群,但通过不同干预措施可改善患者生理、心理、社会等方面的功能,减少并发症的发生,从而提高患者生活质量。

应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理

目的探讨应用组合型人工肾治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒的护理方法。方法选择维持性血液透析伴有皮肤瘙痒患者37例,应用组合型人工肾治疗结合心理、皮肤、生活等护理,观察治疗前后其皮肤瘙痒好转情况。结果组合型人工肾治疗后VAS评分由平均8.76分降至1.91分,有显著性差异(P<0.05)。结论应用组合型人工肾结合积极的护理措施,对维持性血液透析患者皮肤瘙痒有良好的治疗作用。

瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致的尿毒症维持性血液透析患者白细胞介素-6及高敏C反应蛋白的影响

目的研究瑞舒伐他汀对糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和高敏C反应蛋白(highsensitivity C-reactive protein,hs-CRP)的影响。方法 90例糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者随机分成瑞舒伐他汀治疗组45例和常规治疗组45例,同期20例体检健康者为对照组,瑞舒伐他汀治疗组每晚口服瑞舒伐他汀20mg常规治疗组不给予调酯药。观察治疗前,治疗后3个月和6个月,空腹血清IL-6和hs-CRP的变化。结果与对照组相比较,治疗前瑞舒伐他汀治疗组与常规治疗组血清IL-6和hs-CRP水平明显升高,并且(P<0.05)血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白均明显降低(P<0.05)。治疗3个月后,瑞舒伐他汀治疗组IL-6和hs-CRP水平较治疗前下降,(P<0.05)。治疗6个月后较治疗12周后明显下降(P<0.05)。他汀治疗组血浆前白蛋白、白蛋白、血红蛋白高于治疗前及同期常规治疗组(P<0.05)。结论应用瑞舒伐他汀可抑制糖尿病肾病所致尿毒症维持性透析患者的微炎症反应,改善患者营养状况。

糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23表达的研究

目的研究糖尿病肾病与非糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23表达的情况。方法从2010年1月至2012年12月,在我院及苏州大学附属第一医院进行血液透析的36例糖尿病肾病的维持性血液透析患者,及36例非糖尿病肾病的维持性血液透析患者,研究这两组血液透析前后血清FGF23的表达。血清FGF23检测,采用酶联免疫吸附法。结果糖尿病肾病维持性血液透析患者中FGF23的表达明显高于非糖尿病肾病维持性血液透析患者。结论可能是FGF23的高表达,加重了代谢紊乱,导致一系列并发症出现,升高了糖尿病肾病的维持性血液透析患者的病死率。

改良血液透析专用治疗巾的应用

患者进行血液透析过程中，护士需要每小时查看患者内瘘穿刺处是否发生渗血，管路连接是否松脱，需要多次打开治疗巾进行观察。护士每掀开一次治疗巾就增加一次患者穿刺处被污染的机会，同时，不断重复的掀开和固定治疗巾增加了护士的工作负担，降低了工作效率。有鉴于此，本研究设计一款血液透析患者专用治疗巾，现介绍如下。