客户关系管理驱动下的数字档案馆服务创新思考

客户关系管理是旨在改善机构和用户之间的关系而赢得客户、获得利润的一种管理思想、管理体制和管理软件,图书馆领域已经开始广泛的采用这种新型的管理理念。文章在比较企业与数字档案馆实行用户关系管理的可行性、特殊性的基础上,分析了数字档案馆用户关系管理的具体内容,构建基于CRM的数字档案馆服务模式,并从数字档案馆业务流程重组、用户档案意识的培育和用户隐私权的保护等方面提出了具体的建议。

启动一级响应防控新冠肺炎后眼科门急诊就诊情况的调查分析

目的调查分析2020年启动突发公共卫生事件一级响应防控新型冠状病毒肺炎后眼科门、急诊患者的就诊情况。方法回顾性收集2020年启动一级响应后14 d内与2019年同期正常情况下该院眼科门、急诊患者的临床资料,分析眼科急诊的就诊原因。按照年龄分为四组,比较启动一级响应前后各组门、急诊的就诊人次、急诊创伤性眼病的就诊人次及病因。结果2019年正常情况下该院眼科同期门、急诊就诊患者共2898例,2020年一级响应实施后14 d内眼科门、急诊就诊患者共381例,较前明显降低。与响应实施前相比,各年龄组门、急诊就诊总量显著减少,差异均有统计学意义(χ2=51.768,P<0.05)。各年龄组门诊就诊量低于去年同期,差异均有统计学意义(χ2=35.064,P<0.05)。各年龄组急诊就诊量较去年同期降低,差异均有统计学意义(χ2=22.197,P<0.05)。启动一级响应后眼科急诊就诊疾病前三位分别是结膜炎、角膜损伤和眼睑裂伤。急诊创伤性眼病各年龄组就诊人次构成比比较,差异有统计学意义(χ2=0.643,P<0.05),青年患者明显减少,而中老年患者就诊率相对升高,49例中老年患者中有23例创伤性眼病。眼睑裂伤、电光性眼炎、角膜损伤为中老年急诊创伤性眼病的主要就诊原因。结论一级响应对疫情防控非常有效,公众配合度高。严格的社会监督和充分的宣传教育是控制疫情的有效保证,需关注中老年人的居家眼部健康,加强使用紫外线消毒的防护宣传。

家庭档案参与社会记忆的建构机制

档案参与社会记忆建构已是常态,如何在权力的选择下建构完整的社会记忆成为记忆工程进展的难点。家庭档案作为普通民众参与社会实践活动的原始记录,承载着基层视角下各个时期国家、社会、民族、家庭的历史和记忆。我们需要寻求和把握家庭档案在社会记忆建构进程中的恰当坐标,对家庭档案参与社会记忆建构的必要性和建构机制进行探析,构建更加全面的社会记忆。

罗哌卡因联合地塞米松在扁桃体切除术中的应用

目的观察罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术后的镇痛及局部炎症反应影响.方法择期扁桃体切除术成年患者100例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,性别不限,由随机数字表法分为两组:0.3%罗哌卡因+2%地塞米松镇痛组(RD组,n=50)和对照组(C组,n=50),双盲.采用视觉模拟评估量表(VAS)分别在术后0.5、6、12、24、48 h时间点评估疼痛程度,观察记录术后不良反应.分别于术前及术后24 h采集两组患者口咽分泌物,采用ELISA法检测分泌物中的IL-6和TNF-α的含量.结果RD组患者在各时间点的疼痛VAS评分均低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).在拔管躁动和水肿两项不良反应发生率上,RD组也低于C组,差异有统计学意义(P<0.05).疼痛与拔管躁动、水肿与疼痛间存在正相关性(P<0.05).RD组、C组术后24 h口咽分泌物中IL-6[(16.30±1.43)、(25.90±1.28)pg/mL]、TNF-α[(13.83±0.92)、(18.50±0.78)pg/mL],组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).术后24 h,两组患者IL-6、TNF-α表达水平与疼痛VAS评分呈正相关(r=0.559、0.585,P均<0.05).结论罗哌卡因联合地塞米松局部浸润对成人扁桃体切除术患者具有良好的镇痛作用,有效改善手术局部炎症反应,降低术后不良反应的发生率.

双极电凝联合一清片治疗鼻出血的疗效观察

目的观察双极电凝联合一清片治疗利氏区鼻出血的临床疗效。方法将60例利氏区来源鼻出血患者随机分为电凝组和一清组,电凝组采用双极电凝止血,一清组在电凝治疗基础上于术后加用一清片,每次3片,每日3次,连服2周。1月后观察患者临床疗效。结果两组间在年龄、性别上无统计学差异(P> 0.05)。电凝组的总体有效率为63.3%,而联合一清片治疗组总体有效率达到90.0%,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论双极电凝治疗利氏区来源鼻出血具有操作简单,直接有效,组织损伤小,患者痛苦少,并发症少的优点,术后联合一清片治疗,可进一步提高疗效,值得临床推广。

Ⅱ°~Ⅲ°椎间隙完全塌陷峡部裂型滑脱不同术式的生物力学研究

目的探讨椎间隙完全塌陷峡部裂型腰椎滑脱不同术式的生物力学特性。方法利用2019年1月至2021年12月苏州大学附属第一医院就诊的Ⅱ°~Ⅲ°椎间隙完全塌陷L5峡部裂型滑脱的5名志愿者CT数据,构建有限元模型。以手术及邻近节段活动度验证有效性,构建原位后外侧融合(PLF-is)、完全复位后外侧融合(PLF-TR)、完全/部分复位后路椎体间融合(PLIF-TR/PR)及楔形融合器PLIF模型。500 N垂直预应力下,以10 Nm力矩进行活动,测试参数,组间比较采用方差分析。结果各模型前屈时活动度(ROM)最大,PLF-TR组最不稳定,其ROM最大值为(2.80±0.77)°,高于PLF-is组最大ROM(0.45±0.03)°(t=10.730,P<0.05),PLIF-PR组最大ROM(0.15±0.02)°(t=12.130,P<0.05),PLIF-TR组最大ROM(0.12±0.01)°(t=12.266,P<0.05)。各模型内固定最大负载均出现在前屈时;均集中于骶骨螺钉后段,其中PLF-TR组为(2008.60±556.61)MPa,高于PLF-is组[885.82±70.13)MPa,t=6.327,P<0.05],PLIF-PR组[(319.67±11.67)MPa,t=9.517,P<0.05],PLIF-TR组[(251.70±8.34)MPa,t=9.900,P<0.05]。邻近椎间隙最稳定的是楔形融合器PLIF组,其最大ROM出现在左旋时仅(5.66±0.02)°,低于PLIF-PR组[(6.22±0.07)°,t=-49.803,P<0.05],PLIF-TR组[5.85±0.04)°,t=-4.052,P<0.05]及PLF-is组[7.97±0.12)°,t=-12.079,P<0.05]。邻近椎间盘负荷最大值出现在PLF-is组的前屈活动中,其值为(4.08±0.20)MPa,同活动方向上高于PLIF-PR组[(1.49±0.04)MPa,t=39.307,P<0.05],PLIF-TR组[(1.33±0.04)MPa,t=41.742,P<0.05]和楔形融合器PLIF组[(1.08±0.04)MPa,t=45.485,P<0.05]。邻近关节突最大应力均出现在左旋时,PLF-is组应力最大为(412.34±4.08)MPa,高于PLIF-TR组[(291.26±0.86)MPa,t=65.667,P<0.05],PLIF-PR组[(309.12±4.02)MPa,t=55.977,P<0.05]和楔形融合器PLIF组[(294.42±0.67)MPa,t=63.954,P<0.05]。结论椎间融合治疗Ⅱ°~Ⅲ°椎间隙完全塌陷峡部裂型滑脱的力学特性优于后外侧融合,在避免邻近节段退变方面也更具有优势。

星状神经节阻滞在慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期中的应用

目的观察星状神经节阻滞(SGB)对合并高血压的慢性鼻窦炎患者功能性内镜鼻窦手术(FESS)围手术期的影响。方法选取2018年4月至2019年12月苏州大学附属第一医院耳鼻咽喉科拟行FESS的慢性鼻窦炎合并高血压患者60例,采用随机数字表法分为SGB组(n=30)和对照组(n=30)。SGB组分别于术前24 h及全麻诱导前双侧交替行SGB,对照组未给予特殊处理。术中常规控制性降压。分别于术前24 h(T0)、麻醉诱导前(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后24 h(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR)等血流动力学指标。选取T0、T1、T3、T4时间点检测两组患者血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。记录两组患者术中麻醉等药物用量、手术持续时间、术中出血总量、术后拔管时间,并评价术野质量。分别于术后1、6、24 h评估疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果SGB组在T1、T2、T3、T4各时间点的SBP、DBP、MAP和T1、T4时间点的HR均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内SBP、DBP、MAP、HR在T1、T2、T3、T4时间点均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);对照组SBP、DBP、MAP仅在T2、T3时间点下降,HR波动明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。SGB组患者在T1、T3、T4时间点血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与T0时间点相比,SGB组内血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度呈正负相波动,而对照组均升高(均P<0.05)。SGB组患者在术后6、24 h疼痛评分分别为(1.3±0.7)、(2.6±0.9)分,低于对照组的(1.7±0.7)、(3.1±0.9)分,差异均有统计学意义(t=-2.290、-2.050,均P<0.05)。结论SGB可有效改善慢性鼻窦炎合并高血压患者围手术期血流动力学,维持机体稳态,减少麻醉以及手术并发症。

定量粪便隐血试验在体检人群结直肠癌筛查中的应用

目的探讨定量免疫化学法粪便隐血试验(FIT)在健康体检人群结直肠癌筛查中的价值。方法选取2018年1月至2019年12月在苏州大学附属第一医院选择定量FIT+电子结肠镜检查项目的468例健康体检者为研究对象,根据定量FIT结果,分为阴性组(FIT<100μg/L)和阳性组(FIT≥100μg/L)。分析比较两组人群的结直肠息肉检出率及结直肠进展性肿瘤检出率,计算分析定量FIT对结直肠进展性肿瘤检测的灵敏度、特异度。同时分析结直肠息肉发生的危险因素。结果健康体检人群的定量FIT的阳性率为4.6%(95%CI:4.27%~4.93%)。与定量FIT阴性组比较,定量FIT阳性组结直肠息肉检出率明显高于阴性组(51.53%,95%CI:45.81%~57.25%比34.28%,95%CI:27.25%~41.31%,P<0.001)。定量FIT检测结直肠进展性肿瘤的灵敏度为98.55%,特异度为56.77%,阳性预测价值为50.37%,阴性预测价值为98.88%;随着定量FIT数值上升,进展性肿瘤检出率呈上升趋势(χ^(2)=20.08,P<0.001)。结直肠息肉多因素Logistic回归结果提示:既往有糖尿病病史患者发生结直肠息肉的风险明显升高(OR=3.28,95%CI:1.45~7.41);男性发生结直肠息肉的风险明显增高(OR=3.05,95%CI:1.40~6.65)。结论定量FIT是健康体检人群结直肠癌初筛的理想非侵入性检查;糖尿病病史,男性,年龄为结直肠息肉发生的独立危险因素。

腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素分析

目的分析腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的危险因素。方法选取苏州大学附属第一医院行腹部手术且右颈内静脉置管的患者125例,年龄18~90岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅲ级。根据最终是否形成导管相关性血栓将患者分为无血栓组和血栓组。所有患者都在手术开始前行彩色多普勒超声引导下右颈内静脉穿刺置管,并在术后每天进行彩色多普勒超声监测直至拔除右颈内静脉导管,同时记录患者的年龄、性别、体质指数、术前Caprini评分、术中出血量、手术时间、麻醉时间,并在术后第3天检测所有患者D-二聚体水平。结果术后出现导管相关性右颈内静脉血栓的发生率为12.8%(16/125)。血栓组16例,男9例,女7例,平均年龄(73±7)岁,体质指数(22.8±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(6.1±1.4)分;无血栓组109例,男72例,女37例,平均年龄(66±11)岁,体质指数(22.6±2.9)kg/m2,术前Caprini评分为(5.9±1.3)分。两组患者在年龄、性别比、体质指数、术前Caprini评分方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。血栓组手术时间、麻醉时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平分别为(189±46)min、(211±59)min、(288±96)ml、(3.4±1.6)mg/L,无血栓组则分别为(139±39)min、(171±46)min、(175±114)ml、(2.0±0.9)mg/L,其中手术时间、出血量以及术后第3天D-二聚体水平差异均有统计学意义(U=10.768、359.000、390.000,均P<0.05),麻醉时间差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、出血量及术后第3天D-二聚体水平是导管相关性血栓形成的独立危险因素(OR=10.037、1.011、3.274,均P<0.05)。结论腹部手术患者导管相关性右颈内静脉血栓的发生率高,与患者的手术时间、出血量、术后第3天D-二聚体水平等因素密切相关。