移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数的影响因素

目的 探讨移植肾功能稳定受者肾动脉阻力指数(RI)的影响因素。资料与方法 回顾性分析2016年9月—2019年9月于苏州大学附属第一医院就诊的133例移植肾功能稳定受者,根据移植肾动脉RI值分为低RI组(RI<0.7)64例和高RI组(RI≥0.7)69例。收集临床资料(年龄、性别、术后随访时间、肾病病史时长、透析方式及时间、供体年龄、供肾冷缺血时间、热缺血时间等)、实验室检查(血清肌酐并估算肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、他克莫司浓度、环孢素A浓度、24 h尿蛋白量等)结果,比较两组间的差异。构建二元Logistic回归模型分析移植肾动脉RI的影响因素。结果 两组移植肾受者年龄(t=3.419)、血清肌酐(t=2.235)、肾小球滤过率(t=2.316)、甘油三酯(t=2.675)比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。以RI高、低作为因变量,纳入受者年龄、血清肌酐、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯作为自变量进行二元Logistic回归分析,结果显示受者年龄(P=0.002)、血清甘油三酯(P=0.008)纳入模型,年龄增长和血清甘油三酯升高是高RI的危险因素。结论 在移植肾功能稳定受者中,受者年龄及血清甘油三酯是移植肾动脉RI的显著影响因素。

超声在肾移植术后肾功能延迟恢复患者随访中的应用

目的分析常规超声在肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者随访中的应用。方法选取2016年10月至2019年10月于苏州大学附属第一医院接受同种异体肾移植的患者158例。根据术后肾功能恢复情况及是否需要血液透析,分为DGF组和早期肾功能恢复(IGF)组,收集患者术后第6、12、18、24、30、36个月的超声检查资料及实验室检查结果。采用χ^(2)检验比较2组患者性别、透析方式、供体死亡原因等计数资料的差异,采用独立样本t检验比较2组患者年龄、供肾冷缺血时间、淋巴细胞毒性实验、血肌酐值、估算肾小球滤过率(eGFR)、移植肾长径、肾动脉阻力指数的差异,采用Mann-Whitney U检验比较2组患者慢性肾病病史时间、透析时间、供肾热缺血时间、移植肾肾动脉峰值流速的差异。结果DGF组患者48例(31.0%),IGF组患者110例(69.0%),2组患者在性别构成、年龄、慢性肾病病史时间、透析方式、透析时间、供体年龄、供体死亡原因、供肾热缺血时间、淋巴细胞毒性实验等临床特征以及移植肾长径、肾动脉峰值流速等超声特征方面比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。但是,DGF组供肾的冷缺血时间明显长于IGF组[(15.47±4.90)h vs(13.43±4.43)h],差异有统计学意义(t=2.534,P=0.012)。术后不同时间点,DGF组患者血肌酐始终高于IGF组,而IGF组的eGFR始终高于DGF组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。且DGF组的肾动脉阻力指数始终高于IGF组,除了在术后36个月时间点2组之间比较,差异无统计学意义(t=1.932,P=0.063)外,其余时间点2组之间比较,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论肾移植术后DGF的发生对移植肾不同时间点肾功能及肾动脉阻力指数均存在着不良影响,移植肾超声检查参数肾动脉阻力指数可以帮助更好地了解移植肾的状况。