血浆脑钠肽结合组织多普勒超声对老年左室肥厚患者的鉴别诊断价值

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)结合组织多普勒超声对老年高血压性肥厚型心肌病(HHCME)、肥厚型心肌病(HCM)和高血压性心脏病(或高血压性左室肥厚,H-LVH)鉴别诊断的价值。方法分析比较年龄均>60岁的HHCME(29例)、HCM(25例)、H-LVH(34例)患者的一般临床特征、心电图、超声心动图及血浆BNP的差异。其中心脏超声指标有左房内径(LAd),室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左室舒张末内径(LVEDd),左室射血分数(LVEF),主动脉瓣钙化,收缩期二尖瓣前叶向前运动(SAM)现象,E峰/A峰,E峰/E'峰。结果三组患者年龄、性别组成、心率比较,差异无统计学意义(P均>0.05);HHCME组高血压病史较HCM组长(P<0.05),但二者血压水平无显著性差异(P>0.05);H-LVH组的房性心律失常及室性心律失常明显少于另两组(P<0.05)。HHCME组中LVEF、E/A<1的例数、E/E'、BNP大于HCM组、H-LVH组(P<0.05),其中E/E'与BNP有较好的相关性(r=0.62,P<0.05)。HCM组中LAd、IVST、SAM例数大于HHCME组、H-LVH组(P<0.05)。H-LVH组中LVEDd、主动脉瓣钙化例数大于HHCME组、HCM组(P<0.05),其中IVST与LVPWT有较好的相关性(r=0.77,P<0.05)。结论血浆BNP结合组织多普勒对老年左室肥厚患者的鉴别具有重要的价值,HHCME组舒张功能明显减退,老年HCM组也有舒张功能不全,而老年H-LVH组舒张功能尚可,其中HHCME组的血浆BNP明显升高,可能是诊断HHCME的独立标志物。

系统性红斑狼疮患者血管内皮生长因子和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及两者的相互关系。方法:采用ELISA法检测54例SLE患者(SLE组)及28例健康人(对照组)血清VEGF的水平,并超声测定颈动脉IMT,同时常规检测血脂、血肌酐等。根据SLEDAI评分,将SLE患者分为活动期组和缓解期组。结果:(1)SLE组中VEGF、IMT水平均高于对照组(P<0.05);活动期组VEGF、IMT水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);活动期组IMT水平高于缓解期组(P<0.01);(2)SLE组患者VEGF水平与IMT呈正相关(r=0.683,P<0.01)。结论:VEGF可能参与了SLE的动脉粥样硬化的发展进程,可成为一种预测动脉粥样硬化的非传统危险因子。

应用明胶海绵栓塞法建立猪的心肌梗死模型

目的经心导管用明胶海绵栓子栓塞猪的冠状动脉左前降支(LAD),建立心肌梗死的大动物模型。方法对7头猪用明胶海绵经导管栓塞LAD第二对角支远端,致前室壁梗死。四周后行心脏超声、冠状动脉造影及组织学检查。结果手术死亡率为1/7。与对照组相比,心肌梗死(MI)组左室舒张未内径(LVEDd)增大由37.0mm±3.4mm增至50.8mm±6.1mm(P<0.01),射血分数(EF)由62.3%±2.9%下降为36.6%±2.1%(P<0.001);复查冠脉造影提示LAD栓塞仍存在。MI组的左室被动容积为81.4ml±4.3ml,梗死区面积/左室心肌面积为18.4%±1.6%,梗死区厚3.5mm±0.8mm。心肌组织马森染色显示梗塞交界区有大块纤维形成,梗塞区有片状纤维形成。结论这种模型接近临床病理生理过程,稳定可靠,重复性好,可作为研究心肌梗死的技术平台。

成纤维生长因子23与持续非卧床腹膜透析患者心脏瓣膜钙化的关系

血管钙化和心瓣膜钙化是终末期肾脏病（ESRD）患者发生心血管疾病的主要原因。利尿磷激素——成纤维生长因子23（FGF-23）是影响慢性肾脏病（CKD）患者矿物质代谢紊乱的主要因子，是ESRD患者发病和死亡独立危险因素。然而，FGF-23与持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者心瓣膜钙化的相关性研究很少。

远红外线治疗老年血液透析患者动静脉瘘管的效果观察

目的 探讨远红外线疗法对老年血液透析患者瘘管血流量和并发症的影响.方法 将67例血液透析老年患者（≥65岁）随机分为治疗组33例和对照组34例.对照组患者血液透析结束后瘘管常规包扎和护理;治疗组在此基础上,远红外线热疗40 min,每周2~3次,持续6个月.疗效判断指标包括超声检测瘘管血流量和瘘管并发症等.结果 治疗组患者6个月时超声检测瘘管血流量为（466.85±163.56）ml/min,明显高于对照组的（380.6±186.83）ml/min,差异有统计学意义（t=4.147,P=0.046）.6个月内瘘管并发症的总发生率为22.39%（15/67）,依次为瘘管狭窄、瘘管血栓形成和假性动脉瘤;治疗组并发症发生率为13.12%,明显低于对照组的32.35%,差异有统计学意义（P〈;0.05）.治疗组中未见皮肤灼伤等不良事件.结论 远红外线热疗可以显著改善老年血液透析患者瘘管的血流量,同时减少瘘管并发症.