经直肠超声造影对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的:探讨超声造影(transrectal contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对前列腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法:对33例前列腺疾病患者共38个结节,行经直肠超声(transrectal ultrasound,TRUS)和CEUS检查,并在超声引导下对结节进行靶向穿刺活检。术后回放CEUS检查数据,用自动追踪定量(auto tracking contrast quantification,ACQ)分析软件对感兴趣区域绘制时间强度曲线,测量定量参数,数据依据病理结果分组进行统计学分析。结果:38个结节中,良性结节有20个,前列腺癌结节18个。前列腺癌结节造影以高增强为主(14/18),而良性结节中以等增强为主(14/20)。前列腺癌结节的达峰时间(time to peak,TTP)和加速时间(accelerating time,ACT)分别为(26.03±3.12)s和(8.22±3.07)s,明显小于良性结节(30.98±7.15)s和(12.26±5.30)s,峰值强度(peak intensity,PI)为(20.43±5.32)dB低于良性结节(23.51±2.51)dB,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS能较为客观地评价前列腺病灶及正常组织内的血流供应情况,TTP、ACT与PI等定量参数有助于前列腺良恶性结节的鉴别诊断。

彩色多普勒对糖尿病患者视网膜中央动脉血流变化的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像 (ColouDopplerFlowImaging,CDFI)及脉冲多普勒 (PulsewaveDoppler,PD)对糖尿病患者视网膜中央动脉血流变化的诊断价值。方法 采用PHILIPSHDI 5 0 0 0型超声诊断仪 ,用CDFI及PD对糖尿病组 32例 (6 4眼 )、非糖尿病组 2 0例 (4 0眼 )的视网膜中央动脉 (Centralretinalartery ,CRA)进行检查 ,观察多项血流参数。结果 (1)糖尿病组CRA的峰值血流速度 (PeakSystolicVelocity ,PSV)及舒张末血流速度 (EndDiastolicVelocity ,EDV)明显低于非糖尿病组 ;(2 )糖尿病组CRA的阻力指数 (ResistiveIndex ,RI)及搏动指数 (PulsatilityIndex ,PI)均高于非糖尿病组 ,但均无显著差异。结论 糖尿病患者CRA在出现临床形态学改变之前 ,血流参数 (PSV ,EDV等 )已发生明显改变 ,彩色多普勒超声是检测糖尿病视网膜早期病变的敏感手段。

常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后的相关性

目的:探讨常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、死骨片1(sequestosome 1,SQSTM1)表达水平及预后的相关性。方法:搜集接受手术治疗的92例甲状腺乳头状腺癌患者,术中取患者癌组织及癌旁正常组织。术前对所有患者进行常规超声、超声造影及超声弹性成像检查,观察并记录病灶最大径、形态、边界、纵横比、微钙化、血流信号分级,弹性成像参数弹性最大值(Emax)、弹性最小值(Emin)、弹性均值(Emean)、弹性标准差(Emen),超声造影增强方式、增强程度、增强均匀性、达峰时间、峰值强度和曲线下面积。采用免疫组织化学法对所有甲状腺乳头状癌组织和癌旁正常组织中Galectin-3、SQSTM1蛋白表达水平进行检测。术后对所有患者随访3年,观察无进展生存期,根据是否发生进展,将患者分为预后不良组和预后良好组。结果:甲状腺乳头状癌组织中Galectin-3、SQSTM1高表达水平的比例显著高于癌旁正常组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Galectin-3高表达患者的肿瘤最大径、出现微钙化、血流信号2~3级、超声造影增强不均匀的比例显著高于低表达患者,峰值强度、 Emax、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。SQSTM1高表达患者出现微钙化、血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于低表达患者,达峰时间显著低于低表达患者,峰值强度、Emax、Emean、Esd显著高于低表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良患者出现血流信号2~3级、增强不均匀的比例显著高于预后良好患者,峰值强度、Emax、Esd显著高于预后良好患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤最大径≥1 mm、血流信号2~3级、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。血流信号2~3级、增强不均匀、较大的峰值强度、Emax和Esd是Galectin-3高表达的独立危险因素(P<0.05)。较大的峰值强度和Esd是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。生存分析结果显示,高水平与低水平峰值强度患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=4.893,P=0.027),高水平与低水平Esd患者的无进展生存期差异有统计学意义(Log-rankχ~2=11.604,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,常规超声、超声造影及弹性成像参数联合预测Galectin-3、SQSTM1高表达的敏感度分别为88.4%和81.0%,特异度分别为87.0%和88.2%;多参数联合预测患者预后的敏感度和特异度分别为85.0%和94.4%。结论:常规超声、超声造影及超声弹性成像参数与甲状腺乳头状癌Galectin-3、SQSTM1表达水平及预后有关,且具有一定预测价值。