TRIM59在类风湿关节炎患者血清中的表达水平及临床意义

目的通过对类风湿关节炎(RA)患者血清TRIM59水平检测,分析TRIM59与RA疾病活动度的关系,探讨其表达水平在RA中的临床意义。方法选取2021年11月1日—2023年01月31日在苏州大学附属第一医院风湿科诊治的118例RA病人,作为RA组。根据病情活动度(DAS28评分-CRP),将RA组分为病情缓解组、低度活动组、中度活动组、高度活动组。另外选取同期健康体检者50名作为健康对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测以上所有受试者血清中TRIM59的表达水平,比较各组间TRIM59水平差异,并分析其与RA各项指标之间的相关性。结果1.RA组患者血清中的TRIM59表达水平明显低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.001);2.病情缓解组[(36.75±7.86)ng/L]、低度活动组[(28.46±10.33)ng/L]、中度活动组[(18.76±5.04)ng/L]、高度活动组[(12.18±1.86)ng/L]的血清TRIM59表达水平差异具有统计学意义(P<0.001);3.血清TRIM59水平与ESR、CRP、晨僵时间、抗CCP抗体、DAS28评分存在负相关性(P均<0.05),与年龄、RF无相关性(P均>0.05)。结论1.相较于健康体检者,RA患者血清中TRIM59水平降低,并且该水平随着RA患者病情活动而降低,提示其可能与RA疾病活动度之间存在密切联系。2.TRIM59的血清表达水平与ESR、CRP、晨僵时间、抗CCP抗体水平、DAS28评分成负相关,提示TRIM59有望成为RA患者疾病活动或进展的监测指标,为RA的早期干预和靶向治疗提供新的思路。

SF-36量表用于类风湿关节炎患者生命质量的研究

采用MOSSF36量表(medicaloutcomestudyshortform36scales)评价134例类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)患者的生命质量,并对其生命质量影响因素作多元线性回归。结果:RA患者总体生命质量普遍下降,不同病情X线分级类风湿关节炎患者的各维度分值(除情感职能外)和SF36总评分显著不同(P<0.05),随着病情分级的降低而降低。不正规治疗组各维度分值低于正规治疗组,其中在生理功能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精神健康等方面有显著性差异(P<0.05);不正规治疗组各维度分值低于初诊组,以生理功能和情感职能有显著性差异(P<0.05)。影响RA患者生命质量的因素有:医疗费用、伴发疾病、收入水平。认为早期正规治疗能改善RA患者的生命质量,医疗费用、伴发疾病、收入水平影响其生命质量。

瓜氨酸合成蛋白抗体、抗RA_(33)抗体检测在类风湿关节炎诊断中的应用

目的探讨瓜氨酸合成蛋白抗体(CPA)和抗RA_(33)抗体检测在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法用ELISA法分别检测94例RA和97例非RA风湿病患者血清中的CPA、抗RA_(33)抗体和类风湿因子(RF)水平。结果CPA、抗RA33抗体和RF对RA诊断的敏感性分别为73·4%、31·9%和72·3%;特异性分别为96·9%、75·3%和77·3%;CPA与抗RA_(33)抗体或RF联合可提高诊断的特异性;CPA和RF滴度呈正相关。结论CPA对RA的诊断有良好的特异性和敏感性,较抗RA_(33)抗体和RF为优,可作为RA诊断的血清学指标,与RF联合检测效果最佳。

系统性红斑狼疮“证”与磷脂抗体及微循环研究

观察系统性红斑狼疮的热毒炽盛证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气滞血瘀证各证型与磷脂抗体及微循环的关系。结果 :脾肾阳虚证的抗心磷脂抗体值最高 ,气滞血瘀证的雷诺氏现象最明显 ,甲皱微循环积分最高。

系统性红斑狼疮患者血管内皮生长因子和颈动脉内膜中层厚度的关系

目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的表达水平、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及两者的相互关系。方法:采用ELISA法检测54例SLE患者(SLE组)及28例健康人(对照组)血清VEGF的水平,并超声测定颈动脉IMT,同时常规检测血脂、血肌酐等。根据SLEDAI评分,将SLE患者分为活动期组和缓解期组。结果:(1)SLE组中VEGF、IMT水平均高于对照组(P<0.05);活动期组VEGF、IMT水平均高于对照组(P<0.05,P<0.01);活动期组IMT水平高于缓解期组(P<0.01);(2)SLE组患者VEGF水平与IMT呈正相关(r=0.683,P<0.01)。结论:VEGF可能参与了SLE的动脉粥样硬化的发展进程,可成为一种预测动脉粥样硬化的非传统危险因子。

硫酸羟氯喹在风湿病中的应用及安全性评价——苏州地区多中心回顾性研究

目的多中心调查苏州地区风湿科羟氯喹(HCQ)的应用情况及长期应用的疗效与安全性。方法回顾性收集2017年6月至2018年7月就诊于苏州4家综合性医院风湿科(苏州大学第一附属医院、苏州市中医院、昆山市第一人民医院、常熟市第一人民医院)门诊及住院患者。采用专门设计的调查问卷收集一般情况、诊断、羟氯喹使用方法与疗程、用药持续性、疗效与依从性、合并用药、用药过程中眼科及各系统的不良反应、妊娠期使用情况等。结果共纳入856例,其中男性68例(7.9%),女性788例(92.1%)。疾病分类:类风湿性关节炎(RA,含RA继发干燥综合征)147例,系统性红斑狼疮(SLE)425例,抗磷脂抗体综合征(APS)12例,原发性干燥综合征(pSS)167例,其他104例,重叠综合征(RA合并SLE)1例。HCQ用药疗程:最短0.5年,最长22.75年,平均(3.59±3.08)年。用药剂量:0.2g/d604例,0.4g/d424例;先后使用0.4g和0.2g的共193例;其他21例。连续使用721例。出现不良反应183例,其中男7例,女176例。分布于RA30例,SLE105例,APS2例,SS31例,其他15例。眼科不良反应70例次,相关性肯定4例次。眼科检查:每年1次121例(14.1%),每2年1次68例(7.9%)。皮肤不良反应92例次,相关性肯定8例次。其他系统不良反应少且均不能做出肯定性相关判断。连续用药、合并抗风湿药物与总不良反应相关联且连续用药或合并抗风湿药物分别与眼科、皮肤不良反应显著相关联。眼科不良反应与用药疗程相关联,服药7年以上眼底不良反应增高。合并妊娠37例,妊娠期全程使用HCQ17例,仅见非药物相关新生儿缺陷1例。结论HCQ在苏州地区风湿科主要用于治疗SLE、SS、RA、APS,HCQ用药规范但眼科随诊监测多不规范。不良反应以皮肤和眼科为主,连续用药、合并抗风湿药物是不良反应关联因素。长期使用HCQ的安全性和耐受性较好。

外周血T淋巴细胞亚群、NK细胞与系统性红斑狼疮活动性的关系

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血淋T淋巴细胞亚群与病情活动性、肾脏损害的关系。方法采用APAAP法对78例SLE患者T淋巴细胞亚群及NK细胞作检测,分析SLE活动情况、肾脏损害与细胞免疫学指标改变之间的关系。结果活动期组SLE患者与非活动期组相比,CD3+、CD8+细胞数显著降低(P<0.05),而CD4+细胞数、CD4+/CD8+比值无明显差异;伴有肾脏损伤患者,NK细胞数明显降低(P<0.05),而CD8+、CD3+、CD4+/CD8+比值无明显差异。结论SLE患者外周血CD3+、CD8+细胞数的降低与疾病的活动度有关,CD4+细胞及CD4+/CD8+比值不能反映其病情活动;而NK细胞数量的减少往往与肾脏损害有密切关系。

白芍总苷治疗干燥综合征26例

干燥综合征（Sjogren’s Syndrome，SS）是一种主要累及外泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，临床常因涎腺和泪腺受损功能下降而出现口干、眼干症状，其血清中常存在多种自身抗体和高免疫球蛋白。白芍总苷（TotalGlucosidesofPaeon，TGP）是一种新型双向免疫调节剂，是由中药白芍干燥根中提取的有效成分。我们用TGP治疗干燥综合征，观察其疗效与安全性，现总结报道如下。

来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效观察

目的观察来氟米特治疗强直性脊柱炎的疗效和安全性。方法53例强直性脊柱炎患者给予来氟米特治疗,并随访6月,分别在治疗前、治疗后3个月、6个月记录患者症状、体征、AS活动指数(BASDAI)、AS功能指数(BASFI)、红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白浓度(CRP)。结果在治疗后与治疗前比较,患者的腰背痛、晨僵时间均改善,指地距、BASDAI、BASFI、ESR、CRP均下降(P<0.05);枕壁距、扩胸度、Schober试验改善无统计学意义(P>0.05)。不良反应主要为胃肠道症状和肝功能异常。结论来氟米特治疗强直性脊柱炎有较好的疗效,不良反应轻,易耐受。

中性粒细胞/淋巴细胞比值和血小板计数/淋巴细胞比值在评估成人斯蒂尔病炎症反应中的价值

目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板计数/淋巴细胞比值（PLR）作为炎症指标在成人斯蒂尔病（AOSD）患者疾病活动中的价值.方法 回顾性分析2013年1月—2016年12月在苏州大学附属第一医院入院确诊的AOSD患者70例,纳入同期健康对照者66名.提取并记录纳入人群的基线资料及实验室指标,并分析NLR和PLR与患者临床指标间的相关性.结果 与健康对照组相比,AOSD患者NLR和PLR显著增高,差异有统计学意义（NLR：5.48（5.15）vs 1.65（0.79）,w=2,484.00,P〈0.01;PLR：170.77（143.95）vs 106.45（45.27）,w=3,422.00,P〈0.01）.NLR与AOSD各项临床指标的相关性分析：AOSD患者外周血中的NLR水平与红细胞沉降率（ESR）（r=0.375,P〈0.01）、C反应蛋白（CRP）（r=0.496,P〈0.01）、碱性磷酸酶（ALP）（r=0.253,P〈0.05）、血清铁蛋白（SF）（r=0.343,P〈0.01）正相关,与谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）相关性分析差异无统计学意义（P〉0.05）;PLR水平与ESR（r=0.537,P〈0.01）、CRP（r=0.415,P〈0.01）水平正相关,与SF、ALT、AST、LDH、ALP相关性分析差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 NLR、PLR与其他血清炎症指标一样可以作为AOSD患者疾病活动的炎症反应生物标志物.

沙利度胺治疗强直性脊柱炎的Meta分析

目的:系统评价沙利度胺治疗强直性脊柱炎的疗效。方法:计算机检索CBM、CNKI、万方数据库、Medline,收集沙利度胺治疗强直性脊柱炎的随机试验,由两位研究者按照纳入与排除标准独立进行资料提取,并根据CochraneReviewer’s Handbook5.0对纳入的研究进行质量评价和提取有效数据,然后应用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入6个随机试验,共计445例患者,Meta分析结果显示,沙利度胺治疗组和对照组在总有效率、Bath强直性脊柱炎病情活动指数调查表(Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI)、血沉、枕壁距方面,两组间差异有统计学意义;而在C反应蛋白、指地距方面,两组间差异无统计学意义。"漏斗图"是不对称分布,提示可能存在发表偏倚。结论:沙利度胺治疗组在治疗强直性脊柱炎患者疗效方面优于对照组,但由于纳入的研究数量少、质量低以及可能存在发表偏倚,需要大样本、多中心、高质量的随机对照双盲试验进一步验证其疗效。

抗MDA5抗体阳性的皮肌炎患者的临床特征及对其预后的影响

目的 分析并探究抗MDA5抗体阳性和抗MDA5阴性皮肌炎(DM)患者的临床特征及该抗体对患者预后的影响.方法 回顾性收集分析2013年01月01日—2019年10月01日就诊于苏州大学附属第一医院风湿科门诊及住院部的36例DM患者的临床资料,包括临床表现、肌酶谱、铁蛋白、肌电图、肌活检、肺高分辨CT、肺功能、肌炎抗体谱等.由此对比分析抗MDA5抗体阳性和阴性DM患者的临床特征以及该抗体与DM-ILD的病情相关性.结果 该研究中15例抗MDA5抗体阳性的患者均为无肌病性皮肌炎(CADM),抗MDA5抗体阳性患者病程中往往以DM特征性皮损为仅有表现或主要症状,也就是说抗MDA5阳性DM患者发生眶周红肿、Gottron疹、皮肤破溃等的概率较抗MDA5抗体阴性患者高,肺间质病变发生率较抗MDA5抗体阴性的患者高且进展较快,7例患者在3个月内出现快速进展的间质性肺病;而抗MDA5抗体阳性DM患者的血清肌酸激酶水平显著较抗MDA5抗体阴性DM患者低;快速进展的间质性肺病患者的血清铁蛋白水平高于其他间质性肺病患者,并且在患者胸部高分辨CT提示间质性肺炎出现及发生进展之前,其血清铁蛋白水平就已经出现异常升高.结论 1.抗MDA5抗体阳性的DM患者均为CADM;2.抗MDA5抗体通常与DM患者并发肺间质病变密切相关;3.血清铁蛋白水平或许可以成为抗MDA5抗体阳性的DM患者肺间质病变病情进展的一个实验室监测指标之一.抗MDA5抗体阳性的DM患者往往病情重,肺部进展快,预后差,临床上需高度重视并及时干预.

抗MPO和PR3-ANCA相关性血管炎临床特征比较

目的比较MPO与PR3-ANCA相关性血管炎(associated vasculitis,AAV)的临床特征及实验室检查。方法收集苏州大学附属第一医院2013年1月-2021年4月160例确诊为AAV患者的临床表现、实验室检查及影像学检查等资料,分为MPO组及PR3组,其中MPO组141例,PR3组19例,对两组病例进行回顾性分析。结果160例患者中有141例(88.13%)为MPO-AAV,MPO组发病年龄大于PR3组,差异有统计学意义(Z=-2.349,P=0.019);MPO组肌酐水平高于PR3组,差异有统计学意义(Z=-2.405,P=0.016);MPO组白细胞水平高于PR3组,差异有统计学意义(Z=-2.387,P=0.017);MPO组血红蛋白水平低于PR3组,差异有统计学意义(Z=-2.411,P=0.016)。两组在ESR、CRP、PLT、ALB等指标上差异无统计学意义(P>0.05)。MPO组肾脏受累更常见,PR3组呼吸系统受累更常见。结论MPO组更易累及肾脏、血液系统。两组血管炎在临床表现及相关检查上具有差异。

中西医结合治疗紫癜性肾炎28例疗效观察

对紫癜性肾炎采用单纯西医治疗 (2 3例 ,作为对照组 )和中西医结合治疗 (2 8例 ) ,两组治疗 1年后比较疗效。结果 ,西医组有效率为 61% ,中西医结合组有效率为 85 .7% ,两组差别有显著性 (P <0 .0 5 )。结果表明 。